許 琳

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，遼寧 大連 116033）

地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)肥胖2型糖尿病患者的臨床療效觀察

許 琳

（大連市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科，遼寧 大連 116033）

目的 觀察地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖2型糖尿病的臨床療效。方法 選取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組患者給予地特胰島素治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，對(duì)兩組治療后血糖控制率、血糖水平控制情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖控制率92.59%，對(duì)照組血糖控制率70.37%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者低血糖發(fā)生率均為3.7%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病效果明顯，血糖控制良好。

地特胰島素；阿卡波糖；肥胖；2型糖尿病

2型糖尿病在所有糖尿病人群中所占比例高達(dá)90%，主要與患者機(jī)體內(nèi)胰島素缺乏及胰島素抵抗等有關(guān)[1]。肥胖是引發(fā)2型糖尿病的主要因素之一，這是因?yàn)榉逝只颊唧w內(nèi)胰島素受體相比較少，且胰島素敏感性下降[2]。為此給予患者胰島素治療的同時(shí)嚴(yán)格控制體質(zhì)量至關(guān)重要。本研究對(duì)我院收治的肥胖型2型糖尿病患者行地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，效果令人滿意。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖型2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各27例。對(duì)照組患者中男性17例，女性10例，年齡36～72歲，平均（48.5±5.8）歲，體質(zhì)量指數(shù)在25.6～32.7 kg/m2，平均（26.3±1.3）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組患者中男性18例，女性9例，年齡35～73歲，平均（48.8±5.7）歲，體質(zhì)量指數(shù)在25.7～32.8 kg/m2，平均（26.4±1.1）kg/m2。兩組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)等信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05?；颊呔哂锌杀刃浴?/p>

1.2 治療方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行健康教育（肥胖危害性、2型糖尿病相關(guān)知識(shí)）、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)干預(yù)，隨后對(duì)照組患者采取地特胰島素[諾和諾德(中國(guó))制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090100，規(guī)格：300單位]口服治療，睡前皮下注射，1天1次，起始劑量為12 U，根據(jù)患者血糖水平變化調(diào)整劑量。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿卡波糖片（拜耳醫(yī)藥保健有限4公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1999020，規(guī)格：50 mg）口服治療，1次50 mg，早、中、晚餐時(shí)服用，根據(jù)患者血糖水平變化調(diào)整用藥。兩組患者治療2～3個(gè)月，治療期間全面監(jiān)測(cè)患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白），觀察其低血糖等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和記錄兩組患者治療后血糖水平指標(biāo)、血糖控制率、低血糖（在3.9 mmol/L以下）發(fā)生率等情況，其中血糖控制目標(biāo)為空腹血糖在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白在7%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后血糖控制情況比較：實(shí)驗(yàn)組治療后血糖控制水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白）明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血糖控制率及低血糖發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制25例（92.59%），血糖未控制2例（7.41%），低血糖發(fā)生1例（3.7%）；對(duì)照組患者血糖控制19例（70.37%），未控制8例（29.63%），低血糖發(fā)生1例（3.7%），兩組血糖控制率及低血糖發(fā)生率比較χ2值分別為4.42、0，兩組血糖控制率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，但低血糖發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

表1 兩組肥胖型2型糖尿病患者血糖控制情況比較（xˉ±s）

3 討 論

2型糖尿病發(fā)展進(jìn)程中與胰島素分泌不足及胰島素抵抗有關(guān)，而肥胖患者體內(nèi)存在胰島素抵抗，故肥胖人群糖尿病發(fā)病率明顯升高[3]。目前，臨床應(yīng)用的大部分胰島素及口服降糖藥都有增加體質(zhì)量的不良反應(yīng)，體質(zhì)量增加又會(huì)加重胰島素抵抗，使血糖不達(dá)標(biāo)，同時(shí)加重心臟負(fù)擔(dān)。為此合理安全的控制血糖，同時(shí)避免體質(zhì)量增加過(guò)多甚至減少肥胖的2型糖尿病患者的體質(zhì)量變得至關(guān)重要。目前臨床上治療2型糖尿病的主要方法為藥物治療，以胰島素類藥物、口服降糖藥物為主[4]。地特胰島素屬于長(zhǎng)效胰島素類似物，通過(guò)?；磻?yīng)讓脂肪酸和胰島素分子有機(jī)融合，以皮下注射為主，主要是因?yàn)槠は伦⑸淇梢援a(chǎn)生雙六聚體，延長(zhǎng)胰島素作用，長(zhǎng)時(shí)間（24 h）發(fā)揮其作用，減少用藥劑量。另外地?zé)嵋葝u素可以降低患者體質(zhì)量增加量，在肥胖型2型糖尿病患者治療中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療后血糖控制率高達(dá)92.59%，比對(duì)照組高22.22%。另外實(shí)驗(yàn)組患者治療后體質(zhì)量增加（0.58±0.22）kg，與對(duì)照組的（0.71±0.18）kg比較差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。總之，地特胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療肥胖型2型糖尿病血糖控制理想，對(duì)體質(zhì)量影響小，依從性好，值得臨床推廣。

[1] 蔡淑帆.地特胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].海峽藥學(xué),2012,24(1):156-157.

[2] 李曉嵐,李新巖,李旭芳.地特胰島素聯(lián)合不同口服藥物對(duì)2型糖尿病血糖波動(dòng)和低血糖發(fā)生的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35 (7):946-948.

[3] 徐新.地特胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(29):79-80.

[4] 陳月嬋.基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12):2155-2156.

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1671-8194（2014）33-0139-01