金 花

（江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215129）

血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學(xué)分析中的應(yīng)用價(jià)值

金 花

（江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 蘇州 215129）

目的 評(píng)價(jià)血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學(xué)的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取2011年9月至2013年10月期間兒科急性上呼吸道感染患者50例，將其作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，選擇同時(shí)期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對(duì)照組，比較兩組急相蛋白C反應(yīng)蛋白（CRP）、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC計(jì)數(shù)）。結(jié)果 兩組患兒的CRP比較，實(shí)驗(yàn)組明顯較高（P＜0.05）；兩組患兒的WBC計(jì)數(shù)比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計(jì)數(shù)偏低，可將CRP、WBC計(jì)數(shù)作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據(jù)，值得臨床廣泛采用。

血常規(guī)；急相蛋白；兒科；急性上呼吸道感染；病原學(xué)分析

急性上呼吸道感染是一種最常見的感染性疾病，為自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，主要臨床表現(xiàn)為患者急性起病、早期有咽部干燥、不適或咽痛，繼之出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕，還可伴有發(fā)熱、頭痛、聲音嘶啞、肢體酸痛乏力和食欲減退等表現(xiàn)，有時(shí)鼻及咽喉部會(huì)明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛[1-2]。小兒急性呼吸道感染屬于兒科疾病，發(fā)病率較高，從其致病病原體角度看，主要包括細(xì)菌、病毒[3]，快速鑒別小兒感染原因并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療具有十分積極的意義。本文將評(píng)價(jià)血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學(xué)的診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：隨機(jī)抽取2011年9月至2013年10月期間我院兒科收治的急性上呼吸道感染患者50例，男女各25例，年齡0.5～5歲，將其作為本次研究的實(shí)驗(yàn)組，全部患兒存在咽部充血、咳嗽、發(fā)熱癥狀，符合上呼吸道感染標(biāo)準(zhǔn)（均為病毒感染）。選擇同時(shí)期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對(duì)照組，男女各25例，年齡0.5～5歲，男女各50例，年齡0.5～5歲。兩組患兒的性別構(gòu)成、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

1.2.1 檢測(cè)方法：借助芬蘭產(chǎn)QuikRead go快速C反應(yīng)蛋白測(cè)定儀，日本產(chǎn)SYSMEX XT-4000i全自動(dòng)血球分析儀，測(cè)定兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)，比濁儀及配套試劑測(cè)定CRP，做好相關(guān)記錄。

1.2.2 治療方法：給予上呼吸道感染患兒利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20034116，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)），靜脈滴注（滴注時(shí)間＞20 min），2次/天，5 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：體溫癥狀，癥狀消失；顯效：體溫接近正常、癥狀改善明顯；有效：體溫有所下降，其他生命體征好轉(zhuǎn)；無效：病情無改善或加重，統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助軟件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理相關(guān)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比：比較兩組患兒的CRP，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患兒的WBC計(jì)數(shù)，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

2.2 上呼吸道感染患兒臨床療效：本組所有急性上呼吸道感染患兒采用利巴韋林等藥物治療，從臨床療效看，其中有30例治愈，10例顯效，9例有效，1例無效，治療總有效率為96.7%。

3 討 論

急性上呼吸道感染嚴(yán)重影響的小兒的身體健康及成長(zhǎng)，早期診斷、鑒別、治療，可提高其生活質(zhì)量，在急性上呼吸道感染患兒中，90%是由病毒引起的[5]，本研究中，全部患兒為急性上呼吸道病毒感染患兒。

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，它在肝內(nèi)合成，具有調(diào)節(jié)免疫的作用，其敏感性優(yōu)于體溫測(cè)定、血沉以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)[6-7]。正常人血清C反應(yīng)蛋白含量低于10 mg/L。任何伴有侵襲性細(xì)菌感染、炎癥或者組織受損的疾病情況下，患者血清中都會(huì)伴有CRP濃度的增高，其升高的程度與炎癥損傷的程度密切相關(guān)。對(duì)于細(xì)菌感染的嬰幼兒，可以借助CRP評(píng)價(jià)炎性反應(yīng)的嚴(yán)重程度，評(píng)估抗生素療效。血常規(guī)白細(xì)胞為免疫細(xì)胞，可作變形運(yùn)動(dòng)，WBC計(jì)數(shù)偏高多見于炎癥感染。

有些國(guó)內(nèi)專家[8]總結(jié)了C反應(yīng)蛋白、前白蛋白（PA）、白細(xì)胞介素-6在區(qū)分小兒急性呼吸道感染病原體中的作用，結(jié)果顯示，同無炎癥兒童相比，細(xì)菌感染組的CRP明顯偏高（P＜0.05），PA明顯較低（P＜0.05），此外，比較病毒感染組與無炎癥兒童的CRP、PA，無明顯差異（P＞0.05）。本文進(jìn)一步評(píng)價(jià)了血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學(xué)的診斷價(jià)值，選擇我院收治的50例急性上呼吸道病毒感染患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇同時(shí)期外科無炎癥手術(shù)患兒50例為對(duì)照組，臨床檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組CRP明顯高于對(duì)照組，WBC計(jì)數(shù)明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果一致，提示與無炎癥兒童相比，上呼吸道感染患兒的CRP偏高、WBC計(jì)數(shù)偏低，可將CRP、WBC計(jì)數(shù)作為急性上呼吸道感染患兒的臨床診斷依據(jù)。此外，本研究中利用利巴韋林治療上呼吸道感染患兒，取得了較佳的療效，提示利巴韋林是治療上呼吸道感染的有效藥物。

綜上所述，WBC計(jì)數(shù)及CRP測(cè)定可作為兒科急性上呼吸道感染患者臨床檢測(cè)依據(jù)，有著很高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床廣泛采用。

[1] 王衛(wèi)軍,張茉莉,李桂潔,等.急性呼吸道感染非經(jīng)典細(xì)菌類病原體的檢測(cè)方法[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2007,2(1):27-28.

[2] 賈鮑鵬,趙琳.利巴韋林噴霧劑治療病毒性上呼吸道感染臨床分析[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2006,3(2):24-25.

[3] 邱芝青,謝麗明,謝華金.兒科急性上呼吸道感染住院患兒抗生素應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,17(9):4-5.

[4] 王恒.兒科急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,6(9):2371.

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[8] 彭海平,陳高峽,劉萬清.血常規(guī)及急相蛋白在兒科急性上呼吸道感染病原學(xué)分析中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011, 15(9):192.

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1671-8194（2014）33-0222-02