徐海祥 劉慶軍 劉 峰 錢劍峰 潘 文

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，215300）

胺碘酮治療老年冠心病心律失常臨床療效分析

徐海祥 劉慶軍 劉 峰 錢劍峰 潘 文

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，215300）

目的 分析胺碘酮治療老年冠心病心律失常的療效。方法 選取2011年2月—2012年12月收治的84例老年冠心病心律失?；颊?，采用隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組各42例。對照組患者口服慢心律進(jìn)行治療，觀察組患者口服胺碘酮進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床狀況與治療效果。結(jié)果 通過對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口服胺碘酮治療老年冠心病心律失常具有顯著的效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

胺碘酮；冠心??；老年；心律失常；療效

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，也可以叫做缺血性心臟病，該病主要是由于脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常狀況，導(dǎo)致血液中含有的脂質(zhì)囤積在動脈內(nèi)膜上，引發(fā)冠脈粥樣硬化[1]，從而造成冠狀動脈受到阻塞或者是出現(xiàn)心肌缺血類型的心臟病。心律異?，F(xiàn)象是冠心病的主要征兆之一，產(chǎn)生心律異常的原因是患者心跳過快或者過慢而導(dǎo)致心律失常癥狀，主要表現(xiàn)為心悸、心跳緩慢、房顫、房性早搏等，如果病情發(fā)展劇烈將會引發(fā)患者出現(xiàn)抽搐、多汗、頭暈、昏迷、胸悶等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)猝死[2]。目前，臨床上治療冠心病心律失常癥狀一般會采用口服胺碘酮方式，能夠有效控制心律異常，而且不具有負(fù)性肌力等負(fù)面影響。本文主要通過對我院收治的42例冠心病心律失?；颊?，采用胺碘酮進(jìn)行治療?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月—2012年12月收治的84例患有老年冠心病心律失?；颊咦鳛橛^察對象。其中，男54例、女30例；年齡58～75歲，平均66.5歲；病程5～20年，平均12.5年。84例患者均通過實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢測確診為冠心病心律失常，包括：房性早搏20例、房顫25例、室性早搏15例、高血壓10例、糖尿病5例、高脂血癥9例。采用隨機(jī)分組法分為觀察組與對照組各42例。兩組患者年齡、性別、病況以及病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有冠心病患者均采用一般藥物方式實(shí)施治療。對照組口服慢心律進(jìn)行治療，0.1g/次，3次/d。觀察組口服胺碘酮進(jìn)行治療，0.2 g/次，3次/d；出現(xiàn)治療效果之后，改為0.2 g/次，2次/d；當(dāng)病情得到控制逐漸穩(wěn)定之后，50～200 mg/次。兩種藥物1個療程均為14 d。

1.3 療效判定 所有患者都要通過心電圖檢查，醫(yī)療人員要做好每天的記錄工作，密切關(guān)注患者的心率變化狀況，同時對患者的心臟功能進(jìn)行評價。在患者住院前和住院后都要進(jìn)行腎功、肝功、電解質(zhì)、胸片等方面的檢查[3]，而且醫(yī)院要做好出院患者的隨訪工作，安排患者返院進(jìn)行復(fù)檢。結(jié)合冠心病心律異常的療效標(biāo)準(zhǔn)，治療后心律失常病癥比治療前好轉(zhuǎn)＞90%或者該病癥完全消失，則判定為顯效；治療后心律失常病癥的發(fā)病持續(xù)時間和發(fā)病次數(shù)均比治療前好轉(zhuǎn)50%～90%，則判定為有效；治療后心律失常病癥的發(fā)病持續(xù)時間和發(fā)病次數(shù)比治療前好轉(zhuǎn)＜50%，則判定為無效；治療后心律失常病癥比治療前發(fā)病次數(shù)增加或者出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，則判定為惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組總有效率為76.2%，觀察組總有效率為92.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 對照組中有10例患者發(fā)生嘔吐、惡心癥狀，停止用藥后患者癥狀得到控制；有5例患者發(fā)生竇性心動過緩現(xiàn)象，減少用藥劑量之后，患者的心律逐漸趨于正常。觀察組中有3例患者發(fā)生惡心、嘔吐癥狀，

停止用藥后患者癥狀得到控制。除此之外，未見其他不良反應(yīng)。

表1 兩組患者用藥后療效對比

3 討論

老年冠心病心律失?；颊呖诜返馔M(jìn)行治療，短期內(nèi)獲得了顯著的療效；而且小劑量胺碘酮長期口服，還可以有效控制心律失常的發(fā)生，此法比較安全、穩(wěn)定，有助于改善老年患者的身體健康[5]。但胺碘酮仍有一些不良反應(yīng)，對此醫(yī)療人員可以減少給藥劑量，以此減輕不良反應(yīng)對患者造成的影響。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)監(jiān)督患者每次服藥的劑量以及時間，防止患者因記憶力減退或生活習(xí)慣等原因?qū)е侣┓幬铩?/p>

綜上所述，口服胺碘酮治療老年冠心病心律失常具有顯著的效果，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

[1] 武振林，馬登峰，王晨，等．冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床分析[J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(7)：869-870．

[2] 李瑞．胺碘酮治療老年心律失常50例臨床分析[J]．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，20(3)：226-227．

[3] 江偉芬，黃錦林，王擴(kuò)．穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(1)：48-49．

[4] 石云章．胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2010，8(31)：3717-3718．

[5] 王捷．胺碘酮治療冠心病室性心率失常療效觀察[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，13(2)：11-12．

1672-7185（2014）18-0030-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.017

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