劉 剛

（河南省河南漯河市中心醫(yī)院，河南 漯河 462000）

冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的對比分析

劉 剛

（河南省河南漯河市中心醫(yī)院，河南 漯河 462000）

目的 探討冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床對比分析。方法 選取我院收治的懷疑有冠心病50例，采用螺旋CT進(jìn)行冠狀動脈血管成像檢查(冠狀動脈CTA)以及冠狀動脈造影檢查，對兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 共對50例患者138支血管進(jìn)行病變判斷，CTA檢查中度狹窄的敏感度為90%，特異度為94.94%，重度狹窄的敏感度為90.48%，特異度為94.94%，與冠狀動脈造影檢查對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查，檢查的同時其可以對病變進(jìn)行介入治療，而冠狀動脈CTA具有無創(chuàng)、靈敏、準(zhǔn)確以及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，對于篩查診斷冠心病具有重要的應(yīng)用價值。

冠狀動脈CTA；冠狀動脈造影；分析.

隨著我國老年化進(jìn)程的加速，近年來我國冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，若不能得到盡早的診治，冠心病易進(jìn)一步發(fā)展形成心肌梗死以及心力衰竭等病變，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量，因此及早確診并給予治療對于提高冠心病患者生活質(zhì)量具有重要的作用[1]。CAG在臨床上是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但其檢查具有創(chuàng)傷性、費(fèi)用高以及時間長等缺點(diǎn)。隨著CT技術(shù)的發(fā)展，冠狀動脈CTA在臨床上逐漸廣泛，為臨床診斷冠狀動脈疾病提供一種無創(chuàng)檢查方法。為研究冠狀動脈CTA與冠狀動脈造影診斷冠心病的臨床對比分析，我院選取收治的懷疑有冠心病50例，采用螺旋CT進(jìn)行冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影檢查，對兩種方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月至2013年2月期間我院收治的懷疑有冠心病50例，其中男38例，女12例，年齡46～66歲，平均年齡（54.2± 4.1）歲，臨床表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶及胸痛等癥狀。排除患有心律不齊以及心力衰竭的患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 冠狀動脈CTA檢查：檢查前測定患者的心率，若心率超過80次/分鐘，可給予適量倍他樂克，待心率恢復(fù)正常后行CT檢查。掃描前先給予患者肘部靜脈注入2 mL碘比醇，對于過敏反應(yīng)為陰性患者行CT檢查。使用64排螺旋CT掃描，先掃描胸部，掃描參數(shù)為：電壓120 kV，電流130 mA，旋轉(zhuǎn)時間0.4 s，F(xiàn)OV為20 cm×20 cm，時間3～5 s。然后行冠狀動脈成像掃描，掃描參數(shù)為：電壓120 kV，電流350 mA，旋轉(zhuǎn)時間0.25 s，層厚0.5 mm，時間5～8 s。掃描時從肘部靜脈緩慢均勻注入對比劑，速度控制在4 mL/s左右。完成掃描后將數(shù)據(jù)傳送至VITREA站進(jìn)行圖像后處理及重建，觀察血管狹窄情況。

1.2.2 冠狀動脈造影檢查：冠狀動脈CTA檢查后2周之內(nèi)采用seldinger方法進(jìn)行橈動脈或者股動脈插管，進(jìn)行冠進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，對所有患者進(jìn)行常規(guī)冠狀動脈造影，分析冠狀動脈血管狹窄等病變，對比劑注射速度為5 mL/s，由心臟內(nèi)科介入醫(yī)師完成覆蓋全心進(jìn)行掃描，所有患者均在屏氣狀態(tài)下完成掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)處理，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

共對50例患者138支血管進(jìn)行病變判斷，CTA檢查中度狹窄的敏感度為（90%）27/30，特異度為（94.94%）75/79，重度狹窄的敏感度為19/21（90.48%），特異度為75/79（94.94%），與冠狀動脈造影檢查對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

臨床研究顯示早期檢查冠狀動脈狹窄，利于及早預(yù)防和治療冠心病。目前，臨床上檢查冠狀動脈血管的方法包括冠狀動脈CTA以及冠狀動脈造影，冠狀動脈造影是臨床上診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其進(jìn)行檢查的同時可以進(jìn)行介入性治療，但由于屬于有創(chuàng)性檢查，對于不適宜進(jìn)行介入治療的患者，在一定程度上具有危險性，且其檢查費(fèi)用較高，會增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而冠狀動脈血管成像檢查具有掃描時間短、敏感性和特異性高以及檢查費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，重建圖像清晰，且分辨率高，因此冠狀動脈狹窄具有較高的診斷準(zhǔn)確性，且屬于無創(chuàng)檢查，不會給患者帶來風(fēng)險，適用于不適宜進(jìn)行介入治療的患者[3]。

表1 CTA與SCA檢查結(jié)果分析

通過本組資料研究顯示，對血管進(jìn)行病變判斷結(jié)果，冠狀動脈CTA檢查中度狹窄的敏感度為90%，特異度為94.94%，重度狹窄的敏感度為90.48%，特異度為94.94%，說明冠狀動脈CTA檢查與冠狀動脈造影檢查具有較高的一致性，與葉成斌等[4]報道情況相符，需要注意的是冠狀動脈CT成像技術(shù)檢查過程中，成像質(zhì)量易受患者的心率、心律、呼吸以及支架等因素影響，易造成圖像不清晰，因此對檢查前應(yīng)檢查患者的心率、呼吸等情況，避免影響圖像質(zhì)量[5]?？偠灾?，冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查，檢查的同時其可以對病變進(jìn)行介入治療，而冠狀動脈CTA具有無創(chuàng)、靈敏、準(zhǔn)確以及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，所以對于高度懷疑患有冠心病且需要進(jìn)行介入治療的患者，應(yīng)該選擇冠狀動脈造影進(jìn)行檢查，而對于不能進(jìn)行冠狀動脈造影但又需排除冠心病，以及評估介入或者搭橋術(shù)后療效的患者可選擇行冠狀動脈CTA檢查。

[1] 崔艷,鐘麗華,白露,等.64排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病診斷的比較[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,17(3):245-247.

[2] 王穎,蔡飛.16排螺旋CT冠脈成像與冠脈造影對冠心病支架植入術(shù)后再狹窄的診斷比較[J].工企醫(yī)刊,2011,24(3):1-3.

[3] 陳貴彬,趙勝祥,張秀紅,等.64層螺旋CT冠脈成像與冠脈造影診斷冠心病比較[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(28):6885-6886.

[4] 葉成斌,杜厚偉,戚婉,等.雙源CT冠脈成像與冠脈造影診斷冠心病的對比研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(6):644-646.

[5] 范吉利,孫步偉,蔣哲,等.冠脈CTA與冠脈造影診斷冠心病對比分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(7):911-912.

R541.4；R814.43

：B

1671-8194（2014）33-0102-01