王天明 周顯華 江小建 鐘靈燕 謝城育

女性反應(yīng)性精神病45例臨床分析

王天明 周顯華 江小建 鐘靈燕 謝城育

目的 分析女性反應(yīng)性精神病的誘發(fā)原因以及臨床治療效果。方法 將瑞金市精神病醫(yī)院2010年3月～2010年9月接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床治療，觀察臨床治療的效果，采集數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，總結(jié)出誘發(fā)女性反應(yīng)性精神病的誘因與患者本身性格特點(diǎn)情況。結(jié)果 接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者，100%受到過(guò)生活上的沖擊或是疾病的打擊。在發(fā)病前，40例（88.9%）為人處世比較固執(zhí)、強(qiáng)勢(shì)。在患上女性反應(yīng)性精神病后，42例（93.3%）患者臨床表現(xiàn)主要為不同程度上的行為與情感表達(dá)能力極度障礙。結(jié)論 女性反應(yīng)性精神病患者臨床多表現(xiàn)為固執(zhí)、強(qiáng)勢(shì)，存在不同程度的行為與表達(dá)障礙，早期行干預(yù)治療臨床效果滿意，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

女性反應(yīng)性精神病；臨床分析；誘因；特點(diǎn)癥狀

隨著時(shí)代的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏日益加快，學(xué)習(xí)壓力、生活壓力以及工作壓力始終揮之不去。因此，反應(yīng)性精神病的發(fā)病率逐年遞增，而且女性的發(fā)病幾率比男性高出許多[1]。反應(yīng)性精神病的發(fā)生，主要是由于病患在日常生活中，精神受到強(qiáng)烈刺激，最終造成病患出現(xiàn)異常心理反應(yīng)的情況。當(dāng)前，在生存競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的大環(huán)境下，當(dāng)人們面對(duì)的壓力或沖擊大于自身可承受范圍，很有可能會(huì)誘發(fā)反應(yīng)性精神病?；颊咴谂R床治療期間，精神癥狀均出現(xiàn)不同程度的異常。主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊，出現(xiàn)幻聽(tīng)，情緒不穩(wěn)定、行為異?；蛘系K等。就臨床治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，反應(yīng)性精神病發(fā)病率日益增長(zhǎng)，同時(shí)發(fā)病群體并未集中在某一個(gè)年齡段，女性發(fā)病率明顯高于男性發(fā)病率[2]。將瑞金市精神病醫(yī)院2010年3月～2010年9月接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床治療，觀察臨床治療的效果，總結(jié)出誘發(fā)女性反應(yīng)性精神病的誘因與患者本身性格特點(diǎn)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將瑞金市精神病醫(yī)院2010年3月～2010年9月接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者作為研究對(duì)象，入院治療接受常規(guī)檢查，并對(duì)患者病情程度進(jìn)行確診。診斷結(jié)果嚴(yán)格按照國(guó)家精神障礙疾病判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[3]，接受檢查后，即可進(jìn)行入院治療。通過(guò)護(hù)理人員的調(diào)查與信息的采集，45例患者年齡15～65歲，平均年齡（35±5）歲。其中，大學(xué)生患者10例，高中生患者20例，文化程度初中及以下、文盲患者15例。這些患者，在出現(xiàn)反應(yīng)性精神病以前，性格表現(xiàn)均十分內(nèi)向、固執(zhí)，小心眼而且十分強(qiáng)勢(shì)，個(gè)性活潑開(kāi)朗的患者少之又少。

1.2 方法 臨床采用調(diào)查方式統(tǒng)計(jì)患者發(fā)病誘因，根據(jù)患者發(fā)病誘因采取以下干預(yù)措施：反應(yīng)性精神病患者的發(fā)病原因，主要是由于患者在日常生活中，因重大事件的發(fā)生，導(dǎo)致患者精神受到嚴(yán)重刺激。所以，醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理期間，應(yīng)注意轉(zhuǎn)換病患的偏激思想。由于患者受到的教育極其有限，因此無(wú)法正視生活工作中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，無(wú)法保持樂(lè)觀心態(tài)引導(dǎo)自己通過(guò)科學(xué)手段排解負(fù)面情緒。因此，在患者接受治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必對(duì)于患者的發(fā)病癥狀與個(gè)人特點(diǎn)，擬定具有針對(duì)性的治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)溝通與交流，幫助患者正確面對(duì)自己在生活過(guò)程中遇到的種種難題，引導(dǎo)患者用科學(xué)健康的方式排解自己的負(fù)面情緒，降低外界因素對(duì)患者帶來(lái)的壓力，鼓勵(lì)患者積極配合反應(yīng)性精神病的治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行互動(dòng)，拉近醫(yī)患距離，促進(jìn)醫(yī)患友好關(guān)系的發(fā)展，消除患者對(duì)陌生的住院環(huán)境以及治療的不安心理。利用心理干預(yù)或藥物干預(yù)的方法，對(duì)患者進(jìn)行診治。醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理期間，應(yīng)誠(chéng)摯地向患者予以問(wèn)候，以此來(lái)了解患者病情。對(duì)患者表示關(guān)懷，在不違背醫(yī)囑的情況下，盡量滿足患者個(gè)人需求。交流過(guò)程中，疏通患者心結(jié)，使患者能夠重新振作，積極參與康復(fù)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)不清、情緒暴躁或行為異常等癥狀，為避免患者對(duì)自己與他人造成傷害，可對(duì)患者進(jìn)行藥物干預(yù)。必要時(shí)，對(duì)患者四肢進(jìn)行捆綁，限制患者自由，不過(guò)捆綁時(shí)間不宜過(guò)久，且捆綁部位應(yīng)定時(shí)進(jìn)行按摩，最大化降低患者不適感。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者，100%受到過(guò)生活上的沖擊或是疾病的打擊。在發(fā)病前，40例（88.9%）為人處世比較固執(zhí)、強(qiáng)勢(shì)。在患上女性反應(yīng)性精神病后，42例（93.3%）患者臨床表現(xiàn)主要為不同程度上的行為與情感表達(dá)能力極度障礙。反應(yīng)性精神病患者的發(fā)病誘因有很多。16例（35.6%）以上的患者，都是因激烈的爭(zhēng)吵，導(dǎo)致情緒極度不穩(wěn)定，進(jìn)而誘發(fā)反應(yīng)性精神病。12例（26.7%）患者，是因生活壓力、經(jīng)濟(jì)困難、夫妻情感不和等，長(zhǎng)期處于精神不振，無(wú)助與絕望的狀態(tài)，最終患上反應(yīng)性精神病。其他發(fā)病誘因主要包括：人際交往、學(xué)業(yè)問(wèn)題、身體狀況等。經(jīng)過(guò)干預(yù)治療，所有患者精神癥狀均緩解，臨床治療滿意。

