龍麗琴

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院婦科，云南 曲靖 655000）

腹腔鏡治療宮外孕的臨床分析

龍麗琴

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院婦科，云南 曲靖 655000）

目的 探討腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效。方法 隨機抽取本院92例宮外孕患者的臨床資料，將其隨機分為兩組治療組與觀察組，每組92例。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時間（40.24±3.5）min、術(shù)中出血量（50.34±8.6）mL明顯優(yōu)于治療組患者（60.56±5.5）min、（228.12± 24.5）mL，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組患者下床活動時間（12.4±0.5）h、肛門排氣時間（12.1±0.6）h、住院時間（12.9±3.5）h明顯優(yōu)于治療組（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組46例患者其中2例（4.35%）患者發(fā)生并發(fā)癥，治療組46例患者中8例（17.40%）患者發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，已成為診斷和治療異位妊娠的最佳手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點。

宮外孕；腹腔鏡；臨床療效

宮外孕為臨床婦科常見疾病之一，在婦科急腹癥中居首位。近年來由于初次性交年齡偏低，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率提高等多種因素的影響，宮外孕的發(fā)生率逐年上升[1]。因此，在臨床中尋求一種微創(chuàng)的治愈方法，已成為重點。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡對于宮外孕的診斷治療已得到大家的廣泛認可?，F(xiàn)將本院中通過傳統(tǒng)剖腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床方式進行比較分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：資料來源于本院2010年9月至2011年12月共收治的92例宮外孕患者，將其隨機分為兩組，治療組與觀察組，每組46例。治療組46例患者中，年齡為16～36歲，平均年齡為（26±4.5)歲；其中宮外孕破裂患者為28例，無破裂的為18例；部位：輸卵管壺腹部妊娠的為19例，輸卵管峽部妊娠的為18例，卵巢妊娠的為3例，間質(zhì)部妊娠的為6例；初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為27例；其中20例患者有人流史。觀察組46例患者中，年齡為18～35歲，平均年齡為（26.5±5.5）歲；其中宮外孕破裂的患者為20例，無破裂的患者為26例；部位：輸卵管壺腹部妊娠的為20例，輸卵管峽部妊娠的為16例，卵巢妊娠的為2例，間質(zhì)部妊娠的為8例；初產(chǎn)婦為20例，經(jīng)產(chǎn)婦為26例；其中18例患者有人流史。文中所有患者均經(jīng)病理報告證實為宮外孕。

1.2 方法：治療組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，46例患者取硬膜外麻醉或者全麻手術(shù)，常規(guī)性下腹切口，開腹探查，根據(jù)患者的情況再行輸卵管開窗術(shù)或者輸卵管切除術(shù)、卵巢切除術(shù)。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，46例患者全部取全麻，術(shù)中采用臀高頭低位，在肚臍處插入導(dǎo)氣針，充入二氧化碳氣體入腹腔，使腹腔內(nèi)的壓力提升至12～14 mm Hg，形成氣腹，另取下腹麥氏點水平部兩點穿刺0.5 cm，行手術(shù)操作，根據(jù)患者的病情，選擇不同的手術(shù)方式，輸卵管開窗取胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)以及卵巢楔形切除妊娠物清除術(shù)等。術(shù)后應(yīng)用生理鹽水徹底沖洗盆腹腔，清除液體以及積血，放凈腹腔內(nèi)氣體。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比：觀察組患者的手術(shù)時間（40.24±3.5）min、術(shù)中出血量（50.34±8.6）mL明顯優(yōu)于治療組患者（60.56±5.5）min、（228.12±24.5）mL，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)對比：觀察組患者下床活動時間（12.4±0.5）h、肛門排氣時間（12.1±0.6）h、住院時間（12.9±3.5）h明顯優(yōu)于治療組（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)對比

2.3 兩組患者并發(fā)癥對比：觀察組46例患者其中2例（8.70%）患者發(fā)生并發(fā)癥，治療組46例患者中8例（34.78%）患者發(fā)生并發(fā)癥，經(jīng)臨床統(tǒng)計學(xué)分析，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

宮外孕在婦科急腹癥中危害性極大，嚴重影響女性患者的身心健康，病情危重者，甚至危急生命。而傳統(tǒng)采用的開腹手術(shù)在切除輸卵管和卵巢，降低風(fēng)險的同時，也給女性未生育患者帶來了難以言喻的后遺癥，即難以保留生育能力[2]。近年來，隨著腹腔鏡在臨床的廣泛應(yīng)用，已成為診斷和治療異位妊娠的最佳手術(shù)方式。腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、疼痛小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點[3-4]。本文中通過研究發(fā)現(xiàn)腹腔鏡的使用可使患者早期得到診斷，明顯縮短了手術(shù)時間，故能保留輸卵管功能，為患者保留生育能力。

本文中雖然腹腔鏡治療宮外孕并發(fā)癥相對極少，但在臨床廣泛使用的今天，我們?nèi)匀恍枰岣呔瑁缛舭l(fā)生應(yīng)立即做出相應(yīng)的處理，使患者在第一時間得到滿意的診斷與治療。

[1] 宋曉輝,周炳秀.甲氨蝶吟在輸卯管妊振腹腔鏡保守性手術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2007,16(9):719-720.

[2] 華海紅,郭俊柳,尹笑珍.腹腔鏡治療宮外孕280例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):558-559.

[3] 熊愛保,張琳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效對比[J].醫(yī)護論壇,2011,8(14):183-184.

[4] 肖建平,劉云清,張家輝.宮外孕的腹腔鏡手術(shù)治療I隘床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(7):124.

R714.22

：B

1671-8194（2014）33-0229-01