韓小燕

（廣州市輕工職業(yè)學(xué)校，廣東 廣州 510004）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式越來越受到人們的質(zhì)疑，人的社會屬性在醫(yī)學(xué)中的價(jià)值體現(xiàn)逐漸得到人們的關(guān)注。人們對疾病和健康及其相關(guān)影響因素的認(rèn)識也在改變，社會因素和心理因素在人們疾病和健康中所起的作用也日益得到人們的重視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的提出說明了人文因素在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重要地位。同時(shí)也凸顯人類醫(yī)學(xué)與動物醫(yī)學(xué)的差異性。醫(yī)學(xué)人文管理、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷等研究領(lǐng)域就是針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的人文因素所提出的。儒家文化是我國古代文化的重要組成部分，對現(xiàn)代人的學(xué)習(xí)和借鑒具有重要意義。本文對儒家人本哲學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的意義和價(jià)值進(jìn)行探討。

1 儒家人本哲學(xué)的產(chǎn)生和形成

儒家人本哲學(xué)的發(fā)展和確立與我國古代人本思想的發(fā)展是密切相關(guān)的。商朝以前，統(tǒng)治者為了加強(qiáng)對人們思想的控制，強(qiáng)化王權(quán)統(tǒng)治，在意識形態(tài)領(lǐng)域?qū)砩翊蠹幼鸪鏪1]。《禮記·表記》中也有說:“殷人尊神，率民以事神，先鬼而后禮?！钡搅宋髦軙r(shí)期，人們對鬼神是一種敬而遠(yuǎn)之的態(tài)度，并把人們的行為和意愿看做是天、神意志的代表,如“天視自我民視，天聽自我民聽”[2]，“民之所欲， 天必從之”[3]。進(jìn)入春秋以后，“重人輕神”的思想逐步形成。春秋中期已出現(xiàn)“以人為本”的思想，由當(dāng)時(shí)輔佐齊桓公稱霸的宰相管仲提出“夫霸王之所始也，以人為本。本治則國固，本亂則國危[4]”，道出了人民在國家穩(wěn)固、安危中的根本地位。之后到了春秋末期，儒學(xué)創(chuàng)始人孔子在前人的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)和重視人在宇宙的中心地位和在社會的主體地位，并結(jié)合自己的學(xué)說，創(chuàng)立了人本主義哲學(xué)。

儒家人本哲學(xué)重視對人性的認(rèn)識，認(rèn)為人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性和道德屬性。儒家人本哲學(xué)的核心概念是“仁”，“仁”者，愛人。要做到“仁”，就要做到以下5點(diǎn)：恭、寬、信、敏、惠。具體來說，就是推己及人，也就是遵循“忠恕之道”?！靶摭R治平”在儒家人本哲學(xué)中體現(xiàn)了“修己安人”的待人之道。

2 儒家人本哲學(xué)的現(xiàn)代意義和價(jià)值

2.1 儒家人本哲學(xué)的人性觀與現(xiàn)代人類醫(yī)學(xué)

儒家非常重視對人性的認(rèn)識。儒家認(rèn)為人雖是自然界的一部分，但人與自然界其他事物是不一樣的。孔子在《論語·微子》中提出“鳥獸不可與同群，吾非斯人之徒而誰與？”他認(rèn)為人與鳥獸的區(qū)別在于人具有合群性[5]。而荀子在此基礎(chǔ)上提出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知，亦且有義，故最為天下貴也。力不若牛，走不若馬，而牛馬為用，何也？曰人能群，彼不能群也”[6]。荀子認(rèn)為，人與萬物的差別在于人有知、有義，有合群性，使其他事物為自己所用，具有主觀能動性，為天地間最貴?！抖Y記·冠義》中說：“凡人之所以為人者，禮義也?！薄抖Y記·曲禮》中說：鸚鵡能言，不離飛鳥。猩猩能言，不離禽獸。今人而無禮，雖能言，不亦禽獸之心乎？夫唯禽獸無禮，故父子聚麀。是故圣人作，為禮以教人，知自別于禽獸。”可見，《禮記》中的觀點(diǎn)認(rèn)為“禮”是人的本質(zhì)特征，是人與動物的根本區(qū)別。動物沒有婚禮，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一個(gè)性配偶），所以永遠(yuǎn)是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之禮，用倫理道德來規(guī)范人們的行為，所以能夠不斷進(jìn)化和文明。

