邵曉栓，王東武，王艷華

武警機動部隊醫(yī)院發(fā)展的幾個途徑

邵曉栓，王東武，王艷華

武警機動部隊；醫(yī)院發(fā)展；衛(wèi)勤保障

武警機動部隊擔(dān)負(fù)著維穩(wěn)與處突任務(wù)，這一性質(zhì)決定了武警機動部隊醫(yī)院的發(fā)展，要圍繞建設(shè)現(xiàn)代化武警后勤保障的總體目標(biāo)，堅持“姓軍為兵”的服務(wù)理念，立足現(xiàn)狀、扎根基層，以任務(wù)為牽引，不斷提高醫(yī)療救治水平和遂行多樣化應(yīng)急衛(wèi)勤保障能力，從而更加適應(yīng)武警機動部隊現(xiàn)代化建設(shè)的新要求[1,2]。筆者結(jié)合工作中的實踐和思考，就現(xiàn)階段武警機動部隊醫(yī)院發(fā)展的幾個途徑進行探討。

1 立足為兵服務(wù)，突出人文關(guān)懷

1.1 設(shè)立軍人專用病區(qū) 病區(qū)設(shè)立專職主任和高中初三級醫(yī)護人員梯隊及衛(wèi)生護理班，設(shè)專職心理咨詢師和兼職營養(yǎng)師、政治指導(dǎo)員各一名，分別對病員實施疾病治療、臨床護理、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)劑和行政管理。病區(qū)要配備有軍人活動室(含書架、學(xué)習(xí)桌椅及棋、牌等娛樂物品)，家屬來隊客房、洗浴室，并提供24 h洗澡、飲用水和微波爐等便利設(shè)施。要讓病區(qū)即不失軍隊本色，又具有良好的休養(yǎng)環(huán)境[3]。

1.2 建立完善巡診體檢制度 醫(yī)院建立常設(shè)的巡診醫(yī)療小組，購置必要的便攜式體檢設(shè)備或體檢車，每月定期下到基層連隊、衛(wèi)生隊，為基層官兵送醫(yī)送藥。醫(yī)院體檢中心每年要為全體官兵體檢一次，年初要為新入伍人員，年終要為離隊人員，進行體檢。建立官兵體檢檔案，為體檢異常官兵提供詳盡的治療和防病建議。特別是對執(zhí)行任務(wù)官兵要加大巡診和體檢的力度，確保不帶病上崗。

1.3 實行軍人軍屬優(yōu)惠制度 門診設(shè)立導(dǎo)診臺和導(dǎo)診員，為基層官兵特別是新戰(zhàn)士提供醫(yī)療咨詢和全程伴隨服務(wù)，各檢查記費窗口設(shè)立軍人優(yōu)先通道，方便軍人優(yōu)先就診和完成各類檢查，確保軍人病員不在醫(yī)院耽擱一分一秒。對官兵家屬就診，除按軍隊有關(guān)政策實行醫(yī)療減免外，醫(yī)院還應(yīng)拿出部分收益，用于官兵家屬子女的醫(yī)療補貼；與地方防疫部門協(xié)調(diào)，每年定期為官兵子女上門接種疫苗；與家屬院內(nèi)的慢性病、老年病、危重病員制定連心服務(wù)卡，為他們定期體檢，上門診療；定期為部隊幼兒園小朋友做健康體檢和衛(wèi)生宣講。特別對執(zhí)行任務(wù)的官兵要主動上門為家屬送醫(yī)送藥送溫暖。

2 立足處突維穩(wěn)，強化動中抓建

2.1 建立階梯式應(yīng)急保障分隊 根據(jù)任務(wù)大小，依次設(shè)立全員應(yīng)急醫(yī)療隊、30人骨干應(yīng)急分隊，以及10人組、5人組、3人組和單兵應(yīng)急保障梯隊。配備相應(yīng)車輛裝備和藥材器械，加強人裝結(jié)合訓(xùn)練，要求各小組既能根據(jù)任務(wù)需要獨立完成任務(wù)，又能根據(jù)任務(wù)變動實行靈活機動、科學(xué)編組和有序保障。做到人裝一體化，功能模塊化。確保多樣化隨機編組保障忙而不亂、心中有數(shù)。部隊駐訓(xùn)時，能夠迅速恢復(fù)常態(tài)化保障模式，實現(xiàn)醫(yī)、護、藥、檢、防一體化保障路徑[4]。

