郝樹(shù)森 李 軍 高連生楊曉玲 常 寧 康紅霞 張麗英 劉皇哲

石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊050081

缺血性腦血管病患者血漿溶血磷脂酸極性相似總磷脂與椎動(dòng)脈峰時(shí)的臨床研究

郝樹(shù)森 李 軍 高連生▲楊曉玲 常 寧 康紅霞 張麗英 劉皇哲

石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科，河北石家莊050081

目的探討缺血性腦血管病患者血漿溶血磷脂酸極性相似總磷脂（AP）及椎動(dòng)脈峰時(shí)的情況。方法收集2012年10月～2013年2月在石家莊市第八醫(yī)院內(nèi)科住院的缺血性腦血管病患者220例（缺血性腦血管病組），分為腦梗死組（110例）與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）組（110例），并選取同時(shí)期在門診進(jìn)行體檢100名健康體檢者作為對(duì)照組。采用比色法檢測(cè)AP，彩色多普勒超聲顯像儀作椎動(dòng)脈峰時(shí)測(cè)定。結(jié)果缺血性腦血管病組、腦梗死組和TIA組的AP的檢測(cè)陽(yáng)性率（93.6%、96.3%、90.9%）及椎動(dòng)脈峰時(shí)延長(zhǎng)的陽(yáng)性率（94.5%、90.9%、98.1%）顯著高于對(duì)照組（55.0%、35.0%），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而腦梗死組和TIA組兩組間AP的陽(yáng)性率及椎動(dòng)脈峰時(shí)陽(yáng)性比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；缺血性腦病組的AP、椎動(dòng)脈峰時(shí)檢測(cè)分別為（6.54±1.88）U、（0.163± 0.013）s,與對(duì)照組[（5.82±1.03）U、（0.148±0.016）s]比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論缺血性腦血管病與AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)有關(guān)。

缺血性腦血管??；溶血磷脂酸；總磷脂；椎動(dòng)脈；短暫性腦缺血發(fā)作

缺血性腦血管病是常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重威脅人類生命健康，特別是對(duì)于中老年人，而且目前呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。血漿溶血磷脂酸極性相似總磷脂（AP）是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種與缺血性腦血管病有很大關(guān)聯(lián)性的磷脂。椎動(dòng)脈是大腦血供的重要血管，其血流峰值的大小反映大腦后循環(huán)血供的多少。本研究選擇石家莊市第八醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）的缺血性腦血管疾病患者，觀察不同類型的缺血性腦血管疾病患者AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)的情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月～2013年2月在我院住院的缺血性腦血管疾病患者220例作為缺血性腦血管病組，再分為腦梗死組（110例）與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）組（110例），其中腦梗死組男66例，女44例，年齡45～70歲，平均（63.3±4.5）歲；TIA組男60例，女50例，年齡50～75歲，平均（64.3±5.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；年齡≤75歲；無(wú)糖尿病。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫接種、外傷、妊娠、月經(jīng)期、發(fā)熱的患者；近期有上呼吸道感染者。另選擇同時(shí)期來(lái)我院的健康體檢者100例作為對(duì)照組，其中男58例，女42例，年齡45～75歲，平均（63.4±4.2）歲。各組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血漿AP含量的測(cè)定患者均空腹采靜脈血4mL，采血前1 d避免高脂飲食及飲酒。采靜脈血后置于特殊抗凝管中（北京泰福仕科技開(kāi)發(fā)公司），于30 min內(nèi)離心10 min（≥8000 r/min）分離貧血小板血漿，取上層的貧血小板血漿1 mL用于測(cè)定AP。AP測(cè)定試劑盒購(gòu)自北京泰福仕科技開(kāi)發(fā)公司，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明操作。

1.2.2 椎動(dòng)脈峰時(shí)的測(cè)定采用日本日立EUB-5500型彩色多普勒超聲顯像儀作椎動(dòng)脈峰時(shí)測(cè)定，探頭頻率3 mHz，受檢查者平臥，檢測(cè)指標(biāo)：椎動(dòng)脈峰時(shí)，＞0.12 s為峰時(shí)延長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組AP陽(yáng)性率、椎動(dòng)脈峰時(shí)延長(zhǎng)陽(yáng)性率的情況

缺血性腦血管病組、腦梗死組、TIA組的AP陽(yáng)性率及椎動(dòng)脈峰時(shí)延長(zhǎng)陽(yáng)性率與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。腦梗死組和TIA組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 缺血性腦血管病組與對(duì)照組的AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)的情況

