楊宇等

生理學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，內(nèi)容復雜，傳統(tǒng)的終結(jié)性考核較為局限，不利于培養(yǎng)學生的自主學習和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。如果與形成性考核相結(jié)合，能夠提高學生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和自學能力。

形成性評價自主學習能力生理學形成性評價是在教學過程中進行的，目的是了解教學的效果和需要采取的改進措施。經(jīng)過布盧姆等人多年的研究和實踐，形成性評價已成為現(xiàn)代教育評價的重要內(nèi)容，并且從課程領(lǐng)域擴展到其他領(lǐng)域之中，是一種實時的、動態(tài)的，涉及到比頻繁的測驗更多內(nèi)容的過程，有針對性地培養(yǎng)學生各方面的能力。生理學是一門重要的醫(yī)學基礎(chǔ)課，對今后臨床課程的學習，起著承前啟后的重要作用。在2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的生理學教學過程中應用形成性評價的實踐，采取Hershey SB總結(jié)的為“FED口訣”：F（Feedback）為反饋，E（Encouragement）為鼓勵，D（Direction）為指導的實施原則，取得了良好的效果。

一、前置性評價

教師從以往的教學經(jīng)驗中獲得的反饋，針對學生在學習過程中容易出現(xiàn)的錯誤或問題而進行預防性矯正，避免本次學生學習過程中出現(xiàn)同樣的問題，從而提高教學成功率。

二、同步性評價

教學過程中通過各種途徑獲得反饋信息，及時調(diào)整“教”與“學”的全過程，評價包括對學生與課程有關(guān)的知識、技能、態(tài)度價值觀和自我意識的評估。同步性評價，不僅注重所傳授知識的掌握程度，更為重要的是激發(fā)學生再學習的興趣，還可以幫助教師修訂教學策略。

1.觀察學生課堂表現(xiàn)

教師通過觀察學生聽課時的表情、聽課熱情、聽課率等來了解學生學習態(tài)度及學習效果，及時調(diào)整教學方法和課程進度。

2.重視課前復習和提問

課前復習和提問，主要針對上一堂的重點內(nèi)容。比如，通過提問“糖尿病患者為什么會出現(xiàn)三多一少的典型臨床表現(xiàn)？”通過提問，可以了解學生對知識點的掌握情況，更可以了解學生的分析問題和解決問題能力。

3.重視課堂提問

課堂提問能及時發(fā)現(xiàn)、糾正教學過程中的問題，同時課堂上提出問題，可以培養(yǎng)學生的主動再學習能力、科學思辨能力和分析能力。比如，在講授“腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運功能”時，提出“為什么高血鉀會伴隨機體出現(xiàn)代謝性酸中毒？”學生清楚這一原理后，馬上提出“低鉀血癥會引起代謝性堿中毒嗎？”接著，又提出另一個有趣的問題“代謝性酸中毒會不會出現(xiàn)高血鉀呢？”通過課堂提問，一方面，引導學生思考，理論聯(lián)系實際；另一方面，教師通過提問可以了解學生掌握知識點的情況和實際應用的能力，以便及時調(diào)整教學活動。

三、滯后性評價

1.階段性測試

階段性測試圍繞教學大綱和課程目標，測試以教學中的重點、難點為主線，進行一些小測試，主要是綜合性臨床病例題。如講解激素分泌的功能軸調(diào)節(jié)等內(nèi)容后，測驗“長期缺碘為什么會造成地方性甲狀腺腫”和“長期大量應用糖皮質(zhì)激素為什么要逐漸減量”等問題，通過測試同時也是自我衡量、自我提高的過程，為今后的學習打下良好的基礎(chǔ)。同時，教師通過測試可以了解自己的教學效果，了解學生對知識點的掌握程度，發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的不足和疏忽，并且通過與學生的及時交流，鼓勵學生積極思考，并指導他們培養(yǎng)良好的學習習慣。

2.PBL課程討論

2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的呼吸生理是以PBL課程進行教學活動的。病例以“早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難”為主線，通過學習談?wù)摲瓮夂头螕Q氣的原理、氣體在血液中的運輸和呼吸運動的調(diào)節(jié)，做出診斷“新生兒呼吸窘迫綜合征”及治療原則，讓同學們有機會早接觸臨床知識，更加深刻、形象地理解和掌握了呼吸生理的重點和難點。

PBL教學可以讓學生有利于培養(yǎng)學生主動獲取知識和再學習的能力；有利于提高學生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際，靈活運用知識，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；有利于加強人際交往能力，語言表達能力，增強了師生間的合作及學生間的相互分享學習成果的良好行為；有利于學生參加教學，活躍課堂氣氛，激發(fā)學習積極性。

四、實踐效果

1.學生評價

為全面了解形成性考核在教學中的效果，教研室對2012級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生進行了問卷調(diào)查，按學生實際人數(shù)發(fā)放調(diào)查問卷676份，回收有效問卷645份，有效問卷回收率為95.4%。結(jié)果顯示，92%以上學生認為，形成性考核能夠促進學習，可以檢驗學生對知識掌握的程度，真正地提高了學生的自學能力、分析問題和解決問題的能力（見表1）。

2.同行及督學專家評價

督學專家通過多次與教師、學生溝通交流，對形成性評價的實踐給予較高的肯定，任課教師認為形成性評價趨勢激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的創(chuàng)新意識和自學能力，比較全面地、公正、客觀地衡量學生的學習水平和教師的教學效果。

五、體會

形成性評價對“教”與“學”的雙方是互利的，它更大程度地尊重了學生的個性，有利于當前思維活躍的年輕人，更有利于學生的優(yōu)勢發(fā)展。有計劃地實施形成性評價，能更好地促進學生的知識積累和教學質(zhì)量的提高。

通過形成性評價的初步探索實踐體會到，評價要有機地結(jié)合教學各個環(huán)節(jié)，貫穿教學始終，了解學生的困難、疑問，從而及時調(diào)整教學方法和內(nèi)容，同時實施過程中也提高了教師的主動性與創(chuàng)造力。及時反饋是形成評價的核心內(nèi)容，通過教師的及時反饋，能夠激發(fā)學生的學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。進一步完善階段性測試的方法和手段，可以采取書寫綜述、調(diào)查報告、讀后感、科研小組活動報告等，不斷完善PBL病例的書寫工作，繼續(xù)在生理學教學中開展PBL病例討論，增加師生互動。

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