胡小玲

（廣東省臺山市中醫(yī)院口腔科，廣東 臺山 529200）

兒童固定正畸的口腔護理干預(yù)

胡小玲

（廣東省臺山市中醫(yī)院口腔科，廣東 臺山 529200）

目的 探討兒童固定正畸口腔護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院自2012年2月至2014年3月間來我院進行治療的小兒口腔正畸患者120例，隨機分為兩組即對照組組60例，不進行護理干預(yù)；觀察組患者60例，實施護理干預(yù)，觀察兩組患者的配合的情況以及情緒的變化。結(jié)果 實施護理干預(yù)之后的觀察組患者明顯更愿意主動配合治療，同時對于治療的緊張和恐懼情緒相對比較若，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 在給小兒實施口腔固定正畸治療時實施護理干預(yù)能提高其治療依從性。

兒童；正畸；口腔；護理干預(yù)

口腔正畸雖然是一門新學(xué)科，但是由于發(fā)展快速目前已經(jīng)是口腔保健中非常重要的組成部分。兒童的口腔正畸由于其耐受性差、時間長等特點，會給患者造成不良的心理情緒比如恐懼和緊張，我院在面對這種情況時采用護理干預(yù)輔助治療，并受到了非常顯著的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2012年2月至2014年3月間來我院進行治療的小兒口腔正畸患者120例，隨機分為兩組即對照組組60例，不進行護理干預(yù)，其中男性患者39例，女性患者21例，年齡分布在4～13歲，平均年齡為（10.6±0.3）歲，其中7歲以下的患者14例，7～10歲的患者32例，10歲以上的患者14例，單頜畸形患者28例，上下頜均畸形患者32例；觀察組患者60例，實施護理干預(yù)，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡分布在6～14歲，平均年齡為（11.6±0.5）歲，其中7歲以下的患者17例，7-10歲的患者32例，10歲以上的患者14例，單頜畸形患者22例，上下頜均畸形患者38例。兩組患者的一般資料如性別、年齡、病情情況等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法：對照組患者只是進行常規(guī)的正畸治療和簡單的護理，比如對患者的態(tài)度和藹可親，耐心解釋患者的疑問，講解在治療過程中的各種器具的使用方法和治療過程中的注意事項以及感受。

觀察組患者實施護理干預(yù)。①認知干預(yù)。在患者進行治療前要充分分析他們的性格特點，對于出現(xiàn)恐懼和緊張心理的患者應(yīng)該及時的進行心理安慰，詳細告知其在治療過程中可能會遭受的痛苦，讓他們做好心理準備，通知告知其父母多進行陪伴和照顧。年齡越小的孩子理解能力越差，但是對于未知的事物的恐懼心理亦會越強，所以應(yīng)該多進行鼓勵，以便于能夠取得比較滿意的合作意向。家長也要做好鼓勵和支持工作，不能出現(xiàn)遷就的行為[1]。②情感干預(yù)。護理人員在接診時應(yīng)該態(tài)度和藹可親，讓家長和患兒感到親切，同時將醫(yī)院的環(huán)境向患者進行介紹，同時將正在接受治療的小朋友介紹給新患者認識，并作為相互的榜樣，以熱情理解的態(tài)度向患者和家長介紹口腔正畸的相關(guān)知識，盡量和小孩建立起互相信任的關(guān)系，從而為后期的治療打好情感基礎(chǔ)，同時對于治療過程中患者的心理變化應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并適時的進行調(diào)整，保持其心情愉快。③行為干預(yù)。有些小孩的性格比較內(nèi)向或者比較怯懦，面對治療時會表現(xiàn)出恐懼的心理，特別是年齡比較小的孩童，表達能力非常差，因此對于其的身體感受并不能完全準確的表達出來，再加上他們對于比較抽象的感知無法描述，所以就直接導(dǎo)致了交流障礙，因此也非常不愿意合作，孩子們普遍會對醫(yī)療器械產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，同樣如果醫(yī)護人員在進行護理時面部表情如果稍有變化均會影響到小孩的變化，所以醫(yī)護人員在護理和治療的全過程均應(yīng)該表現(xiàn)出和藹、溫柔的動作。在護理的過程中可以采用兩個小孩互相比較，互相鼓勵的措施來激發(fā)他們的好勝心，從而促使他們能夠主動配合，必要時讓家長進行勸慰和鼓勵，如果勸阻無效堅決不配合的患兒應(yīng)該延期正畸治療。對于能夠自我調(diào)節(jié)情緒和行為的大齡兒童來說，他們的性格也有了基本雛形，他們的心理上是渴求獨立的，同時也有了比較強烈的自尊心理，但是依舊會對痛感和刺激比較敏感。由于這個年齡段的孩童能夠正常的進行語言交流因此，主要采用的是說服教育，首先要告知他們治療的意義和必要性，另外要詳細告知他們在治療過程中的不適感，保證其能夠做好心理準備。在候診的過程中為了轉(zhuǎn)移他們的注意力，應(yīng)該發(fā)放小人書或者連環(huán)漫畫，也可以將之前治療的成功案例印發(fā)成冊，供患者觀看，從而增強他們治療的信心[2]。④口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。在正畸治療的過程中由于要安裝矯治器因此持續(xù)的時間會非常長，所以患者口腔的衛(wèi)生的保持異常關(guān)鍵，否則很容易導(dǎo)致牙齦發(fā)炎和其他口腔細菌感染疾病。因此在將矯治器固定之后指導(dǎo)患者飯前飯后、睡前和清晨的護理方法，比如飯后采用軟毛類牙刷把矯治器進行清潔，不能食用質(zhì)硬的食物和黏度較高的食物，如果患者發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)弓絲等刺激到口腔黏膜，應(yīng)該立即去醫(yī)院進行調(diào)整，避免引起口腔的大面積潰瘍。在家里和學(xué)校時老師和家長應(yīng)該幫助糾正孩子的不良習(xí)慣，做到矯正期內(nèi)全程的監(jiān)護的健康模式，最終矯治成功。

