劉濟(jì)純 彭海洪

（1江西省宜春浙贛友好醫(yī)院檢驗(yàn)科，宜春 336000；2 江西省宜春浙贛友好醫(yī)院內(nèi)科，宜春 336000）

在醫(yī)學(xué)臨床上，腎小球腎炎是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，其在醫(yī)學(xué)上又被成為腎炎。腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)理是人體兩側(cè)腎臟中的腎小球發(fā)生病變，在醫(yī)學(xué)臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓以及血尿等。為了對(duì)腎小球腎炎的中醫(yī)辨證以及其病理檢驗(yàn)指標(biāo)之間的聯(lián)系進(jìn)行深入細(xì)致的了解，本文將對(duì)2012年9月到2013年4月期間我院收治的54例患有腎小球腎炎的患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)一全面的回顧性分析，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月到2013年4月期間收治的54例腎小球腎炎患者，這些患者都經(jīng)過某院的腎病科進(jìn)行仔細(xì)檢查，被確診為患有慢性腎小球腎炎。醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，將其主要?jiǎng)澐譃槿N類型：氣陰兩虛型、肝腎陰虛型以及脾腎氣虛型[1]。其中有18例患者屬于脾腎氣虛型，男性患者有10例，女性患者有8例，患者的年齡在28歲到74歲之間，平均年齡為38.2歲，其中有1例患者出現(xiàn)鏡下血尿現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象。有19例患者屬于肝腎陰虛型，其中男性患者10例，女性患者9例，患者的年齡分布在24歲到75歲之間，平均年齡為38.9歲，其中有1例患者出現(xiàn)鏡下血尿現(xiàn)象，有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象。有17例患者屬于氣陰兩虛型，男性患者9例，女性患者8例，患者的年齡在29歲到73歲之間，平均年齡為39.7歲，其中有2例患者出現(xiàn)肉眼血尿現(xiàn)象，其余患者不存在鏡下血尿現(xiàn)象。這三種癥型的患者在年齡、性別以及血尿情況方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分析方法 在本次研究中，對(duì)所有的患者主要運(yùn)用Lee氏分級(jí)方法對(duì)其進(jìn)行分析，對(duì)于研究中的54例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)具體的病理損害程度將疾病分為五級(jí)。對(duì)于所有患者，其各項(xiàng)病理參數(shù)都是按照半定量積分作為有效依據(jù)。主要對(duì)各種癥型患者的半定量積分進(jìn)行計(jì)算比較，同時(shí)對(duì)各種癥型患者在各種級(jí)別的具體病理損害所占比例進(jìn)行分析對(duì)比[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，有26例患者的病理損害程度被檢測(cè)為二、三級(jí)，其中有13例患者屬于脾腎氣虛型，有5例患者屬于肝腎陰虛型，有7例患者屬于氣陰兩虛型，脾腎氣虛型患者所占的比例顯然是最多的，占50%。有28例患者的病理損害程度被檢測(cè)為四、五級(jí)，其中有7例為脾腎氣虛型患者，有9例為氣陰兩虛型患者，有12例為肝腎陰虛型患者，從中可以發(fā)現(xiàn)，肝腎陰虛型患者所占的比例最多，占42.9%。而在上述兩類分級(jí)中，氣陰兩虛型患者所占的比例之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。腎小球腎炎的中醫(yī)辨證分型與其檢驗(yàn)指標(biāo)之間的聯(lián)系情況見表1。

表1三種中醫(yī)辨證分型與檢驗(yàn)指標(biāo)積分之間的聯(lián)系

3 討論

慢性腎小球腎炎的病變部位在人體的腎臟，同時(shí)跟人體的肝脾肺也有著密切的關(guān)系。中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為，腎主骨，具有增生骨髓，儲(chǔ)藏精氣的功能，腎是人體的先天之本，同時(shí)也是人們維持生命活動(dòng)的根本，腎主持著人體的水液，能夠有效保持人體中的水液平衡[3]。如果腎喪失了儲(chǔ)藏精氣的功能，就會(huì)使精氣下泄，最終就會(huì)使人體出現(xiàn)蛋白尿以及血尿等癥狀?？偠灾阅I小球腎炎的基本病理是陰虛，根據(jù)患者病情的進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)使患者的精氣以及陽氣受到一定的損害，使患者進(jìn)而出現(xiàn)腎陽虛、腎氣虛[4]。因?yàn)楦文I同源，就會(huì)使患者的肝臟受到一定的損害。腎作為人體的先天之本，是人體形成陰陽的根本，而脾胃是人體的后天之本，如果人體的腎臟陽氣虛弱，就會(huì)使脾胃的運(yùn)化功能也受到一定的影響，患者就會(huì)出現(xiàn)脾胃陰虛。在疾病發(fā)展到后期，因?yàn)槟I陽的明顯衰退，使人體的陰陽俱損。所以，對(duì)于慢性腎小球腎炎，其主要病變部位是腎臟，但是也會(huì)使肝脾肺等臟器受到不同程度的損害。

