周學(xué)華 吳永強(qiáng)

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 高州 525200）

23例以腸梗阻為表現(xiàn)的老年人急性闌尾炎的診治方式研究

周學(xué)華 吳永強(qiáng)

（廣東省高州市中醫(yī)院，廣東 高州 525200）

目的 研究和分析以腸梗阻為主要表現(xiàn)的老年急性闌尾炎的臨床治療方法和效果。方法 隨機(jī)選擇自2011年6月至2013年11月以來(lái)，在我院接受診治的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例。對(duì)他們進(jìn)行急救診斷并實(shí)施闌尾切除手術(shù)，比較、統(tǒng)計(jì)和分析患者的臨床治療情況和效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，23例老年急性闌尾炎患者經(jīng)過(guò)急診治療后，其臨床總有效率為100.0%（23/23），全部患者均已病愈出院。結(jié)論 對(duì)以腸梗阻為主要表現(xiàn)的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行準(zhǔn)確的早期診斷和闌尾切除手術(shù)，是確?；颊呱踩闹匾椒ê痛胧?。

老年急性闌尾炎；腸梗阻；臨床療效

急性闌尾炎，是目前臨床醫(yī)學(xué)上中老年群體中的首要急腹癥疾病。近些年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程的不斷加速，老年急性闌尾炎患者的人數(shù)也在不斷的增加，且臨床表現(xiàn)越來(lái)越復(fù)雜多樣，而其中較為常見的臨床癥狀即為腸梗阻[1]。由于老年患者自身疾病較多，且伴有多種并發(fā)癥，因而造成誤診的概率較高，所以必須要加強(qiáng)對(duì)老年急性闌尾炎的臨床診治效果[2]。本文選擇2011年6月至2013年11月以來(lái)，我院接收的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例，對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的臨床診斷和治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析。現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2011年6月至2013年11月期間，在我院進(jìn)行治療的以腸梗阻為主要臨床癥狀的老年急性闌尾炎患者23例?；颊吣挲g61～80歲，平均年齡為（70.4±3.9）歲；女性患者10例，男性患者13例。臨床表現(xiàn)均呈現(xiàn)腸梗阻的相應(yīng)癥狀，并伴有不同程度的腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐、便秘等。臨床診斷顯示，23例老年患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)其進(jìn)行臨床物理檢查和腹部立位平片檢查，以確保對(duì)患者病情的準(zhǔn)確診斷[3]。

1.2.2 臨床治療：經(jīng)過(guò)臨床診斷確定23例患者均為急性闌尾炎。醫(yī)護(hù)人員要立即對(duì)患者實(shí)施闌尾切除手術(shù)。具體方法為：對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，并采用腹直肌外緣或麥?zhǔn)鲜址ㄟM(jìn)行切口操作[4]。對(duì)患者的回盲部位進(jìn)行認(rèn)真、仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)周圍腸管均存在粘連現(xiàn)象，且近端部位存在不同程度的積液、積氣和擴(kuò)張癥狀[5]。將患者腸管中的膿液和滲出物吸凈，并對(duì)粘連帶進(jìn)行松解操作。而后采用甲硝唑溶液和生理鹽水對(duì)患者的腹腔進(jìn)行局部的沖洗和清理，最后縫合腹部切口。對(duì)于病情較重，膿液滲出較多的患者，可以根據(jù)具體情況設(shè)置引流管進(jìn)行腹腔引流[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS13.0軟件對(duì)23例以腸梗阻為表現(xiàn)的老年急性闌尾炎患者的臨床診斷治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床統(tǒng)計(jì)分析顯示，23例老年急性闌尾炎患者中，治愈患者有17例，顯效4例，有效2例，無(wú)死亡或誤診患者。其臨床治療總有效率為100.0%。見表1。

表1 23例患者的臨床效果比較

3 討 論

急性闌尾炎，是一種非常常見的外科多發(fā)性疾病，其臨床癥狀多表現(xiàn)為右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛以及闌尾反跳痛、點(diǎn)壓痛[7]。而以腸梗阻為主要臨床表現(xiàn)的老年急性闌尾炎其特點(diǎn)主要包括四點(diǎn)，即：①出現(xiàn)不同程度的胃腸道癥狀，例如：消化功能紊亂癥狀、腹脹、惡心、嘔吐等；②腹痛癥狀多為全腹痛或不定位性的疼痛；③體征癥狀主要是局限性的右下腹壓痛，有時(shí)會(huì)伴有其他部位的疼痛；④全身癥狀多以發(fā)熱、周身不適為主，但體溫通常＜38 ℃[8]。臨床研究顯示，在本次抽檢的23例以腸梗阻為主要表現(xiàn)的老年急性闌尾炎患者中，臨床治療總有效率達(dá)到了100.0%（23/23），其中，有效17例患者治愈（約占73.91%），4例患者癥狀明顯改善（約占17.39%），2例患者癥狀有所減輕（約占8.70%），無(wú)死亡或誤診患者。在經(jīng)過(guò)住院治療恢復(fù)后，全部患者均已治愈出院。這就表明，在對(duì)以腸梗阻為表現(xiàn)的老年急性闌尾炎的臨床治療過(guò)程中，首先要進(jìn)行迅速、準(zhǔn)確的臨床診斷，并在確診后立即進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療，從而更好的提高患者的臨床治療效果，確?；颊叩纳踩】?。

[1] 包福德,王繼文,江友.以腸梗阻癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的闌尾炎30例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):44-45.

[2] 汪啟斌,董榮坤,張篤,等.以腸梗阻癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的闌尾炎臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2011,40(7):688-689.

[3] 彭偉,王宇,呂家譽(yù).以腸梗阻為表現(xiàn)的闌尾炎28例診治體會(huì)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2008,27(5):187-188.

[4] 安斐.18例以腸梗阻為表現(xiàn)的老年人急性闌尾炎診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,13(9):4578-4579.

[5] 謝禮華.以腸梗阻為表現(xiàn)的急性闌尾炎合并穿孔43例診治體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):195-196.

[6] 徐項(xiàng)益,戚朝輝.老年人急性闌尾炎的診治分析[J].北方藥學(xué),2013, 18(2):93-94.

[7] 張連舫.老年人急性闌尾炎120例診治分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(20):1541-1542.

[8] 陳祖名.老年人急性闌尾炎38例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008 32(25):820-821.

Intestinal Obstruction Performance of 23 Cases Acute Appendicitis Elderly Patient's Diagnosis and Treatment Method

ZHOU Xue-hua, WU Yong-qiang
(Gaozhou TCM Hospital, Gaozhou 525200, China)

Objective Clinical treatment methods and results of research and analysis to intestinal obstruction was the main manifestation of acute appendicitis in the elderly. Methods From June 2011 to November 2013, 23 elderly patients with acute appendicitis with intestinal obstruction treated in our hospital were the main clinical symptoms of the patients. First aid diagnosis and implementation of appendectomy operation on them, clinical treatment and effect comparison, statistics and analysis of the patient's. Results After statistical analysis, 23 cases of elderly patients with acute appendicitis patients after emergency treatment, the clinical total effective rate was 100% (23/23), all patients were recovered and discharged. Conclusion The intestinal obstruction as the main performance of the elderly patients with acute appendicitis excision appendix operation early diagnosis and accurate, is an important method and measures to ensure the safety of patients.

Acute appendicitis in the elderly; Intestinal obstruction; Clinical effect

R656.8

：B

1671-8194（2014）33-0024-02