趙 錚

目標管理與五常法結(jié)合在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

趙 錚

介紹了五常法和目標管理模式相互結(jié)合在手術(shù)室物品管理中應(yīng)用的必要性，以五常法中常清掃為例，詳細論述了目標管理融入五常法的實現(xiàn)過程，并對新方法未來的發(fā)展提出建議。

五常法；目標管理；手術(shù)室

1 五常法在手術(shù)室應(yīng)用的必要性

手術(shù)室是各個醫(yī)院的核心部門，對無菌操作的要求也最為嚴格，但由于手術(shù)的勞動強度和精神壓力非常巨大，在物品管理等細節(jié)方面方面很容易被忽視，如物品的擺放不規(guī)整等等，很可能對手術(shù)的操作產(chǎn)生影響。因此以物品規(guī)范化管理為核心的五常法被越來越多的醫(yī)院手術(shù)室采用。五常法又稱5 S，起源于日本，包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律五個方面，五常法的詳細內(nèi)容在網(wǎng)絡(luò)和文獻上均有詳細介紹，在在此就不多贅述。經(jīng)過以開展無常法的醫(yī)學實踐證明，五常法有效的改善了手術(shù)室的工作環(huán)境，提高了手術(shù)室的工作效率[1-2]。

2 目標管理引入的必要性

2.1 目標管理的概念 從醫(yī)院的管理方法分析，目標管理相比五常法要陌生的多，在醫(yī)院普遍是一個空白的管理概念。其實目標管理本身不是一種新的管理方法，早在1954年美國管理大師彼得·德魯克出版的名著《管理實踐》中首先提出了“目標管理”的概念。目標管理目標管理是以目標為導向，以人為中心，以成果為標準，而使組織和個人取得最佳業(yè)績的現(xiàn)代管理方法[3-4]。

2.2 目標管理與五常法結(jié)合的優(yōu)勢

2.2.1 科室所有人員參與五常法的制定和管理 首先目標管理融入五常法后，突出了科室成員的中心地位。傳統(tǒng)的五常法各個環(huán)節(jié)的制定由主要由領(lǐng)導一人制定，整個過程是自上而下的過程，也就說上級讓下級做什么，下級必須執(zhí)行。在這種模式中，科室成員是被管理的角色，缺乏足夠的話語權(quán)，久而久之很容易磨滅自身的創(chuàng)造力和個性特點。目標管理在一定程度上給了科室成員與領(lǐng)導同等的權(quán)限，凸顯了成員的中心地位，為每一個成員的成長提供了良好的工作和管理氛圍；其次使內(nèi)容的制定更為合理。領(lǐng)導在工作和學術(shù)能力等方面都要優(yōu)于普通的成員，但也必然存在能力的空白。在五常法的制定過程通過目標管理的引入，所有的成員可以集思廣益，依靠集合集體的智慧制定五常法具體的規(guī)則和內(nèi)容，無疑在內(nèi)容的制定上較前者獨立制定更為合理。

2.2.2 以自我管理為中心 各個醫(yī)院在五常法的規(guī)范管理模式下，物品的擺放是在領(lǐng)導的監(jiān)督上完成，可以說是被動的完成工作任務(wù)。目標管理是以目標位導向的管理方法，成員在工作前首先設(shè)立自己的工作目標，然后在工作時，通過自身監(jiān)督與衡量，不斷修正自己的行為，從而主動完成本職工作，提高工作效率[5]。

2.2.3 強調(diào)自我評價 自我評價是醫(yī)院各個科室成員必備的工作內(nèi)容之一，其存在的問題主要是自我評價主要以年終總結(jié)的形式開展，時間過長，起到的作用也非常有限[6]。目標管理將自我評價作為日常的工作內(nèi)容之一，即在日常中理強調(diào)成員自身在工作中的不足，經(jīng)常自檢自查，不斷提高工作質(zhì)量和效率。

2.2.4 重視成果 五常法為手術(shù)室物品擺放提供了整體的規(guī)則框架，但成員工作的好壞無法進行有效的衡量，工作素質(zhì)各異成員獲得經(jīng)濟收入也是相同的，顯然不利于成員工作積極性的培養(yǎng)。目標管理將自我評價作為主要的管理環(huán)節(jié)之一，將評價重點放在工作成效上，按成員的實際貢獻大小如實地評價，并給予相應(yīng)的物質(zhì)和精神獎勵，從而為全體成員提供一個公平合理的工作環(huán)境。

3 目標管理融入五常法的實踐過程

3.1 以常清掃為例 由于目標管理在五常法各個環(huán)節(jié)中具體的融合過程大致相同，加之受到篇幅的制約，因此以五常法中與成員實際工作最為緊密的常清掃為例進行詳細論述。在手術(shù)室中，長清掃具體內(nèi)容包括：清掃從地面到墻板所有物品；機器工具徹底清理；及時發(fā)現(xiàn)臟污問題；杜絕污染源。目標管理主要圍繞著常清掃的四項內(nèi)容展開。

