嚴(yán) 巖(吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022)

腰椎間盤(pán)突出癥采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合骨盆牽引治療的效果觀察

嚴(yán) 巖(吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022)

目的 探究分析對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合骨盆牽引術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為74例治療組和72例對(duì)照組，對(duì)照組患者給予骨盆牽引治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療。結(jié)果 治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 治療腰椎間盤(pán)突出癥患者在采用骨盆牽引治療的基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療，能夠顯著改善患者的VAS評(píng)分，提高治療有效率，并降低不良反應(yīng)率，可在臨床中廣泛實(shí)踐應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥；獨(dú)活寄生湯；加減；骨盆牽引

目前，臨床中治療腰椎間盤(pán)突出癥患者主要以休息、理療聯(lián)合藥物治療為主，以祛濕止痛、活血化瘀為原則，能夠有效緩解患者痛苦[1]。筆者對(duì)我院收治的74例腰椎間盤(pán)突出癥患者采用獨(dú)活寄生湯加減聯(lián)合骨盆牽引治療，取得滿意治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為74例治療組和72例對(duì)照組。治療組：男45例，女29例，年齡23～64歲，平均年齡（45.0 ±7.7）歲；病程1個(gè)月～9年，平均病程（2.0±0.3）年；34例患者為L(zhǎng)3/L4椎間盤(pán)突出，29例L4/L5椎間盤(pán)突出，11例L5/S1椎間盤(pán)突出；對(duì)照組：男43例，女29例，年齡24～65歲，平均年齡（45.3±7.8）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程（2.3±0.5）年；32例患者為L(zhǎng)3/L4椎間盤(pán)突出，27例L4/L5椎間盤(pán)突出，13例L5/S1椎間盤(pán)突出；兩組患者的性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者主要采取骨盆牽引和推拿治療，首先取患者仰臥位，將牽引帶上端固定到患者的胸肋與腋下，將牽引帶下端固定到骨盆上，連續(xù)性牽引30 s，放松10 s，共為30 min，每天1次；進(jìn)行推拿時(shí)，首先取患者俯臥位，使患者雙手緊抓床頭，醫(yī)師沿著患者的腰部、背部以及雙下肢等順序?qū)颊哌M(jìn)行推、拍以及捏等動(dòng)作，共30 min，每天1次，一個(gè)療程為2周。治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療，骨盤(pán)牽引法同對(duì)照組，其中，獨(dú)活寄生湯主要配方如下：15 g獨(dú)活、15 g桑寄、12 g秦艽、15 g熟地黃、10 g肉桂、10 g杜仲、12 g白芍、10 g防風(fēng)、10 g川穹、12 g人參、12 g當(dāng)歸、12 g川牛膝、12 g茯苓、6 g甘草以及3 g細(xì)辛。如患者為氣滯血瘀證，則去除白芍、肉桂、熟地黃等，增加12 g地龍、6 g乳沒(méi)、10 g桃仁、12 g紅花、10 g香附以及10 g三七；如患者為風(fēng)寒濕證型，則增加6 g制附片、12 g雞血藤、6 g制川烏；如患者為腎虛證，則去除防風(fēng)、細(xì)辛、茯苓以及秦艽，增加15 g黃芪、15 g狗脊、15 g淫羊藿以及15 g骨碎補(bǔ)。以上所有配方均為水煎服后服用，1劑/天，早、晚各一次，一個(gè)療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：治療前、后對(duì)患者的治療總有效率、疼痛程度（VAS）以及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。其中，疼痛程度評(píng)分運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬量表進(jìn)行評(píng)分，護(hù)理人員在紙上畫(huà)出一條十厘米的線，線段一端為0分，為無(wú)痛，另一端為10分，為劇痛，中間為不同程度的疼痛，讓患者根據(jù)自身感受在線段上做記號(hào)，確定疼痛程度。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，VAS評(píng)分為0；顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本恢復(fù)，VAS評(píng)分＞0分，＜2分；有效：治療后，患者的臨床癥狀緩解明顯，VAS評(píng)分＞2分，＜5分；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，VAS評(píng)分＞5分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比：治療組患者痊愈37例，占50.0%，顯效23例，占31.1%，有效11例，占14.9%，無(wú)效3例，占4%，總有效率為96.0%；對(duì)照組患者痊愈23例，占31.9%，顯效17例，占23.6%，有效14例，占19.4%，無(wú)效18例，占25.0%，總有效率為74.9%。治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比：治療前，兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者的VAS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 74 7.9±1.4 0.9±0.1對(duì)照組 72 6.6±1.5 3.5±1.2 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)率對(duì)比：兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

中醫(yī)中腰椎間盤(pán)突出癥屬于“腰痛”、“痹癥”以及“腰腿痛”等范疇，發(fā)病主要以青壯年為主[4]。其主要病癥為髓核突出系脊神經(jīng)根、椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂等導(dǎo)致出現(xiàn)的腰腿痛、麻木癥狀?；颊甙l(fā)病主要受到生活環(huán)境、氣候條件、體質(zhì)、飲食以及工作性質(zhì)等方面因素影響。近年來(lái)，大量文獻(xiàn)研究表明，腰椎間盤(pán)突出癥碎片具有自然吸收性，椎間盤(pán)退變、神經(jīng)根痛導(dǎo)致的突膨出會(huì)導(dǎo)致發(fā)生免疫反應(yīng)和無(wú)菌性反應(yīng)。獨(dú)活寄生湯是一種治療腰腿痛的常用藥方，牛膝、熟地以及杜仲等能夠起到壯骨強(qiáng)筋、補(bǔ)肝益腎的作用；白芍、當(dāng)歸以及川穹能夠起到和營(yíng)養(yǎng)血的作用；人參、甘草以及茯苓等能夠起到益氣扶脾的作用；全方綜合后，能夠發(fā)揮出標(biāo)本兼顧、祛邪扶正、止痹痛、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)濕以及益肝腎的作用。另外，其具備鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，能夠增加毛細(xì)血管管徑，增加腎上腺素血管的潛伏期，最終使毛細(xì)血管閉合，配方中的秦艽具備抗組織胺的作用，能夠降低毛細(xì)血管通透性；熟地黃能夠抑制關(guān)節(jié)炎，具備抗?jié)B出的效果[5]。在本組研究中，對(duì)照組患者給予骨盆牽引治療，治療組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，治療腰椎間盤(pán)突出癥患者在采用骨盆牽引治療的基礎(chǔ)上給予獨(dú)活寄生湯加減治療，能夠有效提高治療有效率，降低患者的VAS評(píng)分，并降低不良反應(yīng)率。

[1] 馮偉良.獨(dú)活寄生湯加減配合牽引手法綜合治療腰椎間盤(pán)突出癥[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,1(2):195-196.

[2] 李桂賢.獨(dú)活寄生湯加減合骨盆牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2014,30(3):64-65.

[3] 白如銀,盧建敏.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥67例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(23):21.

[4] 劉俊.骨盆牽引聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2013,37(12):1209-1210.

[5] 羅志順,黃晨七,廖江鋒,等.獨(dú)活寄生湯加骨盆牽引、針刺治療腰椎間盤(pán)突出癥156例報(bào)告[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(8):71.

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1671-8194（2014）33-0256-02