李 艷，楊愛民，李汝泓，宋鶯春，李 玲

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，河北承德 067000)

其 它

麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床能力和人文素質(zhì)培養(yǎng)的探索

李 艷，楊愛民，李汝泓，宋鶯春，李 玲

(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科，河北承德 067000)

麻醉專業(yè);大學(xué)生;臨床能力;人文素質(zhì);培養(yǎng)

麻醉學(xué)專業(yè)與其它臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，有其獨(dú)特的專業(yè)特色，高素質(zhì)麻醉專門人才不僅要具備豐富的本專業(yè)知識，還要具備相關(guān)學(xué)科知識，同時還要熟練掌握臨床麻醉操作技能和具備快速應(yīng)變的能力。我國現(xiàn)階段的麻醉學(xué)專業(yè)教育總體上仍處于探索和完善階段，如何培養(yǎng)出具有較高素質(zhì)的麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育和麻醉學(xué)教學(xué)面臨的重要課題。

1 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提高教師的專業(yè)素養(yǎng)

在臨床麻醉教學(xué)中，教師是教學(xué)過程的主體，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師的職業(yè)道德修養(yǎng)是教師進(jìn)行課堂教學(xué)的基本條件之一，授課過程體現(xiàn)了他們的知識底蘊(yùn)、語言能力、人格魅力和組織教學(xué)的能力，而他們的臨床經(jīng)驗和臨床技能體現(xiàn)了他們的臨床技術(shù)水平。因此，麻醉學(xué)專業(yè)臨床教師應(yīng)具備以下能力:堅實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和靈活運(yùn)用知識的能力;規(guī)范的技術(shù)操作能力;良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，懂得理解、關(guān)心、愛護(hù)病人，懂得怎樣與手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士配合工作;教學(xué)意識強(qiáng)，善于言傳身教，并能夠利用有效的教學(xué)方式取得最佳的教學(xué)效果。

2 學(xué)生應(yīng)早期接觸臨床，做好成為麻醉醫(yī)生的心理準(zhǔn)備

臨床麻醉學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科。目前，我國的醫(yī)學(xué)教育模式仍以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式為主，基本框架為“基礎(chǔ)—臨床—實習(xí)”三段式教學(xué)法。學(xué)生在第四學(xué)年時才開始接觸臨床專業(yè)課程，在第五學(xué)年才真正接觸病人，造成基礎(chǔ)與臨床之間教學(xué)內(nèi)容的脫節(jié)。“早期接觸臨床”是當(dāng)前世界各國高等醫(yī)學(xué)教育課程改革的趨勢，在美國，許多醫(yī)學(xué)院校第一年就讓學(xué)生接觸病人，培養(yǎng)學(xué)生樹立關(guān)心病人的理念?！霸缙诮佑|臨床”既是醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)過程，又是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德品質(zhì)和良好素質(zhì)的主要內(nèi)容和教學(xué)環(huán)節(jié)。甚至有學(xué)者提出，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的第一年、第一周、第一天就應(yīng)開始接觸病人，這樣可以使基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)和臨床教育相互滲透，提高醫(yī)學(xué)生對麻醉專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣;同時，又可以讓學(xué)生做好成為麻醉醫(yī)生的心理準(zhǔn)備，對培養(yǎng)穩(wěn)定的麻醉醫(yī)師具有重要意義。

3 授課時應(yīng)增加新理論、新知識

目前，臨床麻醉學(xué)已發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，已由單純的手術(shù)麻醉，發(fā)展成為以臨床麻醉、ICU和疼痛診療為主的綜合性的臨床圍術(shù)期醫(yī)學(xué);臨床麻醉學(xué)所涉及的醫(yī)學(xué)課程比臨床醫(yī)學(xué)還要廣，如疼痛治療、醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)等，同時又與各臨床專業(yè)密切相關(guān)。麻醉學(xué)專業(yè)的發(fā)展不僅拓寬了麻醉學(xué)的業(yè)務(wù)范圍，同時也促進(jìn)了麻醉學(xué)科的發(fā)展。在教學(xué)中，在保證完成統(tǒng)一、規(guī)范的教學(xué)內(nèi)容的前提下，應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神，將一些比較新的常用技術(shù)和麻醉學(xué)新理論、新觀點(diǎn)及與麻醉學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展補(bǔ)充到教學(xué)內(nèi)容中，通過應(yīng)用醫(yī)學(xué)視聽教材、網(wǎng)絡(luò)等多種方式，介紹麻醉學(xué)發(fā)展的歷史過程，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，激發(fā)學(xué)生敢于實踐的精神。

