寧振東

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100）

前列腺炎的診治療效觀察

寧振東

（新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451100）

目的 觀察寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療前列腺炎的臨床療效。方法 將我院收治的200例前列腺炎患者隨機(jī)分為觀察組（寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療）和對照組（左氧氟沙星治療），對比兩組的臨床療效及治療前后前列腺炎癥狀指數(shù)評分（NIH-CPSI）和前列腺液中炎性因子變化情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后的NIH-CPSI評分及白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6等炎性因子濃度均有所下降，但觀察組的改善更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 前列腺炎患者用寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)的左氧氟沙星治療，可有效改善患者疼痛，緩解炎性反應(yīng)，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

前列腺炎；寧謐泰膠囊；左氧氟沙星；聯(lián)合治療

前列腺炎是一種臨床常見的、多發(fā)性泌尿系統(tǒng)疾病，成年男性是該病的高發(fā)群體，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，前列腺炎發(fā)病率占整個(gè)男性群體人數(shù)的3%～11%左右。前列腺的結(jié)構(gòu)非常致密，血管分布不佳，一旦發(fā)生炎癥，極易導(dǎo)致腺體纖維化、腺管阻塞，局部微循環(huán)發(fā)生障礙。前列腺炎患病病因及發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床癥狀多樣，治療周期較長，易復(fù)發(fā)，給患者的生活、工作帶來影響，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)形成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。目前，藥物治療是臨床治療前列腺炎的主要手段，但為了提高臨床治療效果，常采用綜合藥物治療。我院近年來采用寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療前列腺炎患者，取得滿意療效?，F(xiàn)將200例前列腺炎患者分別采用寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療及單獨(dú)用左氧氟沙星治療的臨床效果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院在2012年5月至2013年6月收治的200例前列腺炎患者（均為慢性前列腺炎），所有患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、會(huì)陰部、陰莖陰囊及下腹等處脹痛等癥狀，經(jīng)前列腺鏡液檢查卵磷脂小體減少甚至消失，腺液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，白細(xì)胞在10個(gè)/HP以上。入選病例均符合臨床關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。以下情況患者予以排除：①由于泌尿系結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生以及神經(jīng)原性膀胱等其他疾病導(dǎo)致尿路癥狀異常及功能障礙患者。②近期1周服用過中藥、抗生素或其他慢性前列腺炎治療藥物。③肝、腎功能不全及造血系統(tǒng)疾病者。④對喹諾酮類抗菌藥過敏患者。⑤嚴(yán)重精神疾病患者無法配合治療者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患者年齡、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①對照組所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予0.5 g左氧氟沙星（常州蘭陵制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20053334）口服，1次/天，連續(xù)治療8周為一個(gè)療程。②觀察組所有患者在對照組的基礎(chǔ)上給予寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20025442）口服，3次/天，連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間均囑咐患者避免久坐不動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)，禁食辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，禁酒，保持樂觀心情，性生活應(yīng)適度。

1.3 觀察指標(biāo)：運(yùn)用美國國立衛(wèi)生研究院制定的關(guān)于慢性前列腺炎癥狀指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)（NIH-CPSI）[4]對兩組患者治療前后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行評估，觀察兩組患者前列腺液中白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6等炎性因子濃度變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：患者經(jīng)8周治療后臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)前列腺液鏡檢卵磷脂小體恢復(fù)正常，白細(xì)胞數(shù)量較少甚至消失，前列腺區(qū)觸痛無明顯反應(yīng)，前列腺液經(jīng)培養(yǎng)呈陰性，NIH-CPSI評分下降＞90%。②顯效：臨床癥狀較治療前有很大程度改善，基本恢復(fù)正常，經(jīng)前列腺液鏡檢各項(xiàng)結(jié)果趨于正常，NIHCPSI評分下降60%～90%左右。③有效：治療后的臨床癥狀有所緩解，前列腺觸診觸痛有所減輕，前列腺液鏡檢顯示白細(xì)胞數(shù)量減少25%～50%左右，前列腺液經(jīng)培養(yǎng)呈陽性，NIH-CPSI評分下降30%～60%。④無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重，前列腺觸診前列腺區(qū)疼痛有所加劇，前列腺液鏡檢顯示的各項(xiàng)指標(biāo)無明顯變化，NIH-CPSI＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有計(jì)量資料均用（xˉ±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：觀察組100例，痊愈20例，顯效26例，有效39例，無效15例，總有效率85%；對照組100例：痊愈10例，顯效25例，有效32例，無效33例，總有效率67%；觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比，見表1。