3.2 具體過程

3.2.1 目標的設(shè)置

3.2.1.1 目標的建立過程 目標設(shè)定需要經(jīng)過以下幾個過程：（1）領(lǐng)導預定目標。領(lǐng)導首先根據(jù)五常法的規(guī)則和手術(shù)室成員整體的工作需要預定一個目標，這以目標與以往沒有開展目標管理的目標有著本質(zhì)區(qū)別，即該目標是暫時的，可以修改的；（2）成員根據(jù)五常法的實踐，從自身能力角度提出目標，當然這一目標也不是最終目標。（3）領(lǐng)導與成員本著相互平等、互相尊重的原則，共同探討，建立合理的目標。在該環(huán)節(jié)需要注意的是，傳統(tǒng)的目標管理個人目標的制定是因人而異的，也就是目標各不相同。但在手術(shù)室物品擺放方面，工作內(nèi)容較為簡單，基本以手工勞動為主，因此個人目標沒有必要分別設(shè)置，設(shè)定統(tǒng)一的目標即可。

3.2.1.2 目標的具體評分 將目標量化成分值，更有利于成員的執(zhí)行。為了方便描述，本文將常打掃的四項內(nèi)容滿分依次付于的分值為10。舉個簡單的例子，如完全清掃從地面到墻板的所有物品滿分為10分，若有一個包裝或雜物遺留在手術(shù)內(nèi)扣一分，以此類推。

3.2.2 目標的執(zhí)行 目標執(zhí)行的過程如下：（1）首先領(lǐng)導再次向全體成員明確目標管理與五常法結(jié)合的特點和優(yōu)勢；（2）將全體成員共同建立的目標評分標準和計分方法進行系統(tǒng)介紹；（3）重點建立合理的監(jiān)督機制。根據(jù)手術(shù)室成員工作的特點，建立接班成員和領(lǐng)導雙重監(jiān)督機制。即當本組成員手術(shù)完成后，接班成員以目標管理里評分標準為依據(jù)，對上一班成員進行系統(tǒng)的打分，同時領(lǐng)導不定期進行抽查打分，并將兩個分數(shù)實時進行公布的。其目的是幫助成員第一時間發(fā)現(xiàn)自身的問題所在，并及時加以糾正；（4）以周為單位，開展自我總結(jié)。所有的成員共同分享工作中的心得體會，和工作中遇到的問題。

3.2.3 總結(jié)和評估 以月為單位進行月份工作總結(jié)。根據(jù)成員本月目標的執(zhí)行情況，對得分優(yōu)秀的成員進行物質(zhì)或精神方面的獎勵[7-8]。在獎勵的過程中，也要充分考慮到成員的個體因素。如有些成員雖然目標考核的分數(shù)較低，但進步較為明顯，也要給予一定獎勵。

4 目標管理與五常法結(jié)合的建議

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室的醫(yī)療器械、操作要求等也必然同步發(fā)展，相應(yīng)的五常法和目標管理也不是一成不變的。因此手術(shù)室領(lǐng)導和全體成員必須以發(fā)展眼光面對手術(shù)的管理工作，使手術(shù)室的管理模式與時代同步發(fā)展。

[1] 樓建紅.“五常法”在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用[J].護士進修雜志, 2012,27(1):70-71.

[2] 陳少儀.“五常法”在手術(shù)室的物品管理中的應(yīng)用[J].中國當代醫(yī)藥, 2010,17(19):181.

[3] 李睿祎.德魯克目標管理體系初探[J].北華大學學報(社會科學版), 2007,8(2):21-24.

[4] 許一.目標管理理論述評[J].外國經(jīng)濟與管理,2006,28(9):1-7.

[5] 范淑玉.目標管理在護理科研管理中的實踐與效果[J].當代醫(yī)學, 2013,19(15):110-112.

[6] 陸涯琳.目標管理在護理管理中的作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2007,27(4):288-289.

[7] 謝艷.綜合性醫(yī)院臨床科室目標管理指標體系構(gòu)建研究[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(3):21-23.

[8] 錢湘云.目標管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及分析[J].護士進修雜志,2010,25(18):1642-1645.

The 5 S management and target management mode combined application necessity in the operation room goods management, often clean the Wuchang law as an example, discusses the implementation process of 5 S method into the target management, and puts forward some suggestions on the development of newmethods for the future.

5 S ；Management By Objectives; Operation Room

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.004

吉林 132011 北華大學附屬醫(yī)院檢驗科采血室（趙錚）