浙江省溫嶺市中醫(yī)院 藥劑科 浙江 溫嶺 317500

醫(yī)院藥房管理中常見問題及應(yīng)對措施

陳群燕劉丹英

浙江省溫嶺市中醫(yī)院 藥劑科 浙江 溫嶺 317500

目的：探討醫(yī)院藥房管理中常見問題及應(yīng)對措施。方法以國內(nèi)和國外文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫為檢索源，了解國內(nèi)外醫(yī)院藥房在管理過程中存在的問題，分析其原因，并提出相對應(yīng)的措施。結(jié)果本次研究從醫(yī)院藥房管理外部現(xiàn)狀出發(fā)，發(fā)現(xiàn)藥房管理主要存在的問題：缺少規(guī)范化管理文件，缺乏藥品流通的監(jiān)管，藥劑人員自身素質(zhì)參差不齊，欠缺良好的服務(wù)態(tài)度以及用藥指導(dǎo)不清。提出了針對性的解決意見。結(jié)論醫(yī)院管理者需要加大醫(yī)院藥房管理的投入，引進(jìn)人才、提高人員素質(zhì)，完善藥房管理制度，從而推動醫(yī)院藥房管理事業(yè)的發(fā)展。

醫(yī)院；藥房管理；問題

藥房服務(wù)于民眾求醫(yī)問藥，擔(dān)負(fù)著為醫(yī)院儲備藥物，為患者發(fā)放藥品、進(jìn)行用藥咨詢等重要職責(zé)[1]。藥房的藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)直接影響患者用藥安全，如何將藥房向科學(xué)化、程序化的方向發(fā)展，向患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，關(guān)系到患者用藥安全和老百姓健康的重要問題。我們針對醫(yī)院藥房管理的突出問題進(jìn)行討論，并提出針對性的改進(jìn)措施。

1.外部競爭環(huán)境

目前醫(yī)療保險的實施,醫(yī)院藥房失去壟斷的優(yōu)勢。社會藥房越來越多,據(jù)不完全統(tǒng)計我市2013年新開藥房達(dá)100多家。醫(yī)療保險未開展前，我院在2000年藥房的銷售額在2000多萬左右，而目前社會藥房的開放，我院20%的藥品份額被零售藥房瓜分。有研究報道[2]全國范圍內(nèi)醫(yī)院的藥品份額逐年遞減，別民營藥房所瓜分。深層原因為目前醫(yī)療制度確定了藥品目錄，而目前參保者在拿到處方后可自由在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，對醫(yī)院造成了極大的沖擊。

2.藥房管理突出的問題

2.1 指導(dǎo)文件的缺失 隨著近幾年醫(yī)療改革的大力發(fā)展，但對于指導(dǎo)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的指導(dǎo)文件遲遲不能次出爐，我國各大醫(yī)院在進(jìn)行藥房管理活動中，均是參照中華人民共和國衛(wèi)生部2002年《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》來進(jìn)行，但是《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中缺乏具體詳細(xì)的條目來指導(dǎo)醫(yī)院藥房如何進(jìn)行科學(xué)化、合理化的管理。

2.2 監(jiān)管藥品的缺失 醫(yī)院在購買藥品后，主要負(fù)責(zé)將藥品售賣給患者，藥品的配送、患者使用藥品后的監(jiān)管完全不了解。而且藥品入庫后缺乏詳細(xì)的儲存、養(yǎng)護(hù)計劃，有些醫(yī)院甚至將中西藥共同存放，對缺乏對藥品養(yǎng)護(hù)的專業(yè)管理文件及監(jiān)管部門。藥品在生產(chǎn)中，醫(yī)院對制藥廠家一無所知，對制藥、運送缺乏細(xì)致的了解，而且醫(yī)院將藥品銷售給病人后，缺乏"售后服務(wù)"觀念，更不用說隨訪管理制度。

