鄧釗晉

（衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

前列腺手術(shù)后尿道狹窄的分析和治療

鄧釗晉

（衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的 探討前列腺手術(shù)后尿道狹窄的臨床治療情況。方法 選取2011年1月到2012年12月收治的前列腺手術(shù)后尿道狹窄患者12例，根據(jù)就診單雙序號分成觀察組、對照組各6例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組患者給予冷刀切開術(shù)治療，比較兩組患者的臨床療效情況，并對前列腺手術(shù)后尿道狹窄發(fā)生原因情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后尿管留置時間上顯著短于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組一次性治愈6例，一次性治愈率為100%，對照組一次性治愈5例，一次性治愈率為83.33%，觀察組一次性治愈率顯著高于對照組，（χ2=16.30，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（χ2=15.28，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 給予前列腺手術(shù)后尿道狹窄的患者在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下使用冷刀對尿道狹窄部位進(jìn)行切開處理，可以更加直觀的了解患者尿道實際情況，對于縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)一次性成功率具有積極意義。

前列腺手術(shù)；尿道狹窄；臨床分析；臨床治療

目前，前列腺增生已經(jīng)成為困擾全球男性的一種多發(fā)病[1]，采取前列腺手術(shù)治療是重要手段。為進(jìn)一步探討前列腺手術(shù)后尿道狹窄的臨床治療情況。本文特選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術(shù)后尿道狹窄患者12例進(jìn)行分組性分析，現(xiàn)將相關(guān)情況進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術(shù)后尿道狹窄患者12例，根據(jù)就診單雙序號分成觀察組、對照組，每組6例。觀察組年齡54～81歲，平均年齡為（70.21±1.02）歲，病程2～5個月，平均病程為（3.01±0.25）個月；對照組年齡53～82歲，平均年齡為（69.85±0.98）歲，病程1～6個月，平均病程為（3.12±0.21）個月。兩組患者在年齡、病程、數(shù)量方面具無顯著性差異，具有可比性。入組標(biāo)準(zhǔn)：①均為經(jīng)前列腺手術(shù)導(dǎo)致的尿道狹窄；②尿道狹窄長度經(jīng)測量在0.5～1.0 cm[2]；③所有患者均在入組前簽署入組知情同意書。

1.2 治療方法：①對照組：給予常規(guī)尿道擴(kuò)張術(shù)治療。②觀察組：硬膜外麻醉后將尿道鏡置入，在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)，使用筋膜擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，然后使用冷刀對患者尿道狹窄部位進(jìn)行切開處理，尿道平滑后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，對膀胱進(jìn)行沖洗后手術(shù)完成[4]。

1.3 觀察項目：觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后尿管留置時間、一次性治愈率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS15.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用t、χ2檢驗，當(dāng) P＜0.05表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況 觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后尿管留置時間上顯著短于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

2.2 一次性治愈率：觀察組一次性治愈6例，一次性治愈率為100%，對照組一次性治愈5例，一次性治愈率為83.33%，觀察組一次性治愈率顯著高于對照組，（χ2=16.30，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床治療情況

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生：觀察組術(shù)后無尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為0%，對照組術(shù)后出現(xiàn)尿失禁1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=15.28，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

前列腺增生為一種多發(fā)病、常見病，對患者的正常生活會造成巨大的影響[5]。近些年隨著相關(guān)醫(yī)療手段的不斷完善，經(jīng)前列腺手術(shù)治療大部分患者可以快速恢復(fù)，但是前列腺手術(shù)后尿道狹窄是泌尿外科常見并發(fā)癥，一旦發(fā)生患者會出現(xiàn)排尿困難、腎功能障礙等臨床癥狀，為進(jìn)一步提高前列腺手術(shù)后尿道狹窄的治療水平，降低前列腺手術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生，本文特選取2011年1月至2012年12月收治的前列腺手術(shù)后尿道狹窄患者12例進(jìn)行分組性研究。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組在手術(shù)時間、術(shù)后尿管留置時間上顯著短于對照組；觀察組一次性治愈率顯著高于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。分析原因認(rèn)為：在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下使用冷刀對患者尿道狹窄部位進(jìn)行切開處理，可以更加直觀的觀察患者尿道實際情況，對于狹窄位置、程度、病變情況等都可以做出更為客觀的判斷，對于尿道狹窄的臨床診斷、治療都具有十分積極的作用，顯著縮短了臨床手術(shù)治療時間、縮短術(shù)后恢復(fù)時間，對于提高術(shù)后患者生活質(zhì)量都具有十分積極的意義。

對于前列腺手術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，主要原因如下：①前列腺手術(shù)的操作不當(dāng)；②手術(shù)結(jié)束后留置導(dǎo)尿管不規(guī)范；③尿道擴(kuò)張操作存在問題；④術(shù)后患者出現(xiàn)尿道感染。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，前列腺手術(shù)后尿道狹窄是完全可以規(guī)避或者降低傷害的，應(yīng)在前列腺手術(shù)前針對患者的實際情況制定手術(shù)方案，選擇最為適合的手術(shù)方式，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；臨床醫(yī)師一定要數(shù)量操作相關(guān)手術(shù)器械[6]，對于可能出現(xiàn)的問題應(yīng)及時作出處理；嚴(yán)格臨床手術(shù)操作，規(guī)范進(jìn)行術(shù)后導(dǎo)尿管留置、術(shù)后抗感染治療等。

綜上所述，給予前列腺手術(shù)后尿道狹窄的患者在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下使用冷刀對尿道狹窄部位進(jìn)行切開處理，可以更加直觀的了解患者尿道實際情況，對于縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)一次性成功率具有積極意義。

[1] 呂玉琴,鄧顏梅,王斌,等.健康教育在前列腺手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(35):8623-8623.

[2] 王家武,張成瑤,譚光忠,等.抗凝劑對前列腺手術(shù)出血并發(fā)癥影響的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué),20l3,42(8):894-898.

[3] 曾玲.前列腺手術(shù)后的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2011,30(16):169.

[4] 楊黨牢.前列腺手術(shù)后尿道狹窄的分析和治療[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010,14(9):784-784.

[5] 劉黎濤.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿道狹窄的病因及防治分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(16):137-138.

[6] 趙繼來.腔內(nèi)前列腺手術(shù)后排尿障礙的原因分析及預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(16):591-592.

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