李光成

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)科，江蘇 新沂 221400）

39例益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中后便秘的臨床療效觀察

李光成

（江蘇省新沂市人民醫(yī)院神經(jīng)科，江蘇 新沂 221400）

目的 對(duì)益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中后便秘的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法 選取本院2013年1月至2013年6月的例腦卒中后便秘患者39例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組。治療組20例患者采用中藥益氣養(yǎng)血通便方治療，對(duì)照組19例患者采用常規(guī)飲食干預(yù)治療方法治療，對(duì)兩組的臨床效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組總有效率（69.98%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的治療時(shí)間為（3.49±1.56）個(gè)月明顯短于對(duì)照組的治療時(shí)間（5.98±1.67）個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的復(fù)發(fā)率為10.00%明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率39.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)飲食干預(yù)治療法相比，益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中后便秘的效果非常明顯，并且顯效快、治療時(shí)間短，復(fù)發(fā)率小。

益氣養(yǎng)血通便方；腦卒中后便秘；臨床療效

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，是一種極其難以治療的常見(jiàn)疾病，發(fā)患者群以中老年人為主[1]。腦卒中對(duì)人類(lèi)健康和生命安全的危害構(gòu)成非常嚴(yán)重的威脅，而腦卒中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是便秘，腦卒中后幾周內(nèi)累積便秘發(fā)生率可以達(dá)到55.31%，腦卒中后便秘對(duì)絕大部分患者預(yù)后有不良影響[2]。便秘容易引起血壓的不穩(wěn)定，致使患者再次中風(fēng)。采用中藥益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中后便秘，治療效果顯著，治療后患者腦卒中后便秘現(xiàn)象明顯改善。詳細(xì)的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年6月，前來(lái)我院會(huì)診的39例腦卒中后便秘的患者，將其分為觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組20例，包括男11例，女9例，年齡在48～65歲之間，平均年齡為（56.74±8.23）歲，對(duì)照組19例，包括男11例，女8例，年齡在45～62歲之間，平均年齡為（53.18±7.86）歲，兩組患者在性別、年齡等方面的差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組19例患者采用常規(guī)飲食干預(yù)治療方法治療。對(duì)照組患者每天進(jìn)食150 g以上的蔬菜，100 g以上的水果，禁食辛辣刺激性食物，避免將豬肉、雞肉等肉類(lèi)食物作為主食，而是將米飯、面試及粗糧作為主食，注意保持營(yíng)養(yǎng)的均衡，并保證每天1500 mL以上的飲水量，隨訪觀察6個(gè)月。治療組20例，采用中藥益氣養(yǎng)血通便方治療：觀察組：采用益氣養(yǎng)血通便方，即當(dāng)歸10 g、黃芪20 g、雞血藤20 g、厚樸10 g、火麻仁15 g、瓜蔞仁12 g、菜菔子12 g、及枳實(shí)12 g，另加核桃仁4份，黑芝麻炒熱打碎1份及適量的蜂蜜。服用方法：中藥1天1劑，水煎2次，分兩次服用。核桃仁和黑芝麻按照一定的比例混合后加入蜂蜜拌勻，于每天飯前1 h服用，用量可根據(jù)患者的食欲自行決定。應(yīng)注意的是，糖尿病患者不要加蜂蜜。服用上述藥房直至大便正常，隨訪觀察6個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：每日大便1次，且大便成形、質(zhì)軟而潤(rùn)、解時(shí)通暢，半年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況；好轉(zhuǎn)：2～3 d大便1次，質(zhì)軟成形，但是排便欠暢；未愈：病狀沒(méi)有任何改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件分析，用()表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者之間的治療效果的比較[n(%)]

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者之間的治療效果的比較：調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組的治愈率和總有效率分別為80.00%、95.00%明顯高于對(duì)照組的治愈率（21.05%）及總有效率（69.98%）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較：調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組的治療時(shí)間為（3.49±1.56）個(gè)月明顯短于對(duì)照組的治療時(shí)間（5.98 ±1.67）個(gè)月，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的復(fù)發(fā)率為10.00%明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率39.02%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療時(shí)間及復(fù)發(fā)率比較

