陳敢峰 張月秋

（山東省樂陵市人民醫(yī)院，山東 樂陵 253600）

異甘草酸鎂聯(lián)合谷胱甘肽治療膿毒血癥合并肝功能損害82例臨床分析

陳敢峰 張月秋

（山東省樂陵市人民醫(yī)院，山東 樂陵 253600）

目的 通過異甘草酸鎂聯(lián)合谷胱甘肽治療膿毒血癥合并肝功能損害，旨在探討出有效的治療膿毒血癥合并肝功能損害的方法。方法選擇82例在我院接受膿毒血癥合并肝功能損害的患者，41例患者為一組采用異甘草酸鎂合并谷胱甘肽治療，其余41例患者只通過谷胱甘肽治療，用藥時間為14 d，然后檢測患者血清中ALT、AST和TBIL含量。結(jié)果 入院接受治療前合并用藥組患者ALT、AST和TBIL的含量分別是（256.2±55.7）U/L、（280.4±70.8）U/L和（80.7±22.5）μmol/L，對照組在接受治療前患者ALT、AST和TBIL含量分別是（281.6±61.3）U/L、（299.4±81.2）U/L和（90.5±21.6）μmol/L；治療14 d后檢測同樣指標(biāo)，合并用藥組患者為（40.4±15.6）U/L、（41.9 ±13.5）U/L和（15.6±6.9）μmol/L，對照組為（62.4±20.1）U/L、（70.6±19.3）U/L和（22.3±11.5）μmol/L，合并用藥組顯著低于對照組，聯(lián)合用藥治療效果明顯。結(jié)論 臨床上采用異甘草酸鎂聯(lián)合谷胱甘肽治療膿毒血癥合并肝功能損傷效果顯著。

異甘草酸鎂；谷胱甘肽；膿毒血癥；肝功能

膿毒血癥是因細(xì)菌、真菌、病毒等引起患者嚴(yán)重感染的伴隨全身炎性反應(yīng)綜合征，其高病死率在臨床上引起高度重視[1]，在膿毒血癥發(fā)生的階段時刻伴隨著肝損傷的發(fā)生，肝損傷使肝細(xì)胞功能喪失同時導(dǎo)致全身多功能衰竭，患者生命受到嚴(yán)重威脅[2]?，F(xiàn)階段，異甘草酸鎂和谷胱甘肽是臨床上常用的治療藥物，但用藥方式不同經(jīng)常得到不同的效果，為增強治療效果，本研究通過異甘草酸鎂聯(lián)合谷胱甘肽治療膿毒血癥并發(fā)肝損害，旨在研究出更高效的治療手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年至2013年10月在我院接受治療膿毒血癥并發(fā)肝損害患者82例，隨機分為異甘草酸鎂合并谷胱甘肽組和谷胱甘肽對照組，每組41例。其中男性50例，女性31例，年齡為35～74歲，平均年齡為51.26歲。

1.2 方法：對患者治療前對血清中ALT、AST和TBIL進行檢測，再接受進行原發(fā)疾病及抗感染治療，合并藥物組在基礎(chǔ)治療上給予異甘草酸鎂0.3 g，谷胱甘肽2.0 g，每天一次靜脈注射；對照組在同等基礎(chǔ)治療條件下每天一次只靜脈注射2.0 g谷胱甘肽，治療總體時間為14 d，在治療4 d時對相關(guān)指標(biāo)進行檢測。

1.3 統(tǒng)計分析：數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計，組間采用數(shù)據(jù)t檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者治療前后肝功能檢測指標(biāo)顯示，治療前兩組患者ALT、AST和TBIL無明顯差異，接受治療后14 d，兩組各項指標(biāo)均趨于正常，其中聯(lián)合用藥組P＜0.05效果顯著。見表1。

3 討 論

異甘草酸鎂是從中藥的甘草中提煉，具有較強的抗炎抗生物氧化作用，能夠有效的保護肝細(xì)胞膜改善肝功能的作用[3]，谷胱甘肽是人體器官中的三肽，能夠激活人體中活性酶參與蛋白質(zhì)合成，能夠通過轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)對保護肝臟合成、解毒等功能。膿毒血癥可致使肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死和多種肝功能障礙；細(xì)菌和各種毒素攻擊吞噬細(xì)胞導(dǎo)致NADPH氧化酶含量急劇升高給肝組織帶來嚴(yán)重?fù)p傷，同時膿毒血癥的微循環(huán)不暢也會給肝臟帶來再次損傷，因此臨床上在發(fā)生膿毒血癥時，要及時給與患者保護肝細(xì)胞的藥物，以達到更好的治療效果[4]。

表1 兩組患者治療前后肝功能比較

本研究中通過我們將異甘草酸鎂和谷胱甘肽兩種藥物聯(lián)合使用，將兩種機制不同的保護肝臟藥物在臨床上取得了良好的治療效果，從數(shù)據(jù)上分析可以得出經(jīng)過14 d的治療患者肝臟各項指標(biāo)較治療前顯著降低，說明我們選取的這兩種藥物在膿毒血癥合并肝損傷的治療上起到了協(xié)同作用，我們可以在臨床上大力推廣，相信本研究為以后治療膿毒血癥合并肝損傷提供科學(xué)的支持。

[1] 許彪,何衛(wèi)平,張愛民,等.230例藥物性肝損害與Maria診斷評分標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)聯(lián)性評價[J].中華消化雜志,2008,28(8): 566.

[2] Pagliassett IMJ,Prach PA,Koppenhafer TA,et al.Changes in insulin action,triglycerides,and lipid composition during sucrose feeding in rats[J].Am J Physiol,1996,271(5 Pt 2):1319-1326.

[3] Papatheodoridis GV,Dimou E,Dimakopoulos K,et al.Outcome of hepatitis B e antigen-negative chronic hepatitis B on long-term nucleos(t)ide analog therapy starting with lamivudine[J].Hepatology, 2005,42(1):121-129.

[4] 朱華勇,劉向紅.異甘草酸鎂治療膿毒癥合并肝功能不全療效觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,9(2):116-117.

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