2.2 建立快速有效平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換模式 快速平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換，首先要做到任務(wù)定崗定責(zé)，崗位定人定物。如任務(wù)中的水質(zhì)檢驗由檢驗科承擔(dān)，后者需明確一名檢驗軍醫(yī)和一名衛(wèi)生員完成此工作，配備水質(zhì)食品檢驗箱和相關(guān)試劑等。其次，醫(yī)院的戰(zhàn)材和常材分區(qū)存放，實行專人保管。物資實行標(biāo)簽化管理。然后，執(zhí)行任務(wù)時人員可根據(jù)預(yù)案，按照任務(wù)職責(zé)，直接到庫區(qū)簽字領(lǐng)取規(guī)定的藥材器械。任務(wù)過程中嚴(yán)格移交手續(xù)，任務(wù)結(jié)束后，清點物資，簽字入庫。

2.3 建立全員輪崗輪訓(xùn)實習(xí)機制 定期接納衛(wèi)生隊和營連的軍醫(yī)、衛(wèi)生員參加各類臨床實習(xí)、保障演練和技術(shù)比武。醫(yī)院按照預(yù)案派出多人小組或單人，按照實戰(zhàn)要求，保障營、連的野營訓(xùn)練和集中輪訓(xùn)等任務(wù)。以年或季為周期，派出醫(yī)護人員到團衛(wèi)生隊工作，讓醫(yī)護人員更加熟悉基層多發(fā)病、常見病的診治。結(jié)合部隊執(zhí)行的跨省駐訓(xùn)任務(wù)，醫(yī)院輪流派出年輕干部和衛(wèi)生員，在加強各團衛(wèi)生隊衛(wèi)勤力量的同時，豐富實戰(zhàn)經(jīng)驗。

3 引入科學(xué)制度，提高管理效益

3.1 引入績效考評制度 醫(yī)院需要加強管理、降低成本、提高質(zhì)量、改進服務(wù)，提升醫(yī)院核心競爭力，因此實行績效管理已成為必然趨勢和有效途徑[5]。參照地方和軍隊醫(yī)院的辦法，建立以工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、成本核算、官兵滿意度為主要指標(biāo)依據(jù)的計分績效管理辦法，同時兼顧醫(yī)院人員保障部隊、衛(wèi)勤保障演練、參加維穩(wěn)處突任務(wù)時的分工差異，建立公平合理、兼顧效益的考評體系，納入到部隊專業(yè)技術(shù)等級考評體系中，與評職晉級、立功受獎掛鉤。

3.2 實行醫(yī)師診療組制度 以高職資醫(yī)師為帶頭人，組建高中初三級醫(yī)護人員參加的臨床診療小組，負(fù)責(zé)某一類疾病的臨床診治，并成為醫(yī)院的醫(yī)療特色和拳頭項目，讓他們的服務(wù)體現(xiàn)出醫(yī)院的?？铺厣图夹g(shù)水平。實施診療組制度，有助于建立醫(yī)患依賴關(guān)系，也增強了診療組跟蹤學(xué)科前沿，不斷提高醫(yī)療技術(shù)的緊迫感和責(zé)任感。團隊內(nèi)分工明確、合作默契，榮譽共享、責(zé)任共擔(dān)。

3.3 引入全科醫(yī)師制度 全科醫(yī)師制度對于實行預(yù)防、醫(yī)療、保健一體化起著十分重要的作用，是打破各自分散脫節(jié)狀態(tài)、建立協(xié)作關(guān)系、完善系統(tǒng)功能的關(guān)鍵所在，也是促進基層醫(yī)療發(fā)展，方便人民群眾就醫(yī)的有力舉措[6]。圍繞官兵需求，培育全科醫(yī)師，有益于優(yōu)質(zhì)為兵服務(wù)、一站式服務(wù)和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的有效展開，全科醫(yī)師的培養(yǎng)，既滿足了官兵的需要，符合了基層實際，也為醫(yī)護人員將來到地方工作，成為軍地兩用人才打下良好的基礎(chǔ)。

