楊 麗 張江容*

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州 遵義 563000）

體驗式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在泌尿外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果對照研究

楊 麗 張江容*

（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科，貴州 遵義 563000）

目的 對比體驗式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)法在泌尿外科臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2012年8月至2013年8月在我院泌尿外科病區(qū)實習(xí)的2009級統(tǒng)招護理本科學(xué)生80名分別使用兩種方法進行教學(xué)，即實驗組使用泌尿外科護理案例體驗的方法進行臨床教學(xué)，而對照組使用常規(guī)帶教方法，并比較兩組學(xué)生理論和操作等成績及學(xué)生主觀評價等的差異。 結(jié)果 實驗組學(xué)生理論考核、操作考核等成績得分均優(yōu)于對照組學(xué)生，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，實驗組教學(xué)效果的主觀評價均優(yōu)于對照組。結(jié)論 在泌尿外科臨床護理教學(xué)中，體驗式教學(xué)法相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法具有一定應(yīng)用價值優(yōu)勢，能為護理本科學(xué)生的知識培養(yǎng)提供更優(yōu)化的教學(xué)途徑。

體驗式教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；臨床護理教學(xué)；泌尿外科

隨著經(jīng)濟和社會的發(fā)展，人對于自身健康及生命的要求得到了進一步的提升，而護理這個在醫(yī)療行為中不可或缺的一環(huán)，對人疾病的康復(fù)起著極其重要的作用，而護理教學(xué)也成為提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵基礎(chǔ)。隨著一系列有關(guān)護理教學(xué)的改革陸續(xù)出現(xiàn)，越來越多的護理專業(yè)需求不斷涌現(xiàn)。近年來，體驗式教學(xué)因其注重廣泛實踐和理論基礎(chǔ)相結(jié)合的教學(xué)模式，而成為我國基礎(chǔ)教育中素質(zhì)教育的一種新風(fēng)尚[1]。針對泌尿外科患者這一在醫(yī)院內(nèi)較為特殊的群體，因其疾病的多樣性及復(fù)雜性，患者進行各種臨床治療的過程中，身心均會遭受巨大壓力。如何在護理的過程中緩解患者壓力及及早康復(fù)，使得護理教學(xué)方法變得及其重要。我科通過采用體驗式教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法相對比，比較教學(xué)后的成果及學(xué)生主觀評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2012年8月至2013年8月于我院泌尿外科二病區(qū)實習(xí)的護理系2009級統(tǒng)招本科學(xué)生80名作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成實驗組和對照組各40名，實驗組學(xué)生在泌尿外科一病區(qū)實習(xí)，其中男3名，女37名，年齡20～24歲；對照組學(xué)生在泌尿外科二病區(qū)實習(xí)，其中男2名，女38名，年齡19～23歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)過程。根據(jù)實習(xí)計劃，所有護理學(xué)生在泌尿外科實習(xí)八周。安排5名教師帶教，教師納入標準如下：大學(xué)本科畢業(yè)；具有3年臨床帶教經(jīng)驗；具有高度的責(zé)任感及教學(xué)能力；具有扎實的?？评碚撝R和操作技能；能夠深刻理解教改和教學(xué)規(guī)律。①實驗組：所有學(xué)生均安排使用體驗式教學(xué)方法教學(xué)。教學(xué)思路以泌尿外科情境的常見案例為導(dǎo)向，6周內(nèi)必須逐步完成包括泌尿外科疾病常見癥狀、體征的觀察與處理，膀胱癌術(shù)后護理評估，化療不良反應(yīng)的觀察與處理，腎癌根治術(shù)護理等在內(nèi)的4個案例體驗。從實習(xí)第2周起，每周必須完成1個案例體驗，總帶教老師預(yù)先設(shè)置案例，提前1周將案例要求分配給實習(xí)組長，讓實習(xí)生在規(guī)定時間內(nèi)自發(fā)組織、設(shè)置病例、場景、角色，創(chuàng)建實訓(xùn)案例方案。參照方案要求，分別進行角色體驗，每一位實習(xí)生輪流扮演不同的角色，如醫(yī)師、護士、患者及其家屬等，并最終安排1名學(xué)生在旁邊介紹情境，其余實習(xí)生作為體驗者。根據(jù)角色分工不同，安排護理場所，準備物品，并將預(yù)先設(shè)計的護理流程在“患者”身上（真人實做）逐步進行。實習(xí)生通過角色扮演逐步掌握及熟悉泌尿外科常見病的臨床表現(xiàn)、治療、護理評估方法及護理措施、溝通技巧等。②對照組：按常規(guī)教學(xué)法教學(xué)。在教學(xué)過程中并不設(shè)定相關(guān)的教學(xué)情境，也不安排體驗式課程。

表1 兩組實習(xí)生各項評價指標得分的比較 （分，）

表1 兩組實習(xí)生各項評價指標得分的比較 （分，）

組別 n 理論考試 操作考試 病例書寫 讀書報告 基礎(chǔ)護理 溝通能力 綜合表現(xiàn) 總分實驗組 40 17.16±1.67 18.24±1.13 18.68±1.24 14.13±0.14 19.33±3.37 18.78±1.65 15.38±2.34 89.47±3.25對照組 40 14.25±2.35 17.25±3.11 16.12±2.24 11.22±2.87 17.69±1.98 15.39±1.26 13.32±3.38 84.23±1.24 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 1.346 2.075 1.628 2.169 2.364 1.092 1.782 3.271

