關(guān)麗麗，王英華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔綜合外科門診，沈陽110003）

微信群平臺在孕婦孕期產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用

關(guān)麗麗，王英華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院滑翔綜合外科門診，沈陽110003）

Application ofWechat Platform in PrenatalCare in PregnantWomen

針對我院產(chǎn)科門診孕婦就診現(xiàn)狀，結(jié)合微信群平臺信息交流的廣泛性和即時性及其信息傳播方式的特點，調(diào)查分析微信群平臺在孕婦孕期產(chǎn)前檢查中應(yīng)用的效果。結(jié)果表明，微信群平臺有助于提升孕婦孕期知識、緩解孕婦情緒、優(yōu)化妊娠結(jié)局，具有積極的臨床意義。

產(chǎn)前檢查；微信群平臺；妊娠結(jié)局

產(chǎn)前檢查有助于孕婦了解自身及胎兒情況，同時也為孕婦提供了向臨床醫(yī)師咨詢問題的時機(jī)。但是，在妊娠過程中，僅僅通過產(chǎn)前檢查來提供產(chǎn)婦和醫(yī)生的交流是十分局限的，而孕婦對相關(guān)專業(yè)知識的疑惑隨時都會出現(xiàn)，無法得到及時解答將直接增加其心理焦慮及軀體不適感。鑒于面對面檢查及宣教存在的部分限制性，網(wǎng)絡(luò)平臺的出現(xiàn)或許可以很好解決這一難題［1］。隨著微信群平臺的普及，其在醫(yī)院孕婦孕期產(chǎn)前檢查中也體現(xiàn)出積極作用，通過將孕婦加入微信群中進(jìn)行統(tǒng)計管理，可以實時發(fā)布相關(guān)孕期健康宣教知識，同時孕婦遇到不適或者疑惑可以在群內(nèi)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及時溝通交流［2］。本研究分析微信群平臺在孕婦孕期產(chǎn)前檢查中的效果，現(xiàn)報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月至2014年4月間在本院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿參與本研究的孕婦（218例）作為研究對象，經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠。按照隨機(jī)數(shù)表法將所有入組孕婦分為：接受微信群平臺孕期管理的微信組、接受常規(guī)孕期管理的對照組，每組各109例。通過門診自制孕婦登記表格獲得兩組孕婦的基本資料：包括孕婦學(xué)歷、職業(yè)、孕次等基本信息。

1.2 管理方法

1.2.1 對照組：根據(jù)孕婦情況選擇合適的產(chǎn)前模式，不具備危險因素的孕婦即為低危孕婦（37周），行WHO產(chǎn)前模式，即：孕28周，每月檢查1次，其中檢查項目包括：體質(zhì)量、血壓、宮高、腹圍、胎心測量。孕28周檢查1次，包括上述項目和胎心監(jiān)護(hù)儀下對胎兒宮內(nèi)活動的動態(tài)監(jiān)測。孕36周后每周1次，產(chǎn)后42 d門診復(fù)查。同時告知每次產(chǎn)前檢查時間；掌握入院時機(jī)的方法培訓(xùn)，對有危險因素者即為中高危孕婦（12周前；13～36周）則沿用我國目前的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前模式，同時告知每次產(chǎn)前檢查時間，進(jìn)行飲食營養(yǎng)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防培訓(xùn)。

1.2.2 微信組：在對照組定期門診檢查的基礎(chǔ)上增加微信群平臺。即孕婦除在初次門診產(chǎn)前檢查及復(fù)診后，護(hù)士根據(jù)孕婦孕期的情況選擇產(chǎn)前檢查模式，口頭告知產(chǎn)前檢查的日期和孕期飲食指導(dǎo)；并發(fā)癥預(yù)防和掌握入院時機(jī)的方法，并通過微信群平臺將以上內(nèi)容發(fā)送給孕婦，提醒孕婦產(chǎn)檢和預(yù)防孕期保健信息。具體方法如下：（1）建立微信群平臺：選擇具有豐富經(jīng)驗的護(hù)師以上級別人員作為信息專員，定期發(fā)送微信。（2）微信內(nèi)容設(shè)置：根據(jù)孕婦的不同時期發(fā)送不同產(chǎn)前檢查時間和保健信息。具體內(nèi)容包括：①通知產(chǎn)前檢查時間及醫(yī)院咨詢電話。②孕期宣教內(nèi)容，包括：各時期孕早期飲食營養(yǎng)指導(dǎo)、流產(chǎn)預(yù)防。孕中期保健要點，加強(qiáng)孕期營養(yǎng)、預(yù)防妊高癥等并發(fā)癥的發(fā)生。孕晚期自我監(jiān)護(hù)知識，告知孕婦如何數(shù)胎動，如胎動次數(shù)減少、消失或過分激烈都應(yīng)立即就診；分娩相關(guān)知識，為孕婦做好臨產(chǎn)準(zhǔn)備與安全分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