3 討 論

腦卒中是一種極難治療的腦血液循環(huán)障礙性疾病，中老年人的發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康，便秘是腦卒中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。近幾年來(lái)，腦卒中的發(fā)病率達(dá)到40%～60%，發(fā)病率很高，經(jīng)臨床顯示，其中約有50%～72%的患者會(huì)出現(xiàn)便秘的情況[4]。相關(guān)調(diào)查顯示，病情越嚴(yán)重、病程越長(zhǎng)的患者出現(xiàn)變比的可能性越大。便秘的主要癥狀是排便次數(shù)少、量小、便硬難以排出[5]。一旦患者出現(xiàn)便秘的情況，就非常有可能導(dǎo)致患者的顱壓升高，再次出血加重病情。腦卒中并發(fā)便秘的主要原因是，腦卒中發(fā)病速度快，難以預(yù)料，使得患者過(guò)度緊張、焦躁、壓抑、恐慌，甚至有部分患者出現(xiàn)妄想和幻覺(jué)，從而使得外周自主神經(jīng)對(duì)大腸的支配作用受到了抑制，進(jìn)而引起便秘[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，便秘的主要機(jī)制是腑氣不通，腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者氣血虧虛，胃失和降，脾氣失運(yùn)[7]。益氣養(yǎng)血通便方所選用的幾位中藥都具有行氣通便的療效，黃芪具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、等功效可用于治療氣虛乏力，中氣下陷、便血崩漏等；當(dāng)歸的主治功能為補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤(rùn)腸通便等；雞血藤可補(bǔ)血潤(rùn)燥；火麻仁及瓜蔞仁具有潤(rùn)腸瀉熱的功效；厚樸是可用于治療治療食積氣滯、腹脹便秘等；枳實(shí)、菜菔子有行氣除滿、消積導(dǎo)滯的輔助作用；核桃仁、黑芝麻及蜂蜜亦可潤(rùn)腸通便[8]。整個(gè)藥方，性味溫甘，可通調(diào)大便。另外，黃芪多糖可增強(qiáng)免疫，枳實(shí)、厚樸加強(qiáng)腸胃的收縮能力，菜菔子能夠使得兔離體回腸收縮的節(jié)律增強(qiáng)，當(dāng)歸和雞藤血能夠提供人體所必需的元素及氨基酸。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果，使用益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中后便秘，治愈率和總有效率分別為80.00%、95.00%明顯高于常規(guī)飲食干預(yù)方法的治愈率（21.05%）及總有效率（69.98%），并且顯效快，治療時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低，是一種有效的治療方式。

[1] 唐莉莉,趙楊,粱艷,等.卒中后便秘中西醫(yī)機(jī)制探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010,8(4):483-485.

[2] 胡杭英,鈕萍萍.腦卒中后便秘中西醫(yī)結(jié)合治療與調(diào)護(hù)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(1):57.

[3] 彭愛(ài)平,梁愛(ài)媚.雙黃散子午流注穴位貼敷解除腦卒中臥床患者便秘的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(11A):71-72.

[4] 詹小理,伊仙瓊.腹部經(jīng)穴按摩聯(lián)合中藥敷臍治療腦卒中便秘50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2013,20(5):560-561.

[5] 吳江瑩,曲竹秋.益氣養(yǎng)血通便方治療腦卒中便秘100例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(6):486.

[6] 張兆蓬.從中醫(yī)病機(jī)角度談便秘對(duì)腦中風(fēng)患者的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(12):134.

[7] 侯淑敏,陳長(zhǎng)香.腦卒中患者便秘的原因分析及護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):110-112.

[8] 梁冰蓮.按摩配合中藥貼敷緩解腦卒中病人便秘的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(15):1366-1367.

R277.7

：B

1671-8194（2014）33-0275-02