表2 兩組實習(xí)生對教學(xué)效果的主觀評價比較

1.2.2 學(xué)習(xí)活動評價：實習(xí)結(jié)束時，帶教老師針對所有實習(xí)生進行考核和評價：理論考試（20 分）；操作考試（20 分）；護理病歷書寫（10 分）；讀書報告書寫（10 分）；基礎(chǔ)護理（10 分）；溝通能力（10分）；綜合表現(xiàn)（20 分）?？偡譃?00 分。實習(xí)生在最后1周內(nèi)填寫《教學(xué)效果評價表》，其中內(nèi)容包括促進對知識的理解與掌握、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，出科考試成績比較采用t檢驗，所有實習(xí)生教學(xué)效果比較采用卡方檢驗，P＜0.05視為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實習(xí)生各項評價指標得分比較。從表1 可見，實驗組實習(xí)生各項考核成績優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組實習(xí)生對教學(xué)效果的主觀評價比較。從表2可見，實驗組實習(xí)生對教學(xué)效果主觀評價各調(diào)查項目優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿外科疾病因其疾病的復(fù)雜性與多樣性，常常在教學(xué)中給學(xué)生造成各種知識的迷惑與理解障礙，因此，如何更好的提升實習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握泌尿外科知識對臨床護理極其重要。體驗式教學(xué)是一種新型教學(xué)模式，其注重將體驗式學(xué)習(xí)與教學(xué)過程相結(jié)合，強調(diào)自主參與、教學(xué)互動和實踐能力的培養(yǎng)。因其良好的教學(xué)效果而在全國展開。目前，我國在護理教學(xué)中的體驗式教學(xué)也已得到了普遍的發(fā)展[2-3]。在我們的研究中，運用體驗式教學(xué)進行泌尿外科臨床護理的帶教，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，能夠顯著的提升，學(xué)生包括理論考試、操作考試等成績在內(nèi)的學(xué)習(xí)效果，其可能因為能夠使得學(xué)生通過自己的實際行動從某件事情中有所收獲：如實習(xí)生到門診辦、分診臺、醫(yī)務(wù)科等進行實踐及觀摩，使學(xué)生多與醫(yī)護人員和患者接觸，增加學(xué)習(xí)的機會，同時采用情感體驗式讓護生扮演患者，從行為和感情上親歷的教學(xué)活動能夠使得實習(xí)生加深對患者的移情性理解、對自身的回顧與反思。在學(xué)習(xí)過程中能夠讓學(xué)生產(chǎn)生一種渴望學(xué)習(xí)的沖動，自愿地投入學(xué)習(xí)的過程。這些都有利于學(xué)生各項學(xué)習(xí)成績的提升，其與一些其他科室[4-7]曾經(jīng)報道的體驗式教學(xué)效果相一致。

而在學(xué)生對學(xué)習(xí)效果的主觀性評價中，我們發(fā)現(xiàn)：絕大部分的學(xué)生認為體驗式教學(xué)能夠顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在體驗式教學(xué)的過程中，使學(xué)生從被動填鴨式的學(xué)習(xí)過程轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膮⑴c學(xué)習(xí)和體驗，在積極的參與過程中不但提高了學(xué)習(xí)效率，也提高了學(xué)習(xí)熱忱。

實習(xí)生通過參與案例的情景體驗，能夠不斷深化對?？浦R的理解和掌握，對于理解不深刻的內(nèi)容，能夠促使其課后進一步的復(fù)習(xí)書本知識，然后進行知識的融會貫通，因此與傳統(tǒng)教學(xué)法比較能夠顯著促進學(xué)生知識理解。體驗式教學(xué)不但能夠促進實習(xí)生自我成長，提高心理素質(zhì)，同時也為培養(yǎng)實習(xí)生良好的職業(yè)心理素質(zhì)打下了基礎(chǔ)[8]。溝通交流能力也是一種良好的職業(yè)心理素質(zhì)，在我們的研究中，我們發(fā)現(xiàn)體驗式教學(xué)能夠顯著提高（92.5%），實習(xí)生的溝通交流能力，而在傳統(tǒng)教學(xué)法中這種能力的提升顯然比較欠缺，這可能與在各種角色的扮演體驗結(jié)束后，同學(xué)之間的討論交流有關(guān)，這些使得實習(xí)生能夠在今后的臨床工作中做到換位思考，樹立以患者為中心的整體護理理念，不斷引導(dǎo)學(xué)生塑造護士職業(yè)形象，培養(yǎng)學(xué)生對患者的關(guān)心、愛心及責(zé)任感。而對于學(xué)生的分析解決問題能力及感悟與理解能力的對比顯示兩組并無統(tǒng)計學(xué)方面的差異，這可能與樣本量不足有關(guān)，在今后的研究中將進一步加大樣本量觀察其差異。

總之，體驗式護理教學(xué)能充分使得實習(xí)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮，使得感性認識不斷轉(zhuǎn)化為理性認識，使學(xué)生的情感不斷得到陶冶和升華，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，提高溝通交流能力等綜合素質(zhì)。寓教于樂的教學(xué)形式使實習(xí)生在游戲般的場景中不但身心愉悅也學(xué)到了知識。在未來的護理教學(xué)中與傳統(tǒng)教學(xué)模式比有著更為光明的應(yīng)用前景。

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1671-8194（2014）33-0398-02

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