2.3 藥劑人員的素質(zhì) 我們經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院中，中高級藥師的匱乏，藥房技術(shù)職稱設(shè)置不合理，加上醫(yī)院管理者對藥房管理觀念的落后，難以保證用藥安全。甚至在一些三甲醫(yī)院中藥劑師大專、中專學(xué)歷占多數(shù)，缺乏缺乏藥劑專業(yè)人才，此類人員沒有接受過系統(tǒng)化的醫(yī)藥知識學(xué)習(xí)，較少參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議，對藥物藥理學(xué)、藥物動力學(xué)知識掌握不扎實，不能為患者提供藥物咨詢服務(wù)。

2.4 服務(wù)態(tài)度 藥房是醫(yī)院對外的服務(wù)窗口，藥劑人員要有愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。在醫(yī)患關(guān)系緊張的社會中，要善于利用心理學(xué)知識，與病人溝通交流。但目前藥房工作的現(xiàn)狀是藥劑人員需要身兼數(shù)職，如接電話，審核處方，發(fā)放藥品，核對醫(yī)囑，交接班等任務(wù)，藥劑人員不能及時回答患者的問題。部分情況下還存在藥房人員工作態(tài)度不佳，主動改正的意識淡薄，常常敷衍應(yīng)付。

3.藥房管理應(yīng)對的措施

3.1 需要指導(dǎo)性文件 國家應(yīng)組織專家統(tǒng)一編寫管理文件。使醫(yī)院在藥房管理活動中有相應(yīng)文件進(jìn)行參照，保證患者的用藥安全以及藥劑人員的服務(wù)質(zhì)量。各地區(qū)各縣市醫(yī)院需根據(jù)自身實際情況制定醫(yī)院內(nèi)部指導(dǎo)性文件，嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院藥房管理者調(diào)研全國及國外醫(yī)院的先進(jìn)藥房管理經(jīng)驗，組織專家論證，根據(jù)藥房管理中的新問題、新要求，讓藥房管理規(guī)范合法化、合理化、規(guī)范化。

3.2 積極借鑒歐美國家的藥房管理經(jīng)驗 美國的醫(yī)院藥房管理部門有專人負(fù)責(zé)向患者提供以電子郵件和電話咨詢方式的藥學(xué)服務(wù)，為患者提高用藥指導(dǎo)[3]。電子郵件優(yōu)點是費用低，服務(wù)迅速，患者的依從性高。而且美國的藥房管理的崗位設(shè)置合理，各司其職，使藥劑人員工作重點是檢查處方的合理，大大提高工作效率。因此我們也可以吸取美國的工作模式，適時將藥劑人員工作崗位設(shè)置更合理、更細(xì)化，做一些主動的回訪。

3.3 提高藥劑人員的素質(zhì) 藥劑人員工作的重點不僅是發(fā)藥，更主要的給患者提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。藥劑人員要立以患者為中心的意識，端正服務(wù)態(tài)度，真誠、耐心對待患者。轉(zhuǎn)變觀念，將藥房工作從"以藥品為中心"轉(zhuǎn)變?yōu)?以患者為中心"，使藥房工作者在用藥咨詢、藥品不良反應(yīng)方面發(fā)揮應(yīng)有的作用。加大人才隊伍建設(shè)，打造經(jīng)驗豐富的藥學(xué)人員梯隊。提高員工福利，吸收優(yōu)秀藥學(xué)人才到藥房工作。

3.4 新型藥房管理模式 目前國外逐步提出一種新型藥房管理模式，即醫(yī)院購買智能的機械化調(diào)配藥品機器，利用每種藥品上的獨特藥品標(biāo)簽，或使用射頻標(biāo)簽，極大節(jié)省人力，能極大的避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

4.小結(jié)

總之, 醫(yī)院藥房需要引入科學(xué)的管理措施, 改善工作效率, 切實做好藥房管理, 使藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展, 取得良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)揮藥房的作用。

[1]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的通知[Z].2002- 01- 21.

[2]YIN SS, CH EN XH .M anagem ent of hospital pharm acy staff perform ance [J].Yunnan Journal of Traditional Chinese M edicine,2005, 26(3): 32-33.

[3]LIANG WN.Experience of total quality management in pharmacy[J].Chinese Modern Drug Application, 2010, 4 (14): 255-256.

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1009-6019(2014)12-0304-01