4 加強人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療防病質(zhì)量

4.1 培養(yǎng)適應(yīng)基層部隊需要的通用型人才 基層部隊醫(yī)院的防病工作應(yīng)以訓(xùn)練傷為重點，以多發(fā)病、常見病診治為主要內(nèi)容，要把醫(yī)療、防疫工作有機結(jié)合起來，相應(yīng)地要求每位醫(yī)護人員都是會醫(yī)療、懂防疫、熟悉衛(wèi)勤保障的能手。在對常見病、多發(fā)病進行及時診療的同時，要懂得常規(guī)防病措施和防病常識，當(dāng)好防病教員、衛(wèi)生參謀，做好訓(xùn)練傷防護和戰(zhàn)場救護的行家。要在業(yè)務(wù)骨干中著力培養(yǎng)業(yè)務(wù)精、經(jīng)驗足、聲譽好的學(xué)術(shù)帶頭人，組成專家組參與醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃，積極提建議想辦法。要讓年輕醫(yī)護人員熟悉醫(yī)院的科室運轉(zhuǎn)機制、衛(wèi)勤保障機制和部隊衛(wèi)生防病機制，個個成為衛(wèi)勤管理、醫(yī)療診治和衛(wèi)生防病的參謀助手。

4.2 培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療市場需要的專業(yè)型人才 基層醫(yī)院在為官兵服務(wù)的同時，要結(jié)合駐地群眾需求，積極開展新業(yè)務(wù)，吸引地方病員，不斷增強為兵服務(wù)的經(jīng)濟實力和技術(shù)能力。醫(yī)院要培育出一批業(yè)務(wù)專、技術(shù)精，對地方病員有吸引力，在當(dāng)?shù)赜幸欢麣饴曂臉I(yè)務(wù)能手，靠特色醫(yī)療為醫(yī)院贏得聲譽，為醫(yī)院取得效益。只要人才輩出、業(yè)務(wù)推新，醫(yī)院就能在不斷創(chuàng)新發(fā)展中穩(wěn)步前進。

4.3 培養(yǎng)具備創(chuàng)新領(lǐng)軍能力的尖子型人才 我軍有多名工程院院士和知名醫(yī)學(xué)專家曾經(jīng)在基層師團衛(wèi)生部門工作，他們也都以此段經(jīng)歷為人生的精彩一頁[7]，所以各級要有開放的心態(tài)，創(chuàng)造積極向上的氛圍，鼓勵學(xué)有余力、積極上進的醫(yī)護人員脫穎而出，為尖子型人才的成長鋪路搭橋，把基層建設(shè)成為人才成長的起點和搖籃。而他們的成功和成才也會促進醫(yī)院的發(fā)展。

[1] 謝明亮, 孫文斌. 武警部隊遂行多樣化軍事任務(wù)衛(wèi)勤保障淺探[J]. 武警后勤學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012,21(5): 386-387.

[2] 周 健,陳 敏, 胡役蘭. 武警部隊遂行多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障的探討[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7(1)：69-70.

[3] 邵曉栓,王東武,王艷華.在維穩(wěn)衛(wèi)勤保障中如何更好體現(xiàn)人文關(guān)懷[J].武警醫(yī)學(xué)，2012, 23(2): 172-174.

[4] 韓慧娟, 侯世科,于寶國. 部隊醫(yī)院衛(wèi)勤應(yīng)急保障能力建設(shè)研究[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8(5)：446-448.

[5] 孟有成,唐 偉,商 斌. 軍隊醫(yī)院績效管理存在的問題及對策[J].中國醫(yī)院, 2009,13(8): 48-49.

[6] 張艷萍. 我國開創(chuàng)“本土特色”全科醫(yī)師制度[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011, 27(34): 4-5.

[7] 姚安社,李建華.人才建設(shè)是軍隊醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟, 2002, 21(235): 41-41.

(2013-12-25收稿 2014-04-10修回)

(責(zé)任編輯 武建虎)

邵曉栓，碩士，主治醫(yī)師，E-mail: shaoxs@sina.com

030600晉中，武警8650部隊醫(yī)院

王東武，E-mail: 1538142748@qq.com

R197.3