李 陽(yáng)

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130051）

老年冠心病患者單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療的效果觀察

李 陽(yáng)

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科二療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 為了更深入的觀察單硝酸異山梨酯在治療老年冠心病時(shí)的臨床治療效果，以便為老年冠心病患者提供更科學(xué)的用藥依據(jù)。方法 選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對(duì)照組，每組共有病患35例，為治療組中的病患提供單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注，為對(duì)照組中的病患提供通心絡(luò)膠囊，對(duì)比兩組病患的臨床治療效果、心電圖、血脂等情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對(duì)照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義；治療組中的病患經(jīng)過(guò)藥物治療后，血脂下降明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，對(duì)照組中病患經(jīng)過(guò)藥物治療后，血脂下降不明顯，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。結(jié)論 在治療冠心病老年病患時(shí)，使用單硝酸 異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注，可以有效改善冠心病臨床表現(xiàn)病癥與心電圖缺血變化，同時(shí)對(duì)降低血脂與血液黏稠度效果顯著，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

單硝酸異山梨酯；冠心病；通心絡(luò)膠囊；老年；治療效果

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，指的是因?yàn)橹|(zhì)不正常代謝，導(dǎo)致血液中脂質(zhì)在動(dòng)脈血管內(nèi)膜上產(chǎn)生沉淀，從而使動(dòng)脈內(nèi)膜中出現(xiàn)粥樣硬化的白色固體，這就是粥樣動(dòng)脈硬化。這些白色固體逐漸堆積，會(huì)使血管狹窄，血液流量受阻，進(jìn)而使心肌缺血，引發(fā)心絞痛。在臨床治療中，通常為冠心病心絞痛老年病患提供單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注[1,2]。近年來(lái)，我國(guó)有關(guān)靜脈藥物治療老年血液動(dòng)力學(xué)與心功能的報(bào)道較少，文章對(duì)在我院使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行冠心病治療的老年病患的臨床資料、治療效果、心電圖改善、血脂變化等情況展開回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對(duì)照組，每組共有病患35例。治療組中，男性22例，女性13例；年齡最小為62歲，年齡最大為81歲，平均年齡為（67.9±2.1）歲；其中有24例伴有高血脂病癥；對(duì)照組中，男性25例，女性10例；年齡最小為61歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（66.2±1.7）歲；其中有20例伴有高血脂病癥。兩組病患經(jīng)診斷，均符合1979年世界衛(wèi)生組織制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組病患的年齡、性別、合并病癥等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法：治療組中的病患使用單硝酸異山梨酯進(jìn)行靜脈滴注。在20 mg的單硝酸異山梨酯注射液（生產(chǎn)商：魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)：H10980045，藥品規(guī)格：5 mL：25 mg）中加入5%的葡糖糖注射液250 mL，倘若病患合并糖尿病病癥，可以將葡糖糖換成生理鹽水，將配置好的混合液靜脈滴注到病患體內(nèi)，滴速為每分鐘2 mL，每天靜脈注射1次，10 d為1個(gè)療程。在治療過(guò)程中，倘若病患心絞痛發(fā)作，可以臨時(shí)為病患提供單硝酸異山梨酯片口服治療。對(duì)照組中的病患使用通心絡(luò)膠囊（生產(chǎn)商：石家莊以齡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)號(hào)：Z19980015，藥品規(guī)格：0.26克/粒，每盒/30粒），每次使用4片，每天使用3次。最長(zhǎng)治療時(shí)間為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)觀察兩組病患使用藥物治療前后，心絞痛發(fā)作程度、頻率、持續(xù)時(shí)間、血脂、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、血糖等臨床病癥變化和各種生命指標(biāo)變化情況。

1.4 判定療效標(biāo)準(zhǔn)：①心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病患在進(jìn)行普通體力活動(dòng)時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生心絞痛、胸悶等不良反應(yīng)，或是心絞痛發(fā)作頻率減少超過(guò)80%；有效：病患在進(jìn)行普通體力活動(dòng)時(shí)，偶爾會(huì)產(chǎn)生心絞痛、胸悶等不良反應(yīng)，或是心絞痛發(fā)作頻率減少超過(guò)50%～80%；無(wú)效：病患在進(jìn)行普通體力活動(dòng)時(shí)，心絞痛與胸悶等不良反應(yīng)依舊存在，或是心絞痛發(fā)作頻率減少?zèng)]有超過(guò)50%。②判定心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：病患在靜止時(shí)，心電圖正常，進(jìn)行次級(jí)限量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，從陽(yáng)性變?yōu)殛幮裕蚴沁\(yùn)動(dòng)耐量提高到二級(jí)；有效：病患在靜止時(shí)，ST段缺血性下降，經(jīng)過(guò)治療后，上升超過(guò)1.5 mm，但沒(méi)有回歸正常，或是主要導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)致T波變淺超過(guò)50%，或是T波從平坦變成直立；無(wú)效：病患在靜止時(shí)，次級(jí)限量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電圖和治療前基本相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差代表兩組病患的計(jì)量數(shù)據(jù)，用t值或是χ2代表兩組病患的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，將P＜0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組病患的臨床治療效果，見表1。治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表1 對(duì)比兩組病患的臨床治療效果

2.2 對(duì)比兩組病患使用藥物治療前后，心電圖改變情況，見表2。治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對(duì)照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

表2 對(duì)比兩組病患心電圖改變情況

3 討 論

單硝酸異山梨酯是現(xiàn)階段臨床治療冠心病心絞痛的首選藥物，主要用于冠心病的長(zhǎng)時(shí)間治療，同時(shí)還可以預(yù)防心絞痛，臨床效果十分顯著。通心絡(luò)膠囊也是一種臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物，主要用于治療心氣虛乏、血瘀阻絡(luò)型冠心病心絞痛，治療效果較為顯著[3-5]。值得注意的是，長(zhǎng)時(shí)間使用通心絡(luò)膠囊容易使病患產(chǎn)生胃部不適，因此對(duì)于胃部不適的病患應(yīng)建議飯后服用藥物。從本次試驗(yàn)可以看出，治療組中病患的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

[1] 程標(biāo),唐英容,姜榮建,等.單硝酸異山梨酯靜注治療冠心病心絞痛100例[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2011,13(4):201-204.

[2] 趙美華,榮燁之,王彬堯,等.單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊治療心絞痛的多中心臨床試驗(yàn)比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志, 2012,13(3):298-300.

[3] 張莉,段更利,陳鈞,等.3種單硝酸異山梨酯緩釋制劑的人體相對(duì)生物利用度[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2011,16(1):113-115.

[4] 陳建明,陳安,呂冰,等.單硝酸異山梨酯注射液治療充血性心力衰竭40例[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,10(11):230-233.

[5] 陳林,陳蔚娟,陳雄兵,等.5-單硝酸異山梨酯治療老年冠心病心絞痛療效研究[J].中國(guó)新藥雜志,2012,17(3):289-293.

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：1671-8194（2014）32-0081-02