3 討 論

前列腺炎是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，是困擾男性健康的主要疾病，病因機(jī)制較復(fù)雜，不良的生活習(xí)慣、盆骶神經(jīng)肌肉異?；顒?dòng)、微生物感染、尿液反流等原因都可能誘發(fā)前列腺炎[5]。目前臨床上治療前列腺炎的方法有多種，其中最為常用的手段為藥物治療，但往往臨床效果難以令人滿意，難以徹底根治，這主要是由于前列腺的特殊結(jié)構(gòu)影響。前列腺體外層由一層堅(jiān)硬且致密的前列腺筋膜以及被膜所包裹，而兩腺泡之間的間質(zhì)主要由平滑肌以及結(jié)締組織組成，且與被膜相連[6]，因此藥物想要進(jìn)入腺泡內(nèi)部發(fā)揮抗菌作用，必須先通過腺泡和被膜之間的間質(zhì)，并透過跨膜，可見前列腺包膜具有“屏障”作用，藥物進(jìn)入腺泡內(nèi)發(fā)揮藥效的難度較大。

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比（）

表1 兩組患者治療前后NIH-CPSI評分及前列腺液中炎性因子情況對比（）

評分及炎性因子 觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后NIH-CPSI總分 25.59±4.87 9.34±3.69 25.34±4.3418.59±4.89白細(xì)胞介素-2 1.54±0.75 0.74±0.36 1.55±0.76 1.20±0.61白細(xì)胞介素-6 1.99±0.7 1.32±0.45 1.98±0.71 1.63±0.52

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體結(jié)構(gòu)，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示[7]，其體外抗菌活性大概是氧氟沙星的2倍，具有廣譜抗菌活性，不僅對于淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌具有較強(qiáng)的抗菌性，同時(shí)也可作用于支原體、衣原體，其主要的藥理作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌DNA正常合成與復(fù)制過程，進(jìn)而殺死細(xì)菌。左氧氟沙星在前列腺中的吸收效果較好，藥物濃度相對較高，同時(shí)不會(huì)在體內(nèi)積聚，可以原形經(jīng)腎排出體外[8]。寧謐泰膠囊的主要成分包括三顆針、連翹、芙蓉葉、四季紅、白茅根、大風(fēng)藤等中藥成分，其中三顆針可清熱瀉火、解毒燥濕；連翹具有清熱解毒的作用；芙蓉葉可清肺涼血、消腫排膿；四季紅可清熱解毒，利尿通淋；白茅根具有清熱利尿、涼血止血的效果；大風(fēng)藤具有祛風(fēng)止痛，利水消腫的效果。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證明[9]，寧謐泰膠囊具有較強(qiáng)的抗纖維化、抗炎、抗菌作用，對大部分革蘭陰性桿菌、革蘭陽性球菌均有抗菌作用，尤其是淋球菌和大腸桿菌，可與左氧氟沙星的抗菌作用相互補(bǔ)充。其中連翹、白茅根可松弛后尿道平滑肌以及膀胱肌，可降低尿道壓力，避免精液與尿液反流，有利于緩解疼痛，同時(shí)還可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力。

本組研究表明，應(yīng)用寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)的左氧氟沙星治療，患者的炎性因子濃度及NIH-CPSI評分也明顯降低。由此可見，寧謐泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星治療患者的臨床效果顯著，可有效改善患者疼痛、不適癥狀，緩解炎性反應(yīng)，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全、有效的治療方法，值得推廣。

[1] 王界宇.左氧氟沙星膠囊聯(lián)合前列安栓治療慢性前列腺炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,31(9):1087-1088

[2] 顧本宏,徐瑞云.舍尼通聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床研究[J].南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(1):38-39.

[3] 朱宏明,賈玲.前列舒通膠囊聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療慢性前列腺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(2):137-139.

[4] 汪皓,張凱麟.前列舒寧膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].中國藥房,2013,24(27):2569-2570.

[5] 張淑麗,梁麗萍.寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,2(3):13-14.

[6] 張若愚,李軒.特拉唑嗪聯(lián)合匹多莫德治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(21):2653-2654.

[7] 任知良,張大萌.中藥聯(lián)合阿奇霉素治療慢性前列腺炎23例臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(1):78-79.

[8] 余嘉明,王華敏.寧泌泰膠囊聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2010,11(3):25-26.

[9] 范祎,周光軍.寧泌泰膠囊治療慢性前列腺炎500例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,43(12):736.

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