4 采取師生互動的教學(xué)方式

采取互動式的以問題為中心的教學(xué)方法，首先提出問題，讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自己尋找解決問題的方法;另外，鼓勵學(xué)生提出問題，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。臨床實習(xí)期間，老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行術(shù)前訪視，全面了解和評估病人的病情，發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存和潛在的問題，并提出解決問題的方案;對適合手術(shù)麻醉的病人制定麻醉方案和麻醉用藥，安排學(xué)生針對訪查的病例查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和麻醉知識，準(zhǔn)備麻醉操作程序和麻醉中可能出現(xiàn)的問題，并作出預(yù)案;術(shù)中要明確操作程序和操作要領(lǐng)，讓學(xué)生爭取機(jī)會多看、多做，鼓勵多問、多想，術(shù)后系統(tǒng)總結(jié)并進(jìn)行討論。這樣有針對性地教學(xué)目的明確，能夠強(qiáng)化學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)。

5 加強(qiáng)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練

臨床教學(xué)在于理論和實踐并重，合格的臨床麻醉醫(yī)師既要有堅實的理論基礎(chǔ)，又要有熟練的臨床操作技能，同時能結(jié)合病情變化及時作出相應(yīng)的判斷和處理。麻醉學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是技能操作多，因此要求學(xué)生動手能力強(qiáng)，并能掌握常見的麻醉操作技術(shù)。在帶教麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)的過程中，老師要有意識地加強(qiáng)麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練。學(xué)生先從模擬人身上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，熟悉并掌握每一個操作步驟;臨床麻醉操作前要進(jìn)行臨床技能考核，通過者才能在病人身上實際操作。

6 加強(qiáng)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)

做為新世紀(jì)的麻醉醫(yī)學(xué)人才，溝通能力的培養(yǎng)必不可少。扎實的麻醉學(xué)理論知識是溝通能力的基礎(chǔ)， 在醫(yī)療過程中才能顯得更有自信，同時讓患者更加信服，從而減少手術(shù)麻醉過程中因與手術(shù)醫(yī)生意見不統(tǒng)一導(dǎo)致的矛盾沖突。在臨床麻醉工作中，由于麻醉專業(yè)的特殊性，很多患者或者家屬不了解，再加上溝通不良，由此導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛較為常見。因此，在麻醉專業(yè)學(xué)生實習(xí)開始時就注重培養(yǎng)學(xué)生與病人及其家屬的溝通能力，讓學(xué)生學(xué)會運(yùn)用溝通技巧解決實際問題。

7 培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)療人文素養(yǎng)

在醫(yī)療診治過程中要轉(zhuǎn)變思想觀念，即從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變。要讓學(xué)生懂得病人的社會屬性，要尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)等，面對病人時要注意病人的正當(dāng)要求，也就是要以服務(wù)對象為出發(fā)點(diǎn)，從精神上給予病人更多的關(guān)注，讓病人體會到親人一樣的關(guān)懷。臨床教師在醫(yī)療作風(fēng)、行為修養(yǎng)、儀態(tài)儀表等方面都是學(xué)生的行為表率，會潛移默化的影響學(xué)生。在這些方面要適當(dāng)進(jìn)行宣教，讓學(xué)生們懂得要做好臨床麻醉醫(yī)生就要具有奉獻(xiàn)精神，有吃苦耐勞的心理準(zhǔn)備，絕不能只為自己學(xué)習(xí)技術(shù)、積累資料而見病不見人，從而培養(yǎng)他們的醫(yī)療人文素養(yǎng)。

總之，做好麻醉學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)、提高他們的麻醉操作能力，是促進(jìn)學(xué)科建設(shè)的重要途徑。隨著教育事業(yè)的發(fā)展，教學(xué)、科研水平的不斷進(jìn)步，應(yīng)走出舊的醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)一批適合當(dāng)今社會發(fā)展需要的、具有較高臨床能力和人文素質(zhì)的麻醉專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，是臨床麻醉教師的重要責(zé)任。

G645

C

1004-6879(2014)01-0085-02

2013-04-15)