劉 峰

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

肺癌惡性胸腔積液行奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療的療效分析

劉 峰

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探究奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療肺癌惡性胸腔積液的效果。方法 資料隨機(jī)選取2013年3月至2014年3月本院收治的87例肺癌惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。結(jié)果 研究組的治療有效率為90.91%，高于對(duì)照組69.77%；治療后研究組Karnofsky評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療肺癌惡性胸腔積液的療效顯著。

肺癌惡性胸腔積液；奈達(dá)鉑；高聚生；治療；效果

大部分肺癌晚期患者伴有惡性胸腔積液，嚴(yán)重影響患者生存期，因此需采用科學(xué)治療方法，以提高患者生活質(zhì)量。本研究針對(duì)已選定的87例肺癌惡性胸腔積液患者予以奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2013年3月至2014年3月本院收治的87例肺癌惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。研究組男性28例，女性16例，年齡46～77歲，平均年齡（58.14±3.52）歲，TNM分期Ⅲb期30例，Ⅳ期14例，其中鱗癌26例，腺癌15例，小細(xì)胞肺癌3例；對(duì)照組男性26例，女性17例，年齡45～78歲，平均年齡（59.27±3.42）歲，TNM分期Ⅲb期28例，Ⅳ期15例，其中鱗癌24例，腺癌14例，小細(xì)胞肺癌5例。兩組性別、年齡、TNM分期、病理類型等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組癥狀均符合肺癌惡性胸腔積液相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過X線胸片、B超等輔助檢查的確診[1]。

1.3 方法：兩組均行中心靜脈導(dǎo)管胸腔積液引流，以調(diào)節(jié)夾控制引流速度和引流量，引流量900～1400 mL/d，盡可能引流凈胸腔積液，之后經(jīng)導(dǎo)管注入藥物。研究組注入經(jīng)0.9%氯化鈉50 mL稀釋的奈達(dá)鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030884，南京先聲東元制藥有限公司生產(chǎn)）80 mg/m2，對(duì)照組注入經(jīng)0.9%氯化鈉50 mL稀釋的順鉑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888，云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）60 mg/m2，之后兩組均注入以0.9%氯化鈉10 mL稀釋的高聚生（國(guó)藥準(zhǔn)字S19990010，沈陽(yáng)協(xié)和生物制藥股份有限公司生產(chǎn)）4 mL，并注入以0.9%氯化鈉10 mL稀釋的地塞米松10 mg。灌注后囑咐患者每15 min變換1次體位，擴(kuò)大藥物和胸膜接觸面。灌注每3周1次，1個(gè)療程2次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后3周行X胸片檢查，治療效果分為完全緩解（CR）：胸腔積液完全消失并維持＞4周，部分緩解（PR）：胸腔積液減少＞50%并維持＞4周，穩(wěn)定（SD）：胸腔積液減少≤50%或增加＜25%，進(jìn)展（PD）：胸腔積液增加≥25%，有效率=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/組別例數(shù)×100%。采用Karnofsky評(píng)分評(píng)估患者健康狀況改善情況，滿分100分，0分表示死亡，100分表示無癥狀，分?jǐn)?shù)越高則健康狀況越好，治療不良反應(yīng)耐受性越高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組的治療有效率為90.91%，高于對(duì)照組69.77%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組健康狀況改善情況比較：治療前兩組Karnofsky評(píng)分無明顯差異，治療后研究組Karnofsky評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組治療前后Karnofsky評(píng)分比較[（），分]

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 44 57.62±5.37 90.15±7.28對(duì)照組 43 58.25±5.14 78.63±6.58

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較：兩組治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療后無死亡病例，研究組出現(xiàn)2（4.55%）例發(fā)熱、胸痛、惡心嘔吐，對(duì)照組則出現(xiàn)4（9.30%）例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

惡性胸腔積液是肺癌晚期患者常見的一種并發(fā)癥，可引起限制性通氣功能障礙和回心血量減少，危及患者生命安全。因此需及時(shí)采取科學(xué)治療方法，以緩解患者病情并改善預(yù)后，臨床主要采取抽取胸腔積液的方法，并輔以藥物注入，以加速胸腔積液抽空后患者癥狀的緩解。本研究針對(duì)已選定的87例肺癌惡性胸腔積液患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組患者予以順鉑聯(lián)合高聚生灌注治療，研究組患者予以奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療，分析兩組治療效果。

本研究可得治療效果、健康狀況改善情況和不良反應(yīng)情況三項(xiàng)結(jié)果，其中分析兩組治療效果可知，研究組的治療有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組69.77%，這表明奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療可使患者胸腔積液完全消失，并顯著緩解患者胸悶氣短、心跳過速等癥狀。奈達(dá)鉑是新一代鉑類廣譜抗癌藥，本品進(jìn)入細(xì)胞后，可加速甘醇酸酯配基的斷裂和釋放，并產(chǎn)生多種離子物質(zhì)與腫瘤DNA結(jié)合，從而抑制腫瘤DNA的復(fù)制。高聚生中的有效成分超抗原SEC可激活T細(xì)胞并使其增殖，使T細(xì)胞及其他免疫細(xì)胞產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，從而產(chǎn)生細(xì)胞毒并殺傷腫瘤細(xì)胞。因此兩種藥物聯(lián)合灌注治療，可加速藥力的釋放，促使兩層胸膜間纖維化粘連而閉塞胸膜腔，從而最大程度減少惡性胸腔積液的形成。

同時(shí)，分析兩組治療前后健康狀況改善情況可知，治療前兩組Karnofsky評(píng)分無明顯差異，治療后研究組Karnofsky評(píng)分明顯高于對(duì)照組，這表明奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療可顯著改善患者健康狀況，并提高患者對(duì)治療副作用的耐受性。分析其原因主要是奈達(dá)鉑與高聚生兩種藥物聯(lián)合灌注治療可顯著緩解患者癥狀，提高患者生活自理能力，并提升其進(jìn)行正?；顒?dòng)的能力，因此患者健康水平可得到有效改善，生存期能夠相應(yīng)延長(zhǎng)。

綜上所述，奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療肺癌惡性胸腔積液的療效顯著，可有效改善患者健康狀況，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

[1] 寧澤.奈達(dá)鉑聯(lián)合高聚生灌注治療肺癌惡性胸腔積液療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(3):298-299.

[2] 何明玉.奈達(dá)鉑腔內(nèi)灌注治療肺癌胸腔積液的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,22(3):559-561.

Curative Effect Analysis of Lung Cancer with Malignant Pleural Effusion Trunk Line of Nida Platinum Joint High Perfusion Treatment

LIU Feng
(Tonghua Central Hospital, Tonghua 134000, China)

Objective To explore the nida's trunk with high perfusion for the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer. Methods Randomly selected data from March 2013 to March 2014 in our hospital treated 87 cases of lung cancer patients with malignant pleural effusion, 44 cases were randomly divided into research group and control group in 43 cases. Results The treatment group effective rate was 90.91%, higher than the control group 69.77%; the team Karnofsky score higher than the control group after treatment (P＜0.05); no difference between the incidence of adverse reactions to the two groups (P＞0.05). Conclusion Nida's trunk with high perfusion significant curative effect for the treatment of malignant pleural effusion of lung cancer.

Malignant pleural effusion of lung cancer; Nida's platinum; High crowded; Treatment; The effect

R734.2

：B

1671-8194（2014）33-0015-02