聶善化，宋忠良

衛(wèi)勤保障

處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障主要特點及對策

聶善化，宋忠良

公共衛(wèi)生事件；衛(wèi)勤保障；探析

近年來，重大公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，已嚴重威脅社會穩(wěn)定和人民群眾的身心健康。在處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件行動中，武警衛(wèi)勤保障力量已成為一支重要的救援力量，發(fā)揮了保障隊、服務隊、戰(zhàn)斗隊和突擊隊等多重作用。隨著武警部隊職能任務的不斷拓展，認真研究處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障的特點規(guī)律及對策措施，進一步提升處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障能力，是擺在我們部隊衛(wèi)勤工作者面前的重大現(xiàn)實課題。筆者結(jié)合近年來參與處置多起公共衛(wèi)生事件的實踐，就加強衛(wèi)勤保障能力建設，談幾點認識。

1 衛(wèi)勤保障主要特點

1.1 事件發(fā)生突然 突發(fā)公共衛(wèi)生事件都是突然發(fā)生的、不易預測的事件。比如：2003年非典疫情、日本海嘯核電站事故、禽流感疫情等，都是短時間內(nèi)突如其來，使人措手不及[1]，造成大量人員傷亡的事件。藥材、物資、裝備準備時間短，緊急處置難度較大。

1.2 處置力量多元 參加處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)勤保障單位，通常是軍警民等多支衛(wèi)勤力量，即使是部隊自身也存在多種隸屬關系。往往由于通訊信道不統(tǒng)一，聯(lián)絡不通暢，資源和信息無法共享，導致各級衛(wèi)勤保障力量無法有效協(xié)同，容易出現(xiàn)各自為戰(zhàn)的局面。

1.3 群體傷情復雜 傳染病疫情、食物中毒和職業(yè)中毒、自然災害、毒物泄漏等均可引發(fā)公共衛(wèi)生事件，導致受傷群體可出現(xiàn)呼吸、消化、循環(huán)、外傷和精神心理等多系統(tǒng)、多部位疾病發(fā)生。

1.4 快速定性困難 傳染病疫情、食物中毒等難以快速確定病因，且傳播途徑不明，病情進展迅猛，難以作出科學準確預判。一旦出現(xiàn)衛(wèi)勤決策上的失誤，將直接影響到人民群眾、部隊官兵甚至保障人員自身的安全。另外，也受到參與處置人員經(jīng)驗知識水平、處理能力和醫(yī)療檢驗設備條件的限制。

1.5 社會影響廣泛 如今信息傳播渠道多樣便利，環(huán)境污染、毒物泄漏等公共衛(wèi)生事件借助各種渠道迅速播散，極易引起社會恐慌和混亂，造成重大社會影響。

1.6 早期預判關鍵 突發(fā)公共衛(wèi)生事件比如傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等影響的人群有聚集性，所患癥狀有相似性，如果早期判斷準確、預防措施到位或處置得力，可以得到有效控制。

2 衛(wèi)勤保障主要對策

2.1 建立高效順暢的組織指揮系統(tǒng) 一是按照“統(tǒng)一領導、警地協(xié)同、充分協(xié)商、共同決策”的原則，采取聯(lián)合辦公、統(tǒng)一指揮的方法組織實施[2]。二是合理編組總隊(機動部隊)衛(wèi)勤分隊，分為指揮協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、防護防疫消毒組、流行病學調(diào)查分析組、醫(yī)療后送組、心理干預服務組、物資保障組等，各組人員相互配合，分工負責，各司其職。因公共衛(wèi)生事件極易引起群眾恐慌，造成騷亂，必要時需派出現(xiàn)場警戒組維持秩序，進行封控。三是現(xiàn)場處置情況統(tǒng)一反饋到指揮組，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，確保救援任務有條不紊、運行流暢。

