張玲麗

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病、多發(fā)病，一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期腹痛及全身癥狀。月經(jīng)不調(diào)原因多變，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)失調(diào)是由于“腎－天癸－沖任－胞宮”調(diào)節(jié)軸失衡[1]；而西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，月經(jīng)失調(diào)多發(fā)生于雌激素分泌減少[2]。目前臨床治療婦女月經(jīng)不調(diào)多以中藥為主。九江市中醫(yī)醫(yī)院采用普通針刺、艾箱灸配合內(nèi)服逍遙丸治療內(nèi)分泌紊亂引起的月經(jīng)不調(diào)，療效良好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月～2012年6月就診患者56例，按確認(rèn)日期隨機(jī)分為2組：治療組30例，對(duì)照組26例。治療組年齡43～57歲，平均(47.95±2.50)歲，病程(12.10±18.20)月。對(duì)照組年齡44～59歲，平均(48.85±2.47)歲，病程(14.32±19.04)月。2組患者年齡、病程、體質(zhì)量、文化程度等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》女性月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；血液生化檢測(cè)性激素水平異常；無器官器質(zhì)性病變及影響治療的疾??；對(duì)藥物無過敏反應(yīng)；3個(gè)月內(nèi)未服用過性激素；患者簽署知情同意書者。

1.3 方法

1.3.1 治療組 （1）針灸基本處方及方法 取穴：針刺關(guān)元、氣海、三陰交(頭針)。針法：中極、關(guān)元、子宮、合谷、三陰交，均直刺一寸，捻轉(zhuǎn)至得氣，針刺主要用瀉法[3]。針刺時(shí)間：均在月經(jīng)周期第6d，隔天施針，每1月經(jīng)周期連續(xù)針刺5次。溫針灸方法：將長度為2cm左右的艾條套在已經(jīng)針刺好的針柄上點(diǎn)燃，并以硬紙覆蓋物覆蓋皮膚，避免燙傷皮膚，待其自然燃盡后，除去灰燼。（2） 藥物使用方法口服中藥逍遙丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國藥準(zhǔn)字Z11020248）1丸/次，2次/d。

1.3.2 對(duì)照組 口服藥物倍美力片（加拿大惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090033）0.625mg，1次/d；谷維素（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023637）20 mg口服，3次/d[4]。

1.4 療效判定 痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，其他癥狀消失；顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)，經(jīng)量小于100mL，經(jīng)期恢復(fù)在7d以內(nèi)，其他癥狀消失或減輕；有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀較治療前減輕；無效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期無改善[5]?？傆行剩饺?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組 30例患者中，痊愈 5例（16.67%），顯效 8例（26.67%），有效 13例（43.33%），無效 4例（13.33%），總有效率為86.67%；對(duì)照組26例患者中，痊愈1例（3.85%），顯效3例（11.54%），有效 11例（42.31%），無效 11例（42.31%），總有效率為57.69%。2組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.962，P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)主要是由腎衰陰虛引起，多與婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳數(shù)脫于血的生理特點(diǎn)有關(guān)[6]。肝主藏血，腎主藏精，脾主運(yùn)化，三臟功能調(diào)和，則諸病不起。逍遙丸疏肝解郁、健脾養(yǎng)血，散郁舒肝和營之效[7]，具有調(diào)節(jié)因肝郁、血虛、脾虛相互之間關(guān)系失調(diào)所產(chǎn)生病證的特點(diǎn)。艾灸療操作簡便，無不良反應(yīng)且患者易于接受?，F(xiàn)代西醫(yī)基于女性性激素的正常周期變化相應(yīng)地給予雌、孕激素代替物（如倍美力等），使子宮內(nèi)膜受到人工周期刺激而促使月經(jīng)恢復(fù)正常，但所用藥物費(fèi)用較高而效果不甚理想，停藥后病情易反復(fù)，且易產(chǎn)生藥物的不良反應(yīng)。

本文通過對(duì)56例患者治療可以觀察到，治療組采用中醫(yī)非藥物療法，針刺結(jié)合內(nèi)服逍遙丸的方法，將治療的總有效率由對(duì)照組的57.69%提高為治療組的86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明了針刺、艾箱灸配合內(nèi)服逍遙丸治療月經(jīng)不調(diào)的效果顯著優(yōu)于激素類藥物的治療效果，這可能由于針?biāo)幗Y(jié)合治療存在藥物與針灸的協(xié)同作用：通過胃腸道吸收藥物，使經(jīng)絡(luò)敏感性增高，針灸時(shí)更易于得氣；而針灸的作用又加強(qiáng)了機(jī)體對(duì)藥物有效成分的吸收和利用[8]。并且可以觀察到，在治療過程中患者沒有痛苦，沒有藥物的不良反應(yīng)、易于接受，可稱為綠色療法。

綜上所述，針刺、艾箱灸配合內(nèi)服逍遙丸治療月經(jīng)不調(diào)病的療效確切，值得推廣，有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，值得臨床推廣。

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[2]馮旭.艾段溫針治療西雙版納地區(qū)月經(jīng)不調(diào)66例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2012，4（4）：59.

[3]曾中鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療由內(nèi)分泌紊亂致閉經(jīng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：149.

[4]胡克翠.艾灸三陰交和關(guān)元對(duì)女性海洛因依賴者月經(jīng)不調(diào)及性激素水平的調(diào)整作用[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，31（1）：30-34.

[5]張炎華.針?biāo)幗Y(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：148-149.

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[7]申怡.逍遙丸結(jié)合針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征肝郁型觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，26（2）：139-141.

[8]周叔平.針灸結(jié)合中藥人工周期療法治療月經(jīng)不調(diào)75例療效觀察[J].中醫(yī)學(xué)通報(bào)，2009，8（1）：55-56.