腎病腎小球腎炎在原發(fā)腎小球疾病中所占的比例非常大，經(jīng)過大量的醫(yī)學(xué)研究，結(jié)果顯示，慢性腎病腎小球腎炎在原發(fā)腎小球疾病中的發(fā)病概率為40%到47.3%之間[5]。并且伴隨著人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣與飲食方式的變化以及人們生活節(jié)奏的不斷加快，在最近幾年，腎小球腎炎這種疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出一種持續(xù)上升的趨勢(shì)。在我國(guó)的中醫(yī)理論研究中，對(duì)慢性腎病腎小球腎炎具有非常清晰明確的辨證分型，到底病理分級(jí)與中醫(yī)辨證分型兩者之間是否有某種聯(lián)系，這是醫(yī)學(xué)研究工作者目前的一個(gè)重要的研究?jī)?nèi)容。經(jīng)過相關(guān)的研究，已經(jīng)表明這二者之間確實(shí)存在著一定的聯(lián)系，為了促進(jìn)中醫(yī)能夠?qū)υ摷膊∵M(jìn)行很好的治療，就非常有必要對(duì)這二者之間的關(guān)系進(jìn)行明確，同時(shí)也可以對(duì)中醫(yī)的辨證分型理論提供可靠且真實(shí)的依據(jù)。

在本次研究之中，將Lee氏病理損害程度作為相應(yīng)的檢測(cè)依據(jù)，對(duì)54例慢性腎病腎小球腎炎患者進(jìn)行分級(jí)，同時(shí)將半定量積分作為各項(xiàng)病理參數(shù)的主參考依據(jù)，經(jīng)過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)被檢測(cè)為四、五級(jí)的患者中，占比例最多的是肝腎陰虛型患者，同時(shí)肝腎陰虛型患者的半定量積分顯示最高，與其它兩種癥型的患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)肝腎陰虛型患者在腎小管間質(zhì)、腎小球以及腎血管積分上表現(xiàn)出的差異都非常的明顯，總積分要比其它兩種癥型的患者要高出很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可以得出，對(duì)于出現(xiàn)這三種類型的慢性腎小球腎炎患者，肝腎陰虛型患者其所受到的病理損傷程度是最嚴(yán)重的，并且其預(yù)后效果不夠良好。

在這種情況下，還需要注意的一個(gè)細(xì)節(jié)就是對(duì)于氣陰兩虛型患者，其患者自身分布的比例情況在各級(jí)病理損害中不具有顯著的差異性，通過這個(gè)結(jié)果，可以說明醫(yī)學(xué)臨床病理與中醫(yī)的辨證分型之間存在著極其復(fù)雜的關(guān)聯(lián)性。在我國(guó)，已經(jīng)有很多的學(xué)者對(duì)這兩者之間的關(guān)系進(jìn)行了一定的深入研究，研究發(fā)現(xiàn)如果人體中的物質(zhì)出現(xiàn)過?；蛘呤遣蛔銜r(shí)，都會(huì)造成一定的功能缺陷，而功能的缺陷又會(huì)反過來使物質(zhì)所存在的缺陷情況進(jìn)一步的加劇化，使機(jī)體進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)之中[6]。如果醫(yī)學(xué)臨床上的檢驗(yàn)指標(biāo)發(fā)生變化，無論是指標(biāo)的上升還是下降，都表明患者體內(nèi)所含物質(zhì)的量在發(fā)生著變化，同時(shí)，人體身體中的功能也會(huì)隨之出現(xiàn)相應(yīng)的變化。因此，患者身體功能的有效恢復(fù)跟相關(guān)物質(zhì)在含量上的恢復(fù)之間具有非常密切的聯(lián)系，中醫(yī)上將其定義為 “陰平陽秘”。

對(duì)于患有慢性腎病腎小球腎炎的患者，一方面，要對(duì)患者的病理具體類型以及腎功能的具體狀態(tài)進(jìn)行一定的了解掌握，另一方面要將中醫(yī)辨證作為相關(guān)的依據(jù)，對(duì)慢性腎病腎小球腎炎的患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，這樣就能夠從整體上有利于對(duì)患者的病情進(jìn)行很好的把握，從而盡最大可能幫助患者努力改善病情，同時(shí)使患者的預(yù)后得到有效的提高。

[1]嚴(yán)曉華，張雪梅，邱志潔，等.腎小球腎炎中醫(yī)辨證與檢驗(yàn)指標(biāo)相關(guān)意義分析(附 228 例分析)[J].福建醫(yī)藥雜志.2012，8(4)：149-151.

[2]喬延恒，武士鋒，楊洪濤.我國(guó)關(guān)于腎臟病理與中醫(yī)證型關(guān)系研究近況[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2013，4(8)：121-123.

[3]邵國(guó)民，陳肖蓉，張史昭.HIF-1α在原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎的表達(dá)以及與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2013，12(1)：178-180.

[4]程星，舒貴揚(yáng)，張雪梅，等.105例原發(fā)性腎小球腎炎的中醫(yī)辨證與臨床病理關(guān)系的研究[J].福建醫(yī)藥雜志.2012，14(8)：101-103.

[5]藍(lán)芳，史偉，宋丹，等.320例廣西地區(qū)慢性腎小球腎炎患者腎臟病理分型與中醫(yī)證型相關(guān)性研究[J].河南中醫(yī).2011，2(8)：141-143.

[6]陳肖蓉，張史昭.UⅡ在原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎的表達(dá)以及與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志.2013，16(2)：175-77.