李 巖

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

甲氨蝶呤配伍米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床價(jià)值分析

李 巖

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 對(duì)甲氨蝶呤配伍米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法 從我院輸卵管妊娠患者中選取64例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治療）和對(duì)照組（采用甲氨蝶呤治療），均為32例，對(duì)比兩組患者臨床治療成功率、血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間。結(jié)果 治療組患者臨床治療成功率高達(dá)96.88%，血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（30.21±4.52）d，腫塊消失時(shí)間為（24.32±10.19）d同對(duì)照組患者的75.00%、（35.98±3.86）d和（27.89±9.89）d相比，存在一定差異性，P＜0.05。結(jié)論 在治療輸卵管妊娠疾病臨床上甲氨蝶呤配伍米非司酮有良好作用，對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有良好改善作用。

甲氨蝶呤；米非司酮；輸卵管妊娠；臨床價(jià)值

在臨床上，輸卵管妊娠屬于一種常見的異位妊娠，其是指受精卵種植于輸卵管中。其中壺腹部妊娠占據(jù)重要地位，其發(fā)病率占據(jù)50%～70%。該疾病的主要臨床癥狀為停經(jīng)、腹痛和陰道不規(guī)則流血等，給患者正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的威脅患者生命[1]。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析甲氨蝶呤配伍米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床價(jià)值，特從我院輸卵管妊娠患者中選取64例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2012年12月至2014年6月收治的64例輸卵管妊娠患者，均符合WHO關(guān)于輸卵管妊娠疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組32例，患者年齡為21～30歲，平均年齡（25.56±1.18）歲；患者停經(jīng)時(shí)間為41～60 d，平均停經(jīng)時(shí)間（50.53±1.16）d；對(duì)照組32例，患者年齡為22～31歲，平均年齡（26.37±1.21）歲；患者停經(jīng)時(shí)間為40～69 d，平均停經(jīng)時(shí)間（53.26±1.21）d。對(duì)64例輸卵管妊娠患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

①對(duì)照組患者采用甲氨蝶呤治療，醫(yī)護(hù)人員采用肌內(nèi)注射的方法每日對(duì)患者注射1次甲氨蝶呤，20毫克/次，持續(xù)治療5 d。②治療組患者采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治療，患者除每日肌內(nèi)注射1次甲氨蝶呤治療之外，每日空腹口服2次米非司酮進(jìn)行治療，100克/次，持續(xù)治療5 d。

1.3 療效判定[2]。成功：指患者實(shí)施臨床治療后，其臨床癥狀同治療前相比消失，包塊和孕囊縮小或是消失不見，血β-HCG數(shù)值下降到正常范圍或是接近正常范圍；失?。褐富颊邔?shí)施臨床治療后，其臨床癥狀同治療前相比內(nèi)有改善或是出現(xiàn)加重現(xiàn)象，包塊和孕囊沒有縮小或是出現(xiàn)增大現(xiàn)象，血β-HCG數(shù)值沒有下降至正常范圍，嚴(yán)重的出現(xiàn)增高現(xiàn)象。臨床治療成功率=成功患者例數(shù)/總選取患者例數(shù)×100.00%。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者實(shí)施治療后血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明二者間的數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床治療成功率：治療組患者臨床治療成功率高達(dá)96.88%，對(duì)照組患者臨床治療成功率僅為75.00%。對(duì)比兩組患者臨床治療成功率，治療組患者臨床治療成功率顯著高于對(duì)照組患者的，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床治療成功率

2.2 對(duì)比兩組患者血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間：治療組患者實(shí)施臨床治療后，其血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（30.21±4.52）d，腫塊消失時(shí)間為（24.32±10.19）d；對(duì)照組患者實(shí)施臨床治療后，其血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（35.98±3.86）d，腫塊消失時(shí)間為（27.89±9.89）d。對(duì)比兩組患者血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間，治療組患者血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者的，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，輸卵管妊娠同輸卵管炎癥、因不孕癥而實(shí)施輸卵管手術(shù)和宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗等因素之間存在密切關(guān)系，該疾病發(fā)生率在妊娠中約占1%，在一定程度上影響患者生活質(zhì)量和健康。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，有效改善其臨床癥狀和生活質(zhì)量。藥物保守治療方法對(duì)輸卵管妊娠疾病具有良好作用，可減輕患者出現(xiàn)的痛苦感，提高患者生活質(zhì)量[3]。甲氨蝶呤為一種常見的治療輸卵管妊娠疾病的藥物，其屬于一種抗代謝類腫瘤藥物，對(duì)患者機(jī)體中二氫葉酸還原酶活性具有顯著抑制作用，從而對(duì)患者機(jī)體中腫瘤細(xì)胞DNA合成具有一定干擾作用，對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA的分裂和增生具有顯著合并和阻止作用。同時(shí)該藥劑對(duì)活躍增生狀態(tài)的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞具有顯著效果，該細(xì)胞隨甲氨蝶呤的存在而凋亡，并促使胚胎死亡，在一定程度上改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。但患者在采用該種藥劑進(jìn)行治療過程中，極易出現(xiàn)口腔炎、咽炎、口唇潰瘍、嘔吐、惡心、胃炎、腹瀉、白細(xì)胞下降、血尿、蛋白尿和皮炎等不良癥狀，影響患者整體治療效果，不利于患者康復(fù)。米非司酮屬甾體類藥劑，其同孕酮化學(xué)結(jié)構(gòu)較為相似，但其同孕酮受體結(jié)合能力高達(dá)孕酮的3～5倍，可同孕激素競(jìng)爭(zhēng)受體，進(jìn)而對(duì)孕酮同孕酮受體結(jié)合和孕激素的活性產(chǎn)生一定的阻斷作用，此時(shí)，患者機(jī)體中的胚胎組織得不到孕激素的支持而出現(xiàn)枯萎現(xiàn)象，最終使患者機(jī)體中的異位妊娠組織出現(xiàn)死亡現(xiàn)象，提高患者臨床治療總有效率。兩種藥劑聯(lián)合使用，可雙重阻斷異位妊娠胚胎發(fā)育，降低患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者臨床治療總有效率和生活質(zhì)量[4]。綜上所述，在治療輸卵管妊娠疾病臨床上甲氨蝶呤配伍米非司酮臨床治療效果較為顯著，其在一定程度上對(duì)患者臨床癥狀和生活質(zhì)量具有良好作用。本次研究選取的64例輸卵管妊娠患者中，治療組患者臨床治療成功率、血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和腫塊消失時(shí)間均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同楊慧芳學(xué)者在《甲氨蝶呤配伍米非司酮治療輸卵管妊娠療效觀察》中研究結(jié)果基本一致[5]。因此，甲氨蝶呤配伍米非司酮值得在治療輸卵管妊娠疾病臨床上推廣應(yīng)用，顯著改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。

[1] 江琴.米非司酮聯(lián)合氨甲喋呤治療輸卯管異位妊娠的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué),2012,21(7):32.

[2] 楊麗萍.米非司酮配伍氨甲喋呤應(yīng)用于異位妊娠的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(1):140.

[3] 周建君,王曉燕.米非司酮配伍氨甲喋呤治療早期輸卵管妊娠的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):95.

[4] 王虹.應(yīng)用氨甲喋呤配伍米非司酮治療異位妊娠的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(13):2109.

[5] 楊慧芳.氨甲喋呤配伍米非司酮治療輸卵管妊娠療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5622.

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