1.3 觀察指標(biāo)：對進行矯治的患兒進行心理評估，觀察不同年齡階段的患者耐受性的情況；同時觀察患者不愿意配合的原因進行分析，各種的護理干預(yù)的有效性；記錄兩組患者的成功矯治的人數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理分析，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者中采用護理干預(yù)的觀察組矯正成功率為98.3%，對照組患者的矯治成功率為83.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增長，知識的增長以及認知的增加，不配合的行為隨之減少，同時通過心理護理等護理行為能明顯增強患者的配合行為，兩組患者的治療配合度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的矯正合作程度和矯治成功率對比

3 討 論

兒童口腔正畸治療一般會比較困難，主要原因是患者的年齡小，如果延期矯正，那么矯正的時間又會加長，而且矯正效果比較差，綜合考慮應(yīng)該在兒童牙床開始發(fā)育之時就應(yīng)該實施正畸治療?；純赫哪褪苄源蠖嗯c在治療過程中的護理干預(yù)有關(guān)，如果在治療過程中患者的恐懼或者緊張情緒不能得到消除，那么對于醫(yī)療的依從性也會大大降低。

本次研究中我們對患者是否進行護理干預(yù)以及護理干預(yù)的效果做了實驗，研究表明，實施護理干預(yù)之后的觀察患者對于治療的配合上面表現(xiàn)的更好，同時矯治成功率也達到了98.3%，而對照組患者的矯治成功率僅為83.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯[3]。再實施護理干預(yù)過程中我們發(fā)現(xiàn)，心理不同的患者在進行教育和誘導(dǎo)的方式也應(yīng)該有所區(qū)別，如果在就診過程中患兒表現(xiàn)為情緒低落、坐臥不安、那么就證明患兒比較恐懼和焦慮，這時應(yīng)該多加鼓勵和安慰；如果在矯治過程中患者看到別的孩子由于耐受性較差而出現(xiàn)拒絕治療的情況，他們也會受到影響，這時應(yīng)該給患者樹立榜樣，然后激發(fā)小孩的好勝心，主動配合。

兒童口腔固定正畸的特點就是持續(xù)性和長期性，因此為了能使的連續(xù)性及長期性，所以為了能使矯正的效果更好，家長和老師也應(yīng)該扮演監(jiān)督者的角色，關(guān)注接受矯正治療的小孩的心理活動。一般來說兒童的心理特點表現(xiàn)為自卑，以至于害怕上課回答問題咬字不清而遭同學(xué)的嘲笑等；另外老師對患兒出現(xiàn)偏差對待從而產(chǎn)生的困惑和迷茫等。作為家長一定要和老師進行溝通，詳細告知孩子的情況，老師在上課時應(yīng)該多進行鼓勵，增強孩子的自信心。

[1] 王麗,郭秀敏,姚燕.兒童固定正畸口腔護理體會[J].齊魯護理雜志,2012,5(1):472-473.

[2] 兒童口腔固定正畸的心理特征和護理干預(yù)[J].華北國防醫(yī)藥,2012, 12(4):339-340.

[3] 周梅.青少年固定正畸患者口腔衛(wèi)生狀況剖析及改良措施[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊), 2012,9(4):880-881.

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：1671-8194（2014）32-0364-02