每3個月調(diào)查孕婦的孕期知識的掌握程度，并在分娩后對孕婦孕期負(fù)面情緒進(jìn)行評分，跟蹤分娩結(jié)局。采用漢密爾頓抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）［3］與漢密爾頓焦慮量表（hamilton anxiety scale，HAMA）［3］對孕婦的孕期焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評分。評定標(biāo)準(zhǔn)17項，HAMD評分＞20分為存在抑郁，＞35分為嚴(yán)重抑郁，＜8分為無抑郁癥狀為輕或中度抑郁，使用HAMA量表對焦慮狀況進(jìn)行評分，評定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重焦慮＞20分；焦慮14～20分；輕度焦慮7～13分，無焦慮＜7分。

1.3.1 孕期相關(guān)知識了解度：自制量表調(diào)查孕婦的孕期知識了解程度，具體包括孕期活動、產(chǎn)前檢查、孕期飲食、胎兒保健、分娩知識5個維度，每個維度20分，分值越高、了解度越高。

1.3.2 孕期負(fù)面情緒評分及不良結(jié)局發(fā)生率：采用HAMD與HAMA對孕婦的孕期焦慮及抑郁情緒進(jìn)行評分。

1.3.3 分娩結(jié)局：觀察2組孕婦的最終分娩方式（包括順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)）；同時觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量及臥床時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組孕婦的基本資料

微信組孕婦、年齡21～36歲，平均（28.61±3.09）歲；對照組孕婦年齡22～37歲，平均（29.31±3.44）歲。2組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組孕婦一般資料比較

2.2 孕期相關(guān)知識了解程度

微信組孕婦的各項孕期相關(guān)知識評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組孕婦的孕期相關(guān)知識了解度評分比較

2.3 孕期負(fù)面情緒評分

微信組孕婦的孕期HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組孕婦的孕期負(fù)面情緒評分比較

2.4 分娩方式

微信組孕婦的順產(chǎn)率明顯高于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組、臥床時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），見表4。

3 討論

產(chǎn)前檢查在孕婦整個妊娠過程中占據(jù)著十分重要的地位［4］。由于大部分孕婦對于妊娠期注意事項一知半解，忽視了婦女生殖健康的發(fā)展［5］。且妊娠期的不適感受增加了其焦慮及恐懼感，產(chǎn)前檢查成為孕婦尋求幫助的一種途徑［6］。以往的產(chǎn)前檢查多傾向于為孕婦發(fā)放相關(guān)書籍、播放宣傳片，在行B超等檢查時回答孕婦疑問等。但是此產(chǎn)前檢查有一定的時間間隔，孕婦在妊娠期出現(xiàn)不適感受或某些疑惑時往往希望即時得到解答或者幫助，面對面的答疑方式往往不能滿足需求［7，8］。

孕期產(chǎn)前檢查的時間間隔性及檢查時間有限性直接導(dǎo)致了孕婦諸多問題無法得到有效專業(yè)幫助，這也成為目前產(chǎn)前檢查的一個難點。隨著網(wǎng)絡(luò)的不斷普及，“微”時代的到來，了解醫(yī)院信息的傳統(tǒng)渠道，比如人際傳播，報紙、電視等方式已經(jīng)難以滿足許多個性化需求［9］，各種聊天類應(yīng)用程序的開發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行線上答疑已成為可能。微信是目前最為流行及普及的手機(jī)應(yīng)用程序，其操作簡便性及訊息實時性，通過建立微信群平臺將需接受孕檢的孕婦集中，有望解決目前臨床門診產(chǎn)前檢查存在的不足［10］。

表4 2組患者的分娩結(jié)局比較

微信群平臺內(nèi)醫(yī)護(hù)人員可以對群內(nèi)孕婦提出的問題進(jìn)行實時解答，同時醫(yī)護(hù)人員可以在群內(nèi)每日發(fā)放孕期注意事項，目前全國各省市地區(qū)不同等級醫(yī)院開展了孕婦產(chǎn)前檢查及胎兒異常篩查工作［11］，此種孕期宣教通過潛移默化的方式使孕婦了解孕期注意事項，效果往往更好［12，13］。妊娠期婦女由于身體的變化往往會出現(xiàn)各種身心不適，在產(chǎn)檢間隔期無法及時尋求醫(yī)生幫助，此時通過微信群平臺，可以與其他孕婦溝通交流，有效緩解其緊張感及孤獨感。微信平臺作為新出現(xiàn)的一種孕婦孕期管理方式，已經(jīng)獲得醫(yī)務(wù)人員及孕婦的廣泛關(guān)注，大部分對其持正面態(tài)度，但是微信平臺在孕期作用的相關(guān)臨床研究極少，這使得其后續(xù)應(yīng)用缺乏理論支持［14］。