缺血性腦血管病組AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

AP是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的一個(gè)熱點(diǎn)，是一種與溶血磷脂酸極性相似的磷脂，AP增高表明患者當(dāng)前可能有供血不足，即供血不足導(dǎo)致活性氧水平增加，腦微血管瘀阻導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧[2-4]，致使細(xì)胞壁破裂，磷脂釋放，從而使AP增高[5-7]。AP在腦缺血、活性氧損傷后釋放到血漿中，可以作為腦缺血的一種靈敏的標(biāo)志物，可用于標(biāo)志各種原因引起的缺血性腦損傷。對(duì)于未發(fā)生梗死者，AP增高表明當(dāng)前存在供血不足，也可能因此發(fā)展成腦梗死；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生梗死及陳舊性梗死患者，其增高說(shuō)明梗死區(qū)以外的血管區(qū)仍舊處于供血不足狀態(tài)，因此有繼續(xù)進(jìn)展的可能及卒中加重的趨勢(shì)[8-11]。椎動(dòng)脈是大腦血供的重要血管，其血流峰值的大小反映大腦后循環(huán)血供的多少，隨著動(dòng)脈硬化的進(jìn)展，血管彈性降低導(dǎo)致血管僵硬或狹窄，造成血流峰時(shí)延長(zhǎng)[12-15]，血供減少，提示存在腦供血不足。

表1 各組AP陽(yáng)性率、椎動(dòng)脈峰時(shí)延長(zhǎng)陽(yáng)性率情況[n（%）]

表2 缺血性腦血管病組與對(duì)照組AP、椎動(dòng)脈峰時(shí)情況±s）

表2 缺血性腦血管病組與對(duì)照組AP、椎動(dòng)脈峰時(shí)情況±s）

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本研究發(fā)現(xiàn)腦梗死組和TIA組的AP陽(yáng)性率、椎動(dòng)脈峰時(shí)陽(yáng)性率（96.3%、90.9%；90.9%、98.1%）均高于對(duì)照組（55.0%、35.0%），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。而且腦梗死組和TIA組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。缺血性腦血管病組AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)分別為（6.54±1.88）U、（0.163±0.013）s，均高于對(duì)照組[（5.82±1.03）U、（0.148±0.016）s]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，在缺血性腦血管病的患者AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)均較正常人增高，缺血性腦血管病與AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)存在一定關(guān)系，關(guān)系如何還需進(jìn)一步研究，另一方面，通過(guò)檢測(cè)AP及椎動(dòng)脈峰時(shí)可以有效評(píng)估腦缺血程度，對(duì)于早期診斷預(yù)防及早期干預(yù)都會(huì)起到作用。

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Clinical study on p lasm a lysophosphatidic acid sim ilar polarity of total phospholipids and vertebral artery peak in patients w ith ischem ic cerebrovascular disease

HAO Shusen LI Jun GAO Liansheng▲YANG Xiaoling CHANG Ning KANG Hongxia ZHANG Liying LIU Huangzhe
Departmentof InternalMedicine,the Eighth Hospitalof Shijiazhuang City,HebeiProvince,Shijiazhuang 050081,China

Ob jective To explore the situation of plasma lysophosphatidic acid of total phospholipids(AP)and vertebral artery peak in patients with ischemic cerebrovascular disease.M ethods From October 2012 to February 2013,at department of Internal Medicine in the Eighth Hospital of Shijiazhuang City,220 patientswith ischemic cerebrovascular disease patients hospitalized were selected(ischemic cerebrovascular disease group),divided into cerebral infarction group(110 cases)and transient ischemic attack(TIA)group(110 cases),at the same period,100 cases health examination people in the outpatient were selected as control group.The colorimetry was used to detect AP,vertebral artery peakwasdetermined by colorDopplerultrasonic imaging instrument.Results Thepositive rateofAP(93.6%,96.3%,90.9%) and vertebral artery peak extension(94.5%,90.9%,98.1%)in ischemic cerebrovascular disease group,infarction group and TIA group were higher than those in control group(55.0%,35.0%),the differenceswere statistically significant(P＜0.01),but those in infarction group and TIA group were compared,the differences were not statistically significant(P＞0.05).AP and vertebralartery peak in ischemic cerebrovascular disease group were(6.54±1.88)U and(0.163±0.013)s, compared with control group[(5.82±1.03)U,(0.148±0.016)s],the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion Ischemic cerebrovascular disease is associated with AP and vertebral artery peak.

Ischemic cerebrovascular disease;Lysophosphatidic acid;Total phospholipids;Vertebral artery;Transient ischemic attack

R743.3

A

1673-7210（2014）09（c）-0042-03

2014-06-14本文編輯：蘇暢）

河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)122 777114）。

▲通訊作者