朱軍紅

（江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800)

氨溴索與溴已新在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作中的療效觀察

朱軍紅

（江蘇省寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院，江蘇 寶應(yīng) 225800)

目的 探討氨溴索與溴已新治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效。方法 隨機(jī)選取2012年11月至2014年5月在我院接受治療的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者118例，在平喘、抗感染、霧化治療基礎(chǔ)上分為A、B兩組，每組59例。A組采用氨溴索治療，B組采用溴己新治療，觀察并比較兩組的治療效果。結(jié)果 A組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；A組59例患者顯效24例，有效31例，無效4例，治療總有效率為93.2%，顯效率40.7%；B組顯效19例，有效28例，無效12例，治療總有效率為79.7%，顯效率32.2%；A組在總有效率及顯效率上均明顯優(yōu)于B組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 與溴己新相比，氨溴索可有效縮短患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間，降低復(fù)發(fā)率。

氨溴索；溴已新；慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；療效

慢性阻塞性肺疾病屬臨床常見的肺部疾病，特征主要為呈進(jìn)行性發(fā)展、不完全可逆的氣流受限，但臨床可有效預(yù)防及治療[1]。慢性阻塞性肺疾病發(fā)展過程中，若患者在短期內(nèi)出現(xiàn)膿性痰、黏液性痰且痰量上升幅度較大，咳嗽、咳痰、喘息、氣短等部分或全部癥狀明顯向嚴(yán)重方面傾向，或有發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)，就意味著病情進(jìn)入急性發(fā)作期[2]。本文就氨溴索與溴已新治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效進(jìn)行探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組118例患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心臟病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺癌、肺結(jié)核、塵肺及需機(jī)械通氣的病情危重患者。A組59例患者中男28例，女性21例；年齡46～81歲，平均年齡（68.9±11.6）歲；對照組59例患者中男29例，女性20例；年齡47～79歲，平均年齡（69.2±10.9）歲；兩組患者年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規(guī)控制感染、吸氧、霧化吸入、解痙平喘等對癥支持治療。①A組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予氨溴索(沐舒坦)進(jìn)行治療，45 mg+0.9%氯化鈉20毫升/次，靜脈推注，2次/天。②B組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸溴己新注射液（賽維）進(jìn)行治療，使用劑量為鹽酸溴已新葡萄糖注射液100 mL(含溴已新4 g)，靜脈滴注，2次/天。兩組治療周期均為1周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者痰液由稠變稀，痰量很少，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽診肺部哮鳴音完全消失，濕啰音完全消失，胸片顯示完全好轉(zhuǎn)，血氣、血常規(guī)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者痰液由稠變稀，痰量明顯減少，咳嗽、喘憋、氣促等癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽診肺部哮鳴音明顯減輕，濕啰音明顯減輕，胸片顯示有所好轉(zhuǎn)，血氣、血常規(guī)檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：與治療前相比未見任何改善[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較情況具體見表1。

表1 兩組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較情況[（），%]

表1 兩組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率的比較情況[（），%]

組別 肺部功能恢復(fù)正常時間 住院時間 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率 復(fù)發(fā)率A組(n=59) 7.6±1.4 9.8±2.2 3(5.1%) 1(1.7%) B組(n=59) 11.2±1.9 16.5±2.0 4(6.8%) 5(8.5%)

由表1可見：A組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者療效比較情況具體見表2。

表2 兩組患者療效比較情況

由表2可見：A組59例患者顯效24例，有效31例，無效4例，治療總有效率為93.2%；顯效率40.7%，B組顯效19例，有效28例，無效12例，治療總有效率為79.7%，顯效率32.2%；A組明顯優(yōu)于B組，兩組總有效率及顯效率對比，P均＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作時患者氣道黏膜分泌的黏液量明顯增多，纖毛運(yùn)動能力相對降低，痰液易堵塞呼吸道，導(dǎo)致患者全身出現(xiàn)感染癥狀，易誘發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的早期、對癥治療尤為重要[4]。

本次研究中A組患者肺部功能恢復(fù)正常時間、住院時間明顯短于B組，A組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；A組治療總有效率為93.2%，顯效率40.7%，B組為79.7%，顯效率32.2%，A組均明顯優(yōu)于B組，這說明與溴己新相比，氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的效果更為顯著。

溴己新可直接對支氣管黏膜腺體起作用，有利于黏液分泌細(xì)胞中溶酶體酶的釋放，促進(jìn)粘多糖纖維的裂解、粘多糖的解聚，使痰液黏稠度降低，還可激動呼吸道內(nèi)的膽堿能受體，促進(jìn)腺體分泌[7]。鹽酸氨溴索屬于一種動力型祛痰藥物，可以有效刺激肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞表面的活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)黏液和漿液的分泌；通過提高支氣管黏膜上皮的纖毛排送能力及運(yùn)動頻率，來降低黏液與纖毛之間的黏合吸附，短時間內(nèi)裂解酸性黏蛋白及黏多糖纖維，抑制酸性多糖合成，繼而減少黏液的分泌量，使痰液黏度得以降低[5]。另外，鹽酸氨溴索還可有效保護(hù)肺部，使肺部免受過氧化物的損傷，有效提高肺部組織的抗氧化活性，是一種抗脂過氧化劑類藥效較高的藥物[6]。

綜上所述，與溴己新相比，氨溴索抑制迷走神經(jīng)、阻斷膽堿能受體、擴(kuò)張支氣管、抑制氣管內(nèi)腺體分泌、溶解黏痰作用更明顯[8]。

[1] 張?zhí)煲?盧艷萍.異丙托溴銨聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J].中國藥物與臨床,2012,12(8): 1058-1059.

[2] 童國強(qiáng).120例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(35):201-202.

[3] 葉蕊,趙立,劉宏博.大劑量沐舒坦治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效[J].實用藥物與臨床,2013,16(6):535-536.

[4] 李瑛廖,呂慧,沈四國.溴已新與氨溴索兩種不同祛痰方案對毛細(xì)支氣管炎喘憋的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(1):76-77.

[5] 楊云華,張忠良.依替米星短程與標(biāo)準(zhǔn)療法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的近遠(yuǎn)期療效對比[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,22 (32):3581-2583.

[6] 黃燕華,孫贅,殷小偉,等.血清降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(1):109-110.

[7] 丁光輝.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期應(yīng)用鹽酸氨溴索的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(5):123-124.

[8] 劉化作.補(bǔ)肺湯加減治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(12):2108-2109.

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1671-8194（2014）33-0193-02