3 討論

反應(yīng)性精神病的發(fā)生，主要是由于患者在日常生活中，精神受到強(qiáng)烈刺激，最終造成患者出現(xiàn)異常心理反應(yīng)的情況。當(dāng)前，在生存競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的大環(huán)境下，當(dāng)人們面對(duì)的壓力或沖擊大于自身可承受范圍，很有可能會(huì)誘發(fā)反應(yīng)性精神病[4]。在本次研究中，本研究將本院2010年3月～2010年9月接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行臨床治療，觀察臨床治療的效果，總結(jié)出誘發(fā)女性反應(yīng)性精神病的誘因與患者本身性格特點(diǎn)情況。觀察與研究結(jié)果顯示，接診的45例女性反應(yīng)性精神病患者，均受到過(guò)生活上的沖擊或是疾病的打擊。當(dāng)人們面對(duì)的壓力或沖擊大于自身可承受范圍，就會(huì)引發(fā)反應(yīng)性精神病?；颊呔捎诜蚱薷星椴缓汀⒙殘?chǎng)工作不順、生活經(jīng)濟(jì)壓力大、人際交往遭遇不公對(duì)待等原因，導(dǎo)致患者情緒失控，產(chǎn)生大量負(fù)面情緒，嚴(yán)重折磨患者精神與心靈，最終超過(guò)可承受范圍進(jìn)而產(chǎn)生病變。

患者在臨床治療期間，精神癥狀均出現(xiàn)不同程度的異常。主要表現(xiàn)為患者意識(shí)模糊，出現(xiàn)幻聽(tīng)，情緒不穩(wěn)定、行為異?；蛘系K等。反應(yīng)性精神病，主要是由患者受到強(qiáng)烈刺激，超出精神與心理的承受范圍，導(dǎo)致病患情緒失控，精神崩潰。因此，在臨床護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)病患遭受的創(chuàng)傷予以理解與關(guān)懷，為患者提供適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)[5]。為患者建立正確的認(rèn)知，幫助患者重建信心，消除病患不良情緒，排除病患內(nèi)心苦悶。具體操作，可采取分散注意力的方法，帶領(lǐng)患者參加娛樂(lè)活動(dòng)[6]，使患者心情愉悅，消減對(duì)治療的抵觸心理。其次，對(duì)患者進(jìn)行宣教工作，向患者傳遞正能量，普及基礎(chǔ)健康常識(shí)，幫助患者恢復(fù)身心健康。此外，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)對(duì)患者帶有歧視心理?；颊咴诒磉_(dá)內(nèi)心情感時(shí)，應(yīng)予以傾聽(tīng)，尊重患者個(gè)人意愿，患者因消極感到悲觀絕望時(shí)，應(yīng)耐心進(jìn)行勸誡。尊重患者個(gè)人習(xí)慣，為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境。減少外界干擾與噪音，鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉強(qiáng)健身體。治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者樹(shù)立正確的人生觀與價(jià)值觀，使患者能夠直面人生中的波折，積極主動(dòng)配合治療[7]。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)多與患者家屬進(jìn)行交流，通過(guò)配合為患者建立精神支撐，增強(qiáng)患者安全感，安撫病患不安情緒。按照患者差異性發(fā)病誘因，可對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的治療方案[8]。

通過(guò)以上研究我們得知，女性患者出現(xiàn)疾病與自己對(duì)事物的認(rèn)知息息相關(guān)。而且，由于患者受到的教育極其有限，因此無(wú)法正視生活工作中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，無(wú)法保持樂(lè)觀心態(tài)引導(dǎo)自己通過(guò)科學(xué)手段排解負(fù)面情緒。而長(zhǎng)期負(fù)面情緒的積壓會(huì)讓患者在這種不良狀態(tài)中，逐漸朝著反應(yīng)性精神病的方向發(fā)展。因此，在患者接受治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必對(duì)于患者的發(fā)病癥狀，擬定具有針對(duì)性的治療方案。同時(shí)，加強(qiáng)溝通與交流，幫助患者正確面對(duì)自己在生活過(guò)程中遇到的種種難題，引導(dǎo)患者用科學(xué)健康的方式排解自己的負(fù)面情緒，降低外界因素對(duì)患者帶來(lái)的壓力，鼓勵(lì)患者積極配合反應(yīng)性精神病的治療，幫助患者盡早擺脫疾病的折磨。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.026

江西 342500 瑞金市精神病醫(yī)院 （王天明 周顯華 江小建鐘靈燕 謝城育）