在本研究中，我們從孕期相關(guān)知識了解度、孕期負(fù)面情緒評分以及分娩結(jié)局3方面分析了微信群平臺在孕婦孕期產(chǎn)前檢查中的作用。通過比較兩組孕婦的孕期知識儲備和負(fù)面情緒情況可知，微信組的孕期活動、產(chǎn)前檢查、孕期飲食、胎兒保健、分娩知識等了解程度均顯著高于對照組，而負(fù)面情緒HAMA評分、HAMD評分均低于對照組。由此可見微信群平臺在孕期宣教方面具有優(yōu)勢，有助于增加孕婦孕期相關(guān)知識、緩解負(fù)面情緒。

分娩方式對于產(chǎn)婦及胎兒的健康及產(chǎn)后恢復(fù)具有重要的意義，對于不伴有妊娠并發(fā)癥及無法順產(chǎn)的絕對禁忌癥孕婦，一般多提出進(jìn)行順產(chǎn)［15］。但是許多不具有剖宮產(chǎn)指證的孕婦處于對順產(chǎn)的心理恐懼而主動要求剖宮產(chǎn)，這也是目前產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率直線上升的主要因素之一。微信群平臺使孕婦獲得孕期資訊更及時便利，同時與同期懷孕孕婦進(jìn)行交流有助于情緒的優(yōu)化。我們比較兩組患者的分娩方式顯示：微信組孕婦的順產(chǎn)率高于對照組，且產(chǎn)后出血量少于對照組、臥床時間短于對照組。這就說明微信群平臺有助于提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，促進(jìn)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，微信群平臺有助于提高孕婦的產(chǎn)前檢查管理有效性，提升孕婦孕期知識、改善孕期情緒、優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：148-150.

［2］Stativa E，Rus AV，Suciu N，et al.Characteristics and prenatal care utilisation of Romanian pregnant women［J］.Eur J Contracept Reprod Health Care，2014，19（3）：220-226.

［3］常悅怡，楊貞.抑郁藥物治療的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，10（13）：74-76.

［4］徐婷.體格檢查對于產(chǎn)前檢查的重要性［J］.中外醫(yī)療，2013，36（12）：194-195.

［5］蔡佳，蔡敏蘭.妊娠期婦女產(chǎn)前檢查現(xiàn)況及需求調(diào)查分析［J］.中外醫(yī)療，2013，28：90-91.

［6］晏艷，林鳳英，簡健清.QQ群平臺在孕婦孕期管理的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報，2012，19（6）：33-35.

［7］曾淑蘭，鄒丹，王麗娜.產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育與妊娠結(jié)局的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2008，23（11）：2930-2932.

［8］胡重明，馬飛煒.浙江省某醫(yī)院微信公眾平臺的實踐研究［J］.醫(yī)學(xué)社會，2014，27（3）：46-47.

［9］許海萍.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果觀察［J］.大家健康，2014，8（4）：252-254.

［10］楊敏.微信對大學(xué)生思想政治教育的挑戰(zhàn)應(yīng)對策略研究［J］.思想理論教育，2012，5（6）：72-76.

［11］倪迎喜，潘見峰，邢志紅.短信群發(fā)平臺輔助孕婦學(xué)校健康教育的效果觀察［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48（12）：1093-1095.

［12］Mohamadirizi S，F(xiàn)ahami F，Bahadoran P.Comparison of the effect of multimedia and illustrated booklet educational methods on women′s knowledge of prenatal care［J］.Iran J Nurs Midwifery Res，2014，19（2）：127-131.

［13］夏衛(wèi)京.圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦保健狀況及健康教育效果調(diào)查分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（32）：15-17.

［14］Gopman S.Prenatal and postpartum care of women with substance use disorders［J］.Obstet Gynecol Clin North Am，2014，41（2）：213-228.

［15］張雪群，張群開，鐘秀萍.孕期健康教育對孕產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（35）：43-45.

（編輯 武玉欣）

R714

A

0258-4646（2014）12-1147-03

關(guān)麗麗（1986-），女，護(hù)師，本科. E-mail：278006013@qq.com

2014-10-08

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