陳太聲

中醫(yī)理論認(rèn)為，腰痛大多是由于腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，從而引發(fā)的腰脊或脊旁部位疼痛現(xiàn)象，可由外感或者內(nèi)傷、挫閃等引起[1]。腰痛多責(zé)之于腎，但也可能會(huì)因?yàn)楦斡魵鉁l(fā)?，F(xiàn)選擇廣西興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者56例進(jìn)行研究，分析柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者中隨機(jī)選擇56例進(jìn)行研究，其中男30例，女26例，年齡25～57歲?；颊弑憩F(xiàn)為骶部疼痛，以脹痛為主，且晨起較為明顯，一定的活動(dòng)后可出現(xiàn)緩解，但久行后又加重，或以久坐久臥而加重，不能長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。患者舌淡紅，苔薄白或黃膩，脈弦滑或沉細(xì)。

1.2 方法 所有患者均采用柴胡疏肝散加減療法進(jìn)行治療。柴胡疏肝散的基礎(chǔ)方為：柴胡24g、白芍20g、枳殼和香附各15g、陳皮 8g、川芎 10g、甘草 6g、秦艽 15g、杜仲 15g、續(xù)斷20g、丹參20g、蜈蚣1條。腎虛加枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂、淫羊霍各10g；下焦偏濕加鹽知母黃柏各10g、萆薢15g、苡米30g；夾熱加銀花30g、連翹15g。

所有患者均1劑/d，水煎后，分2次服用。并告知患者在服藥期間要保持心情舒暢。觀察并記錄所有患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的所有臨床癥狀均完全消失；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本消失，或者偶有發(fā)生；無效：患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重[2]。以治愈和好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率中。

2 結(jié)果

經(jīng)過 2周的治療之后，治愈 48例（85.7%），有效 7例（12.5%），總有效率98.2%，且整個(gè)治療過程所有患者均為出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，肝部的病變會(huì)導(dǎo)致腰部出現(xiàn)疼痛[3]。腰所需的氣血需要靠肝氣輸運(yùn)，所以，一旦患者出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，肝氣不疏，便極易導(dǎo)致腰痛。肝主疏泄，保持條達(dá)才能保證正常的功能，一旦出現(xiàn)抑郁，便會(huì)影響肝之疏泄，從而對(duì)腰部造成影響。而目前，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，人們?cè)谌粘Ｉ钪袝r(shí)常會(huì)因?yàn)楣ぷ?、生活中的各種事情而出現(xiàn)發(fā)怒、郁悶等情況。人們常說“悲傷肺，怒傷肝”，即說明發(fā)怒會(huì)對(duì)肝部造成較大的傷害[4-5]。而從中醫(yī)理論出發(fā)，人們的不良情緒會(huì)使肝氣出現(xiàn)抑郁，久而久之便會(huì)導(dǎo)致肝失其疏泄之能，氣機(jī)郁滯，此時(shí)，我們可以采用中醫(yī)療法進(jìn)行對(duì)癥治療，可以采用柴胡、枳殼、香附、陳皮等進(jìn)行理氣，并輔以白芍、川芎 ，再用甘草緩之，可很好的治療肝郁型腰痛。本研究中，我們利用柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛，所有患者在接受2周的柴胡疏肝散加減療法治療之后，總有效率98.2%，臨床效果令人滿意。在柴胡疏肝散的基礎(chǔ)方中含有大量的中藥材，多種藥材搭配應(yīng)用，對(duì)癥治療，自然可以取得較好的治療效果。其中，柴胡為君藥，可以疏肝解郁，枳殼、香附、陳皮為臣藥，理氣為主，佐以白芍、川芎和血，再用甘草以緩之，加之秦艽、杜仲、續(xù)斷、丹參、蜈蚣，系疏肝的正法[6-7]。偏腎虛者加枸杞子補(bǔ)肝益腎，加淫羊霍來補(bǔ)腎壯陽、祛風(fēng)除濕；對(duì)于下焦偏濕者，加萆!利濕去濁，祛風(fēng)除痹。隨癥加減，用于治療肝郁型腰痛，頗有良效。另外，服藥過程中要注意告知患者保持心情舒暢。另外，在服藥過程中要注意告知患者保持心情舒暢，以保證藥物發(fā)揮出更大的功效，提高治療效果[8]。

綜上所述，采用柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛可以取得較好的臨床效果，值得大力推廣。

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[2]馬捷,李峰.肝郁氣滯證的中醫(yī)現(xiàn)代研究進(jìn)展[J].國醫(yī)論,2011,26(5):55-56.

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[4]張久榮.柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用分析[J].中外醫(yī)療,2013,12(6):133-134.

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[3]黃雷,李軍漢.電針、推拿結(jié)合牽引治療慢性腰痛療效觀察[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(10):944-947.

[4]王曉寧.腰痛湯內(nèi)服外熏治療腰椎間盤突出癥術(shù)后腰痛[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013(11):91-92.

[5]莊汝杰,陳冠軍,莊偉,等.自擬腰痛方治療Modic Ⅰ型慢性下腰痛臨床觀察[J].中醫(yī)正骨,2013,25(8):18-19.

[6]張永民.手法推拿結(jié)合針刺腰痛穴治療急性腰痛148例療效觀察[J].北京中醫(yī)藥,2012,31(12):919-920.

[7]陳平,陳海云.針刺腰痛穴及頭痛穴治療急性腰痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):982-983.

[8]張久榮.柴胡疏肝散在中醫(yī)內(nèi)科的臨床運(yùn)用分析[J].中外醫(yī)療,2013,12(6):133-134.