鄒小紅張利群

（1 四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂山 613100；2 四川省樂山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂山 614000）

超聲檢測兒童正常胰腺的正常值及其相關因素的研究

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（1 四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂山 613100；2 四川省樂山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂山 614000）

目的 探討超聲檢測兒童正常胰腺的正常值及其相關影響因素。方法 測量1188名受檢兒童胰腺正常值，男633例，女555例，男女各分4個年齡組。討論影響超聲檢測的相關因素。結果 有583例胰腺回聲等于或低于肝臟回聲，占總檢人數(shù)的49.32%，有549例的胰腺形態(tài)符合蝌蚪型診斷，占受檢人數(shù)的46.44%。結論 男性測值大于女性，男女胰腺的各項測值隨同年齡、身高、胸圍和體質量的增長而增加（D組＞C組＞B組），有統(tǒng)計學意義。

超聲檢測；兒童胰腺；正常值；影響因素

由于高科技迅速向醫(yī)學領域滲透，醫(yī)療設備獲得了飛躍的發(fā)展。超聲成像診斷技術被廣泛用于醫(yī)學診斷、康復保健及計劃生育等領域[1]。胰腺是一個狹長無包膜的腹膜后臟器正。常成人主胰管直徑約3 mm，而兒童主胰管直徑報道較少。B型超聲作為胰腺疾病必行的檢查，其影像學特點具有較高的提示作用。B超檢查的缺點在于氣體的影響較大，且上腹部可能受肋骨的干擾，胰腺本身結構可起到吸收和反射超聲波，對超聲檢查也有一定影響，導致檢查失敗率高，影響胰腺疾病診斷。因此我們調查了1188名健康兒童，檢測了他們的胰腺形態(tài)、回聲及超聲值，并研究了與超聲檢測有關的影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 受檢對象：本次研究選取受檢兒童1188例，其中男性633例，女性555例，年齡6～14歲，男女各分4個年齡組：A組（6～7歲）、B組（8～9歲）、C組（10～12歲）、D組（13～14歲）。分別對胰頭、胰體、胰尾和胰管進行檢測，同時對受檢兒童的身高、胸圍和體質量進行測量，從而對比研究和胰腺的測量值。

1.2 入選標準：①發(fā)育正常，無嚴重心肺及肝臟疾病史；②無胰腺疾病及相關疾病史，排除超聲發(fā)現(xiàn)以下情況者：胰腺病變（胰腺炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、囊腫、先天異常等）、胰腺外部病變累及或壓迫胰腺、腹腔大量積液、腸系膜上靜脈、腸系膜上動脈和脾靜脈充盈不佳或胰腺輪廓顯示不清。

1.3 測量指標[2]：①胰頭：從門靜脈起始部向右約0.5 cm處，垂直測量；②胰體：采用與腹主動脈正中處作為測量點，并以垂直距離為準；③胰尾：以腹主動脈左側壁為胰尾處，并在此處測量胰腺前后寬度；④主胰管：陽性標準為胰腺組織中主胰管長度超過0.5 cm。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次實驗的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計處理分析。使用標準差檢驗進行護理干預前后例數(shù)對比。以P＜0.05作為結果具有統(tǒng)計學意義的指標。1.5 分析：在觀察1188例受檢兒童之中，研究人員總結出四種胰腺的形態(tài)分布，從少到多總結如下：①以胰尾增厚為主的近似啞鈴型（胰尾厚度＞胰頭度），17例（1.43%）；②以胰頭增厚為主的近似啞鈴型（胰頭厚度＞胰尾厚度），196例（16.50%）；③啞鈴型（即胰頭、胰尾測值大于胰體，兩頭近似相等），426例（35.86%）；④蝌蚪形（即胰尾、胰體、胰頭測量值逐漸增大），549例（49.32%）。

研究人員對男女各年齡組的測值進行了比較，通過B組和A組相比較，發(fā)現(xiàn)胰體和胰頭無顯著性差異（P＞0.05），而相比較其余的男女各年齡組之間，差異則均有統(tǒng)計學意義(D組＞C組＞B組，P＜0.05或0.01)。

通過以上的差異分析，我們認為：在診斷胰腺疾病時，醫(yī)師應注意不同年齡的測值。

2 相關因素

2.1 影響兒童正常胰腺大小、厚度的因素：從表1可以看出，影響兒童胰腺大小、厚度的因素包括年齡、身高、體質量，且隨數(shù)值增大，其胰腺大小、厚度隨之增大，具有相關性（r=0.403～0.699，P＜0.01），而性別的差異不會引起胰頭、胰體大小改變（P＞0.05），而胰尾厚度則有輕度改變（r=-0.128，P＜0.01），分析不同因素后發(fā)現(xiàn)體質量與胰腺大小的相關性最好。具體數(shù)據(jù)分析見表1。頭、胰體、胰尾厚度作為應變量，以年齡、身高、體質量為自變量，進行多元回歸分析，分析本次試驗的結果數(shù)據(jù)可知，體質量對胰頭厚度的標準回歸系數(shù)最大（0.857），體質量對胰體厚度的標準回歸系數(shù)最大（0.643），體質量對胰尾厚度的標準回歸系數(shù)最大（0.513）。體質量對胰頭、胰體、胰尾對體質量對大小的變化影響最大。

表1 年齡、身高、體質量、性別與小兒胰腺測值的相關分析

3 討 論

根據(jù)本次研究結果分析可知，與兒童胰腺大小相關的因素有年齡、身高、體質量，兒童身體生長速度快，且隨身體快速成熟，兒童內臟器官也隨之生長、成熟，也包括胰腺，其生長情況可根據(jù)兒童年齡、身高、體質量而變化[3]。從檢測數(shù)據(jù)中我們可以發(fā)現(xiàn)，性別對兒童胰腺大小的影響不大。根據(jù)本組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結果，我們亦發(fā)現(xiàn)，不同因素對胰腺大小影響程度不同，相對于年齡、身高，體質量的影響最大，隨著體質量而改變的幅度明顯高于其他因素[4]。

臨床中，胰腺的超聲檢查時，不僅沒有診斷標準，且臨床醫(yī)師全憑個人經(jīng)驗判斷胰腺大小，每位醫(yī)師的診斷結果相符合的情況低，對于真正胰腺疾病沒有更好的判斷，漏診誤診，延誤病情。胰腺危重病較多，若沒有及時發(fā)現(xiàn)可能短時間內便導致生命的喪失，因此，制定超聲診斷胰腺的標準，并以此標準服務于臨床，提高臨床超聲診斷胰腺疾病的正確性，具有一定意義。

[1] 孫喜燕,寧偉,董利.超聲診斷成像的新方法概述[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011,8(11):114.

[2] 林曉珠,陳克敏,潘自來.胰腺影像學檢查進展[J].中國醫(yī)學計算機成像雜志,2002,8(4):274-282.

[3] 胡運開,戴琳.胰腺的術前及術中超聲檢測對比分析[J].生物醫(yī)學工程學雜志,1989,6(3):185-191.

[4] 楊芳,陳文娟,何靜波,等.小兒正常胰腺超聲測值及相關影響因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,22(9):1486-1489.

R445.1；R322.4+91

：B

1671-8194（2014）33-0077-02