湖北航天醫(yī)院 湖北 孝感 432000

對照觀察新生兒動脈留置針采血與一次性采血針的采血效果

涂娟程嵐滕登芹

湖北航天醫(yī)院 湖北 孝感 432000

目的：對比觀察新生兒動脈留置針采血與一次性采血針的采血效果。方法選取我院收治的新生兒10例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各5例，觀察組采用留置針處采血針采血法，對照組采用一次性采血針采血(選用四肢淺表靜脈或頭皮直接采血法)，比較兩組采血方法的采血效果。結果兩組采血方法首次穿刺成功率比較(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義；兩組血標本質(zhì)量(溶血、凝血)及并發(fā)癥發(fā)生率比較，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論新生兒留置針處采血針采血法的采血效果較好，不僅可以保證血標本質(zhì)量，也降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

新生兒；留置針采血；一次性采血針

血液檢查是提高新生兒疾病診斷準確性的重要內(nèi)容，通常采用頸外靜脈穿刺與股靜脈兩種方式采血，由于這兩種采血方式受新生兒解剖位置與其不合作性影響較大，易出現(xiàn)血腫或穿刺失敗等不良反應發(fā)生，影響采血效果。臨床不斷總結臨床經(jīng)驗，選擇最佳的采血方法，保證血標本質(zhì)量，減少新生兒疼痛感，提高安全性。我院為研究新生兒動脈留置針采血與一次性采血針的采血效果，選取接收的28例新生兒為研究對象，分別給予留置針處采血針采血法與一次性采血針采血法，相關報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的10例需抽血檢驗患兒為對象(所有患兒均為首次采血)，將其隨機分為觀察組與對照組各5例，觀察組男3例，女2例，平均胎齡(38.5±1.2)周；對照組男2例，女3例，平均胎齡(39.1±1.6)周。兩組患兒均需采集血標本量5-10ml，且均無造血系統(tǒng)疾病。兩組患兒年齡、性別以及血標本量等方面根據(jù)統(tǒng)計學分析，無明顯差異(P>0.05)，具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 物品準備

準備常用的靜脈輸液用品、無菌3m透明敷膜、24g靜脈留置針、采血針、一次性注射器、真空采血管與頭皮針(6號)。

1.2.2 具體操作方法[1]

選取兩名臨床經(jīng)驗豐富的責任護士進行采血，觀察組患兒進行常規(guī)留置針穿刺，并將其固定，將采血針針頭塑料護膜取下，隨后把針頭刺入肝素帽，在真空采血管中將采血針尾端針頭緩緩推入，血液通過采血針與留置針流入真空管，保持采血管保持垂直狀態(tài)，右手食指將金屬針頭與膠套上端交界處頂住，血液流達到所需量時反折硅膠管，更換另1支真空管，最后在采血結束后將采血針拔出。對照組選擇所需的四肢淺表靜脈或頭皮靜脈，進行常規(guī)消毒后將頭皮針連接注射器，將其刺入靜脈進行采血，采血滿足所需血量時，將采集到的血液注射到真空采血管中。

1.3 評價標準[2]

(1)一次穿刺成功，采集夠所需血量，可視為首次穿刺成功；穿刺次數(shù)大于兩次，采集夠所需血量，可視為復針成功；首次穿刺成功率=首次穿刺成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。(2)血標本質(zhì)量主要以實驗室檢查結果為依據(jù)。(3)皮下出血。穿刺部位直徑小于3毫米為出血點，皮下出血直徑大于3毫米時，可視為皮下出血現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組患兒穿刺情況比較

觀察組患兒首次穿刺成功4例(80.0%)，復次成功1例(20.0%)；對照組患兒首次穿刺成功4例(80.0%)，復次成功1例(20.0%)，兩組患兒首次穿刺成功率比較，無明顯差異(P>0.05)，無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩種患兒標本質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患兒未出現(xiàn)血標本溶血現(xiàn)象，血標本凝血1例(20.0%)；對照組患兒出現(xiàn)血標本溶血2例(40.0%)，血標本凝血1例(20.0%)，兩組患兒凝血率與溶血率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。觀察組患兒未出現(xiàn)皮下出血現(xiàn)現(xiàn)象，對照組患兒皮下出血2例(40.0%)，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

由于新生兒血管較細，在進行留置針穿刺時對血管的要求較高，要求必須掌握熟練的穿刺技術；而一次性采血針采血只需將針頭刺入血管，對患兒血管要求相對較低，但是由于直接采血所使用的針頭一般為鋼針，新生兒由于合作性較差，因此易出現(xiàn)刺破血管或針頭滑出的問題。通過本次觀察可以看出，兩種采血方法首次穿刺成功率比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，因此，在穿刺技術熟練的前提下，選擇恰當?shù)拇┐萄芘c部位，均可保證首次穿刺成功率。

在進行直接采血過程中，因采血操作的力度與方法不同，在血液進入血管時，溶血現(xiàn)象時常發(fā)生。而留置針采血針采血在負壓原理作用下，血液可自動流入試管，有效避免了人為因素對血液成分的影響，避免了溶血現(xiàn)象的發(fā)生。在本次對比觀察中，觀察組患兒血標本質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

由于四肢淺表靜脈或頭皮直接采血法所采用的針頭均為鋼針，新生兒在采血過程中，易出現(xiàn)肢體扭動、大哭等反應，不能有效配合采血，導致皮下出血并發(fā)癥較多。而留置針采血針采血法采用的是由硅膠制作的留置針，在無菌敷料固定下可有效避免刺破血管壁等皮下出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。因此，新生兒留置針處采血針采血法的采血效果較好，且安全性高，可保證血標本質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1]郭欣,褚瑞海,謝瑞柱.嬰幼兒靜脈留置針處采血中采血針的應用[J].醫(yī)藥前沿，2013，11(31).

[2]方渝,吳梅花,沈潤華.兩種采血器在新生兒疾病篩查中的應用效果觀察[J].護理學報,2011,15(05):69-70.

R473.72

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1009-6019(2014)12-0249-01