黃安文

（湖南省益陽市安化縣人民醫(yī)院，湖南 益陽 413500）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓合并冠心病治療的效果觀察

黃安文

（湖南省益陽市安化縣人民醫(yī)院，湖南 益陽 413500）

目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病患者的臨床治療效果，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析。方法 將我院2011年8月至2013年6月收治的100例高血壓合并冠心病的臨床患者納入研究，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組患者例數(shù)為50例。對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，給藥劑量均為5～10 mg/d。治療兩個(gè)月后，比較兩組患者的血壓及心絞痛的改善情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率等。結(jié)果 治療兩個(gè)月后兩組血壓水平和心絞痛情況都有所改善。觀察組高血壓治療及心絞痛的改善情況跟對(duì)照組相比，均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對(duì)照組在不良反應(yīng)的發(fā)生率上無明顯差異。（P＞0.05）結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片能夠有效改善高血壓合并冠心病患者的臨床癥狀，可在臨床上進(jìn)行推廣，使用。

高血壓合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；效果

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式及飲食結(jié)果的改變，高血壓合并冠心病的發(fā)生率也越來越高。該病不僅常見多發(fā)而且致死率也很高[1]，研究表明每年因高血壓合并冠心病而死亡的人數(shù)占心血管疾病死亡人數(shù)的30%左右。高血壓的發(fā)生是環(huán)境因素和遺傳因素的綜合結(jié)果，長期的高血壓可造成動(dòng)脈粥樣硬化加速冠心病的發(fā)生和發(fā)展。臨床上降壓的方法有很多種，但主要還是藥物降壓。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是氨氯地平和阿托伐他汀的復(fù)方制劑，和單片劑相比其性能較好，能夠有效降壓、穩(wěn)定斑塊、抗動(dòng)脈粥樣硬化等。本研究的目的就是觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療作用，并對(duì)其安全性和臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體研究內(nèi)容、方法、結(jié)果等報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年8月至2013年6月收治的100例高血壓合并冠心病的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者50例。觀察組中男性患者30例，女性患者20例，對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例；觀察組患者的年齡在20～76歲，平均年齡為（53.54±3.3）歲，對(duì)照組年齡在23～69歲，平均年齡為（49.63±2.4）歲；觀察組病程7個(gè)月～6年，平均病程（3.50±1.20）年，對(duì)照組病程4個(gè)月～7年，平均病程（4.10±1.30）年。兩組患者在性別、病程、年齡等基本資料方面差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，口服治療，劑量為5～10 mg每次，1天1次；對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣片，口服治療，劑量為5～10 mg每次，1天1次。兩組患者均不給予其他降壓降脂藥物，治療時(shí)間為2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：高血壓治療療效分為顯效、有效和無效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依《臨床藥物研究指導(dǎo)原則》而定[2]。①顯效：和治療前相比，舒張壓下降超過20 mm Hg或恢復(fù)正常血壓值；②有效：和治療前相比，舒張壓下降幅度在10～19 mm Hg，血壓值在正常范圍內(nèi)；③無效：和治療前相比，舒張壓下降不到10 mm Hg，血壓未恢復(fù)到正常范圍。

心絞痛改善情況評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：和治療前相比，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，減少幅度＞80%；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少為治療前的50%～80%；③無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)未明顯減少，減少不足治療前的50%，或心絞痛有加重的趨勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓改善情況的對(duì)比：觀察組和對(duì)照組在治療前后血壓都有所降低，觀察組高血壓治療顯效者30例，有效者18例，無效者2例，總有效率為96%；對(duì)照組高血壓療顯效者21例，有效者12例，無效者17例，總有效率為66%。觀察組和治療組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓改善情況的對(duì)比

2.2 兩組患者心絞痛情況的比較：觀察組和對(duì)照組在治療前后心絞痛情況都有所改善，觀察組心絞痛治療顯效者25例，有效者21例，無效者4例，總有效率為92%；對(duì)照組高血壓療顯效者19例，有效者11例，無效者20例，總有效率為60%。觀察組和治療組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛改善的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的比較：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者有3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

作為一種慢性疾病，高血壓在臨床上不僅常見，而且多發(fā)，發(fā)生此病的患者常合并有其他心血管類疾病，高血壓合并冠心病是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。統(tǒng)計(jì)表明，高血壓和冠心病在我國的發(fā)病率高達(dá)30%，有效的控制和治療高血壓合并的冠心病是當(dāng)今的熱點(diǎn)和重點(diǎn)問題。目前臨床上的降壓方法有很多中，但藥物降壓的方法一直是最有效的[3]。

氨氯地平是一種有效的鈣離子拮抗劑[4]，其降壓的機(jī)制主要是松弛血管平滑肌，抗心絞痛的機(jī)制則是擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低外周血管阻力，增加血流量，恢復(fù)心肌供血。氨氯地平在血漿中的半衰期較長、降壓速度較快并且使用過程中不良反應(yīng)較少，是臨床上治療高血壓和心絞痛的首選藥物。阿托伐他汀是他汀類降脂藥物的一種，其可抑制甲基戊二酰輔酶A還原酶從而抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，在冠心病的防治中起著重要的作用。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的成分中同時(shí)含有氨氯地平和阿托伐他汀，能起到降壓和降脂的雙重效果，并且具有抗氧化應(yīng)激和保護(hù)內(nèi)皮的功能，可有效的治療高血壓合并冠心病的患者[5]。本次研究中，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片后能夠有效的改善患者的血壓和心絞痛的情況，和對(duì)照組相比，具有明顯的差異（P＜0.05）。并且在治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生很少。所以結(jié)果表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效顯著，并且安全可靠，不良反應(yīng)少可在臨床上推廣，使用。

[1] 郭欣,夏瑞豐,卜穎,等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):128-129.

[2] 胡大一,王宏寧援.高血壓病流行的全球趨勢及對(duì)策[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(4):193-195

[3] 鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):556-557.

[4] 王鴻懿.高血壓合并穩(wěn)定型冠心病患者中鈣拮抗劑的應(yīng)用.[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2006,22(13):24-25

[5] 李昭輝,周元鋒,趙扶海,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的[J].中國保健營養(yǎng),2013,4(30):131-132.

R544.1；R541.4

：B

1671-8194（2014）33-0180-02