2.2 建設精干管用的應急保障力量 一是強化總隊(機動部隊)級醫(yī)院疾病預防控制所(科)的核心職能作用[3]，建立應急處置先遣分隊。按照《武警部隊疾病預防控制機構業(yè)務工作規(guī)定》，建立健全工作制度，完善科室和實驗室設置，落實人員和經(jīng)費保障。以總隊(機動部隊)衛(wèi)勤分隊為基礎，疾控人員為核心，按照“裝備精良、人員精干、功能全面、靈活編組”的原則，建立應急處置先遣分隊[4]。當發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時，先遣分隊能迅速做好準備并前往事發(fā)地域，抓住處置“黃金72小時”，立即開展流行病學調(diào)查、指導完成封控任務、傷病員早期救治、疫區(qū)消毒等任務，為后續(xù)處置行動打下堅實基礎。二是抓好專業(yè)人才隊伍建設。疾控機構配備流行病學調(diào)查、檢驗檢測、現(xiàn)場處置和健康教育專業(yè)人才，編配人員必須經(jīng)過預防醫(yī)學專業(yè)培訓，尤其要重視培養(yǎng)疫情處置指揮人才，因為突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期正確判斷對后續(xù)處置行動起著決定性作用。加強人員業(yè)務培訓，重點針對“查、測、防、控、救、送”等方面進行培訓，主要應包括現(xiàn)場流行病學調(diào)查和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，病因現(xiàn)場快速檢測和實驗室檢測等訓練內(nèi)容，并指導部隊開展隔離、醫(yī)學觀察、檢疫、消毒、緊急預防接種、預防服藥和健康教育等群防措施訓練。三是抓好專業(yè)裝備建設。配齊現(xiàn)場偵檢、防護、消毒和有害媒介生物防制裝備，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測裝備等各類專業(yè)裝備。重點加強流行病學調(diào)查這個關鍵環(huán)節(jié)的裝備建設，配備流行病學調(diào)查電子信息采集器和現(xiàn)場毒物快速檢測車[5]，與武警醫(yī)療救援車組系統(tǒng)[6](醫(yī)療設備裝載車、手術檢驗方艙車、衛(wèi)勤指揮宿營車等)進行有機融合，為正確及時處置提供有力技術支撐。

2.3 制定科學細致的應急處置預案 一是堅持“預防為主，常備不懈”的方針，按照《武警部隊處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，并緊密結(jié)合駐地和所擔負任務實際，建立“一總多分”的模塊化應急處置方案。明確人員組成和任務分工，確保一旦有事，能立即響應，迅速啟動相應預案。二是針對不同類型事件，靈活抽組衛(wèi)勤力量。傳染病疫情處置預案應包括指揮組，負責處置過程的指揮與協(xié)調(diào)，下達封控命令；疫情控制組，負責流行病學調(diào)查，確定疫點疫區(qū)，提出檢疫、封控等強制性措施的建議，開展現(xiàn)場快速病因檢測；醫(yī)療救治后送組，負責病人隔離治療、隔離病區(qū)消毒、病例采樣、污染物無害化處理；衛(wèi)生監(jiān)督組，負責飲食飲水和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督，疫區(qū)消毒；健康教育組，負責傳染病知識宣傳教育和必要的心理干預；藥材物資組，負責車輛、人員和藥品的準備。食物中毒處置預案還應加強檢驗檢測和醫(yī)療救治力量，重點做好樣品采集，盡可能采集中毒患者食用后的剩余食物，若無剩余時，采集中毒患者嘔吐物或排泄物。職業(yè)中毒處置預案還應做好解毒藥物儲備和自我防護等環(huán)節(jié)。三是加強預案演練。要結(jié)合“考、比、拉”要求，加強實戰(zhàn)化背景下的衛(wèi)勤力量協(xié)同演練，尤其要重視參戰(zhàn)人員自我防護和心理健康干預，演練要做到人員、時間、內(nèi)容、效果的“四落實”，不斷提高綜合應急處置能力，確?！吧系萌?，控得住，救得下、治得好[7]”。