其實(shí)，“禮記”中所說的人的本質(zhì)——“禮”體現(xiàn)的正是我們今天所說的人的社會性。在人類社會中，即使是一些本來對整個(gè)生命世界都具有普遍意義的生理現(xiàn)象卻還具有社會和文化的重要意義，比如飲食、性交、排泄等，變成了由文化和社會規(guī)則調(diào)節(jié)和支配的習(xí)慣[7]。和其他動物一樣，人類機(jī)體中的新陳代謝和內(nèi)分泌的變化會引起饑餓感和性欲，但是，文化和社會卻支配和決定著人們吃什么樣的食物，以什么樣的形式來進(jìn)食，什么時(shí)候進(jìn)食以及給人們安排合適的配偶[4]。因此，與其他動物不同，人類的這些生理現(xiàn)象不僅為生物功能服務(wù)，而且還為社會和文化的功能服務(wù)[7]。人的全部活動和反應(yīng)性行為（包括人類行為和人類動物性行為）無時(shí)無刻不受到社會和文化的影響與支配。也就是說， 人不僅具有生物屬性，而且具有社會屬性和道德屬性。

鑒于以上儒家人本哲學(xué)對人的看法，人類醫(yī)學(xué)的對象是人，是生物屬性、社會屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到，人性與動物性的不同，正是人類醫(yī)學(xué)與動物醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別所在。人生活在自然這個(gè)大環(huán)境中，同時(shí)還生活在人類社會這個(gè)小環(huán)境中，人的健康和疾病不僅受到自然環(huán)境的影響，而且還受到社會環(huán)境的影響。人有思想、有感情，有符號的語言。人是符號的動物[8]。人具有運(yùn)動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結(jié)構(gòu)，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引發(fā)情感、開放內(nèi)心世界；同時(shí)，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫(yī)治的動物[8]。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個(gè)單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯(lián)系，相互影響。根據(jù)現(xiàn)代衛(wèi)生組織對健康的定義，只有當(dāng)三者是一種和諧統(tǒng)一的良好狀態(tài)時(shí)才是現(xiàn)代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關(guān)系引發(fā)的心理和生理問題等。所以，與動物醫(yī)學(xué)不同，人類醫(yī)學(xué)除了自然科學(xué)性外，還具有人文性質(zhì)。醫(yī)生在給患者看病時(shí)，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現(xiàn)代社會和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們已逐漸認(rèn)識到這一點(diǎn)，現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出就是很好的例證。

2.2 “仁”的人本哲學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷

“仁”是儒家人本哲學(xué)的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”?！墩撜Z·顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人。”孟子也說，仁者愛人。就是要關(guān)心和愛護(hù)他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護(hù)他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語·陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣?！边@五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實(shí)守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點(diǎn)就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道?！叭省钡膶?shí)踐包含了為人著想的思想?！凹河⒍⑷?，己欲達(dá)而達(dá)人?！睋Q句話說就是“己之所欲，施之于人?！北M己為人謂之忠[9]。而“己所不欲，勿施于人?！本褪恰八　?。這兩方面合起來就是“忠恕之道”。孔子認(rèn)為這就是把“仁”付諸實(shí)踐的途徑[9]。

