王 娜

（湖北省京山縣婦幼保健院婦產科，湖北 京山 431800）

淺析剖宮產術產后出血的因素及防治措施

王 娜

（湖北省京山縣婦幼保健院婦產科，湖北 京山 431800）

目的 分析剖宮產術后出血的因素，探討防治措施。方法 收治的876例剖宮產婦作設為觀察組，另外再選擇我院收治進行引導分娩的產婦318例設為對照組，對比探討剖宮產術后出血因素和防治措施。結果 觀察組產后出血與術后感染情況顯著高于對照組，兩組比較P＜0.05，結果具有統(tǒng)計學意義。討論 宣傳流產的危害，使社會人群擁有正確的觀念，從而使流產的人數減少，為剖宮產產后出血降低概率，更為廣大女性朋友的身體健康做出貢獻。

產后出血；預防措施；剖宮產

隨著現代科學技術的發(fā)展，采取剖宮產術進行分娩的產婦人數漸增，與自然分娩的產婦比例不相上下，剖宮產能夠有效的減少產婦分娩時候的痛苦，但是其弊端也是非常多的，目前，在剖宮產術后出血死亡仍然是高危分娩的常見現象[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院于2013年3月至2014年3月收治的876例剖宮產婦為研究對象，設為觀察組，另外再選擇我院收治進行引導分娩的產婦318例，設為對照組。探討剖宮產術后出血因素和防治措施。觀察組患者最高年齡39歲，最小年齡20歲，平均年齡(26.5±3.5)歲；對照組年齡最高36歲，最小年齡22歲，平均年齡（24.5±2.5）歲。兩組產婦在年齡、孕齡等一般資料方面比較，具有可比性（P＞0.05)。

1.2 觀察指標：產后出血的衡量標準是分娩后24 h內產婦出血量超過500 mL。出血量的測量方法目前采用兩種方法，第一種是直接測量，第二種是估算法。

1.3 產后出血治療方法：剖宮產術產后出血狀況應用基本常規(guī)治療，即給予產后出血產婦促宮縮類藥物，在清理子宮腔體內殘留物后，給予子宮按摩，同時將出血處進行縫合。對于失血量較多產婦應給予擴容處理及抗休克治療，若常規(guī)治療效果不理想，無法控制出血情況則改用宮腔紗布填塞術或雙側子宮動脈上行支結扎術等進行止血治療。

1.4 統(tǒng)計學處理：對文中所得數據進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦并發(fā)癥比較：觀察組產后出血與術后感染情況顯著高于對照組，兩組比較P＜0.05，結果具有統(tǒng)計學意義。兩組患者在切口開裂與產褥病率方面比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組并發(fā)癥情況比較

2.2 剖宮產產后出血原因單因素分析：觀察組巨大胎兒、胎盤因素、妊娠高血壓因素產后出血顯著高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；流產史、產程停滯其他因素比較，兩組無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。見表2。

3 討 論

表2 剖宮產產后出血原因單因素分析

為了減少臨床上剖宮產后出血并發(fā)癥的發(fā)生，分析剖宮產術產后出血的因素并研究防治措施顯得尤為重要。此次研究表明，產程延長會增加剖宮術后出血的概率。胎盤自然剝離能夠有效的避免剖宮產書后出血情況，有流產史的產婦剖宮產后出現出血的可能性大于沒有流產史的產婦，胎兒體質量的大小與產婦剖宮產后出現出血情況成正比例相關。其他沒有涉及到的因素并不排除在外。

為了降低產婦產后出血的風險，避免產后出血的并發(fā)癥的發(fā)生，本研究提出以下的預防措施：首先，做好產前檢查。產前檢查是檢查孕婦和胎兒各項生理指標是否正常的必要措施，隨著懷孕周期的改變，孕婦和胎兒的各項生理指標都會發(fā)生改變。因此，產前檢查對于監(jiān)測孕婦身體情況變化至關重要，對于孕婦與胎兒可能出現的病理性變化給予及時的治療，為正常分娩提供了可靠性保障。同時，產前檢查能夠使孕婦清晰的了解自己的身體情況，適當調整生活習慣，為正常分娩奠定生理基礎，對于產后自身的保健也能起到很好的作用。其次，做好產后檢查。產后產婦身體雖然較為虛弱，適合修養(yǎng)，但是，產后檢查卻不能少，因為產后還有哺乳期，如果無法了解并保證自身身體的健康，會對產婦及嬰兒產生影響，因此，應該在產后進行適當的檢查，確保有病早發(fā)現，早治療，對于新媽媽們比較關注的產后恢復情況，包括感染情況、傷口愈合情況等都能夠起到幫助作用，同時，也能避免剖宮產后的新媽媽再次懷孕造成傷口的無法愈合，對于避孕起到很好的作用。做好產前檢查與產后檢查能有效的掌握產婦個人情況，以便做好針對性方案，原則上能夠選擇自然分娩的不進行剖宮產，將術后出血的風險降到最小[2]。最后，做好社會宣傳工作，對社會人群做好婚前婚后宣傳，使社會人群充分認識到流產的危害性?，F在，醫(yī)院的大力宣傳“無痛人流”，使現代女性無法充分認識到人流的危害性。因此，有人流史的產婦人數直線上升，殊不知，流產會引發(fā)很多并發(fā)癥。尤其是現在很多女性在流產之后不會進行休息就立即正常工作，這對女性的傷害比正常分娩的傷害更大，而現代快節(jié)奏的社會新女性，很少有人能夠認識到這點，流產會是女性月經不調，子宮壁變薄，宮腔積血，甚至不孕，這一系列危害性需要做好社會宣傳工作，繼而糾正目前社會對人工流產無痛小危害的錯誤認識。人工流產還會造成了女性子宮無法為產婦孕育一個良好的胚胎環(huán)境，使剖宮產產后出血的概率大大增加[3]。

綜上所述，針對剖宮產產后引發(fā)出血的因素，我們倡導，做好產前檢查、產時檢查、產后檢查，從而使產婦對自身生理狀況和胎兒生長情況、孕育環(huán)境有個清晰、明了的掌握，針對個人的異常情況，做出相應的調整，比如說，對于產期胎位不正的孕婦，可以采取調整睡姿來改變胎兒位置，對于產時疼痛敏感的產婦，應該選用鎮(zhèn)痛棒或者鎮(zhèn)痛藥物，對于產后感染的新媽媽，應該給予適時適當的抗感染治療等等。此外，盡我們所能，宣傳流產的危害，使社會人群擁有正確的觀念，從而使流產的人數減少，為剖宮產產后出血降低概率，更為廣大女性朋友的身體健康做出貢獻。

[1] 孟彤.瘢痕子宮剖宮產術147例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2011,1(16): 4-5.

[2] 趙萍.疤痕子宮再次剖宮出血臨床分析[J].求醫(yī)問藥(學術版),2011, 9(11):458-459.

[3] 林建華.凝血功能障礙致產后出血的診治[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(2):93-95.

R714.46+1

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1671-8194（2014）33-0244-02