2.4 完善布局合理的應急物資儲備體系 按照“統(tǒng)籌管理、規(guī)模適度、結(jié)構合理”的原則，建立完善應急物資儲備體系。一是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分級負責。建立總部、總隊(機動部隊)、支隊三級應急物資儲備體系，由總部統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，總隊(機動部隊)負責本級和下級單位物資管理和調(diào)配。二是突出重點，先急后緩。結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點，重點儲備常用急救、消殺、治療、防護等藥品，優(yōu)先儲備急用物資，儲備規(guī)模要與執(zhí)行任務相適應。三是依托地方，資源共享。對需求量大、輪換更新快、臨時籌措難的通用物資，發(fā)揮雙重領導的優(yōu)勢，與地方衛(wèi)生應急、疾控部門簽訂合同，依托地方力量代儲代供；對緊急稀缺、駐地購買困難的物資，可以由總部上層協(xié)調(diào)，與兄弟單位資源共享，利用航空或高鐵快捷送達。四是保障資金，常態(tài)管理。應當把應急物資儲備資金納入年度預算，主要用于應急物資的購買、儲備管理。要定期對應急物資進行清理、補充、更新，做到質(zhì)數(shù)兼?zhèn)洌阑嘉慈弧?/p>

2.5 健全協(xié)同便捷的軍民融合保障機制 信息共享是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應體系中至關重要的部分。目前，各總隊(機動部隊)級應急救援力量已納入國家救援力量體系，未來處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件是多方救援力量聯(lián)合行動。一是加強頂層設計，進一步完善制度法規(guī)建設，充分考慮警地實際，為處置公共衛(wèi)生事件提供法律依據(jù)和保障。二是研發(fā)軍地兩用互通的應急救援信息指揮平臺，爭取配發(fā)“突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急輔助決策及緊急處置信息系統(tǒng)”，建設“蛛網(wǎng)”式輻射網(wǎng)絡[8]，中心為國家應急救援指揮中心，縱向為軍、警、地三方垂直管理，橫向由信息網(wǎng)絡把三方串聯(lián)，形成上下貫通、橫向結(jié)合的指揮系統(tǒng)。三是要與地方有關部門加強溝通，保持良好關系，充分利用廣闊資源，建立“專家?guī)臁?、“關系網(wǎng)”，確保一旦有事，能夠互相支援，形成合力，共同應對[9]。

總之，武警部隊處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件無論在理論還是實踐層面都處于探索階段，對處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作的研究任重道遠。隨著近年來國家和軍隊《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等一系列法規(guī)制度的陸續(xù)出臺，武警部隊參與處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作必將日趨規(guī)范。及時分析、研究和總結(jié)新形勢下武警部隊應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點規(guī)律、經(jīng)驗教訓，不斷調(diào)整完善現(xiàn)有衛(wèi)勤保障對策，積極推進應急制度和機制創(chuàng)新，必將對武警部隊今后及時高效應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障工作產(chǎn)生積極深遠的影響。

[1] 王啟棟,國 文,曹德康，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障探討[J].武警醫(yī)學,2008,19(9):861-862.

[2] 丁啟龍,夏 晨.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)勤保障特點與對策探析[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2006,24(1):49-50.

[3] 姜 超,陶立新.當前武警部隊衛(wèi)生防疫工作芻議[J].武警醫(yī)學,2012,23(11):997-998.

[4] 聶善化,喻 濤.武警部隊災害救援衛(wèi)勤保障思考[J].中華災害救援醫(yī)學,2014,2(2):95-97.

[5] 王世平,張桂榮. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場處置關鍵技術的應用[J]. 中國衛(wèi)生工程學,2013,12(1):4-6.

[6] 丁寶國,樊豪軍,單學嫻，等.部隊醫(yī)院衛(wèi)勤應急保障分隊建設問題分析及改進對策[J].武警后勤學院學報(醫(yī)學版),2013, 22(9):860-862.

[7] 邱曉燕.軍隊醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件芻議[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志,2007,2(10)：610-612.

[8] 馬中立,王海波.推進軍民融合式衛(wèi)勤發(fā)展的思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012, 14(5)：271-273.

[9] 李 達，趙育新，祝 松，等.從非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障特點論軍隊衛(wèi)勤人員能力培養(yǎng)[J].華南國防醫(yī)學雜志，2012，26(3)：274-275.

(2014-01-12收稿 2014-05-19修回)

(責任編輯 郭 青)

聶善化，碩士，副主任醫(yī)師，E-mail：nsh1730048@sina.com

430070武漢，武警湖北總隊后勤部衛(wèi)生處

宋忠良，E-mail：527szl@163.com

R821.12