人文關(guān)懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態(tài)、生活條件及保障的關(guān)注，對人的尊嚴(yán)、人格的肯定[10]。醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷主張的是以人為中心的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷就是對病人不僅要提供必須的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，同時(shí)要為病人提供精神的文化的情感的服務(wù)[11]。這就要求醫(yī)護(hù)人員對患者要有仁愛之心。作為專業(yè)人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當(dāng)做自己的服務(wù)對象，以平等觀念和服務(wù)意識去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業(yè)知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當(dāng)言行，醫(yī)護(hù)人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫(yī)療護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照科學(xué)的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責(zé)和大意而給患者帶來不必要的損失。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)安全性、實(shí)用性等特點(diǎn)以及患者的實(shí)際情況包括體質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)等因素為患者選擇適當(dāng)安全的治療方法、藥物等。醫(yī)生救死扶傷，自古以來就是一個(gè)神圣的職業(yè)，醫(yī)生是給人們恩惠的，應(yīng)該以利于患者和惠于患者為出發(fā)點(diǎn)。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實(shí)這與現(xiàn)代心理學(xué)中的“換位思考”和“黃金法則”在本質(zhì)上是一樣的。醫(yī)護(hù)人員和患者首先學(xué)會換位思考，然后以自己調(diào)換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫(yī)護(hù)人員以如果自己是患者希望醫(yī)護(hù)人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫(yī)護(hù)人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫(yī)護(hù)人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員對患者的仁愛之心，而且能夠構(gòu)建良好和諧的醫(yī)患關(guān)系。

2.3 儒家人本哲學(xué)的“修齊治平”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理

有學(xué)者認(rèn)為，“修齊治平”體現(xiàn)了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生作為服務(wù)者，要不斷提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平，一方面是提高自己的醫(yī)療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫(yī)學(xué)人文技能，提高自己對患者心理的了解和認(rèn)識，提高與患者溝通的能力以及與患者建構(gòu)良好和諧醫(yī)患關(guān)系的技能，還要提高自己的理論和認(rèn)識水平，對人類疾病和健康以及相關(guān)影響因素的認(rèn)識。這都需要醫(yī)護(hù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識、新理論，跟上科學(xué)發(fā)展的步伐。通過學(xué)習(xí)不斷提高自己的專業(yè)技能和全面素質(zhì)。這樣才能更好地醫(yī)治和解除患者的病痛。不僅如此，醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和專業(yè)技能會通過其一言一行表現(xiàn)出來，而患者就據(jù)此對醫(yī)生形成信任或懷疑、鎮(zhèn)靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預(yù)后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內(nèi)在素養(yǎng)和高水平專業(yè)技能的醫(yī)生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產(chǎn)生信任、安全、鎮(zhèn)靜、對所患疾病的康復(fù)充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫(yī)生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫(yī)生的內(nèi)在素養(yǎng)和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個(gè)重要因素。所以，儒家人本哲學(xué)中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用。

3 結(jié)論

儒家人本哲學(xué)重視對人性的認(rèn)識，認(rèn)為人不僅具有生物屬性，還具有社會屬性和道德屬性。這對人類醫(yī)學(xué)的性質(zhì)和認(rèn)識具有重要的意義。人類醫(yī)學(xué)的對象是人，人與動物的不同，正是人類醫(yī)學(xué)與動物醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別所在。所以人類醫(yī)學(xué)不僅具有自然科學(xué)性，而且還具有人文性。這也是傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的原因。儒家“仁”的人本哲學(xué)提倡要關(guān)心和愛護(hù)他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養(yǎng)，而是從“與人為善”的本心出發(fā)，真誠地愛護(hù)他人。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的精神和宗旨是一致的。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的理論研究和實(shí)踐指導(dǎo)具有重要的借鑒意義。儒家人本哲學(xué)中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高內(nèi)在全面素養(yǎng)和專業(yè)技能，特別是醫(yī)學(xué)人文知識和技能，從而更好、更有效地服務(wù)于患者。

儒家人本哲學(xué)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文管理的理論研究和實(shí)踐具有重要的借鑒意義和指導(dǎo)作用。我國醫(yī)學(xué)正處于從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期，研究探討和挖掘我國古代文化中先哲們的思想精華為現(xiàn)代人們學(xué)習(xí)和借鑒，把古代中國的智慧與現(xiàn)代人們的認(rèn)識相結(jié)合，創(chuàng)建有中國特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)化、人性化發(fā)展具有重要意義。

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