王立群

（撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

糖尿病腎病患者進行維持性血液透析的護理風險與對策分析

王立群

（撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500）

目的 探討糖尿病腎病患者進行維持性血液透析的護理風險與對策。方法 選取我院接收的98例進行維持性血液透析的糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組49例，對照組49例研究對象采用常規(guī)護理方式進行護理，觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎上進行護理風險評估，并采取針對性的措施進行防范，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者護理總滿意度進行比較。結果 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理總滿意度與對照組患者比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在給予進行維持血液透析的糖尿病腎病常規(guī)護理的基礎上進行風險評估，并及時采取針對性的措施進行防范可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應用價值，應得到更大范圍的應用。

糖尿病腎?。痪S持性血液透析；護理風險；對策

我院為探討糖尿病腎病患者進行維持性血液透析的護理風險與對策，減少并發(fā)癥發(fā)生，改善患者的生活質量，將接收的98例進行維持性血液透析的糖尿病腎病患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者采用不同的方式進行護理，且效果顯著，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2013年1月至2014年1月在我院進行維持性血液透析的糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組中男性患者24例，女性患者25例，患者年齡最小為31歲，最大年齡為71歲，平均年齡為54.3歲；其中23例患者接受透析時間≥1年，26例患者接受透析時間＜1年；對照組中男性患者23例，女性患者26例，患者年齡最小為32歲，最大年齡為72歲，平均年齡為55.2歲；其中24例患者接受透析時間≥1年，25例患者接受透析時間＜1年；觀察組與對照組患者比較其在年齡、性別、病情等方面均無顯著性差異（P＞0.05），有統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法：兩組患者均接受維持性血液透析，并在此基礎上給予對照組49例患者常規(guī)護理，觀察組患者則在對照組常規(guī)護理的基礎上進行護理風險評估，并以評估結果為依據(jù)采取針對性的措施進行防范，其具體措施如下。

1.2.1 護理風險：由于護理隊伍人員的缺乏使得血液透析科護士逐漸趨向年輕化，護理人員缺乏豐富的工作經(jīng)驗，且風險意識較為淡薄，往往只可單純的憑借機械進行相關操作；同時由于透析室的工作較為繁重，加之人員較少，使得護理人員的工作負荷較大，護理人員往往需要超負荷工作，這也就會在一定程度上對護理工作質量造成影響。另外，由于年輕護士缺乏應急處理能力，在透析期間極易因患者管道滑脫、穿刺點滲血、時間設定出錯等原因而對其透析效果造成影響；此外，由于護士缺乏對法律知識的認識及自我保護意識淡薄，因而極易導致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.2.2 防范措施：①提高護士業(yè)務水平。醫(yī)療機構應加強對血液透析室護理人員業(yè)務培訓的重視，定時組織其工作人員進行專業(yè)知識學習及專業(yè)技能培訓，使血液透析室護理人員掌握嫻熟的操作技術及應對突發(fā)事件的能力。另外，還應組織護士學習相關法律知識，以提高護理人員的法律意識及自我保護意識，提高護理人員的整體水平，盡可能減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。②嚴格無菌操作。血液透析過程中醫(yī)護人員應嚴格無菌操作，以避免患者發(fā)生穿刺點感染現(xiàn)象。同時還應適當?shù)慕o予患者抗凝劑治療，以避免血栓堵塞現(xiàn)象發(fā)生。另外，在實際的血液透析工作中護理人員應認真對患者的病情變化情況進行觀察，一旦患者有意識模糊、面色蒼白等不良現(xiàn)象發(fā)生則應及時給予其針對性的處理，以防對透析效果造成影響。③護患溝通，由于糖尿病腎病患者往往需要長時間進行透析治療，其病程較為漫長，因而極易導致患者產生緊張、抑郁、悲觀等不良情緒。因此，護理人員必須要加強對患者溝通交流的重視，耐心的向患者講解血液透析的相關知識，使患者對透析的方法、作用及效果產生正確的認識；同時護理人員還應積極主動的給予患者關心、鼓勵及愛護，逐漸消除患者的不良情緒，使其以最好的狀態(tài)配合醫(yī)護人員接受治療。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并對兩組患者的護理總滿意度進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的98例進行維持性血液透析的糖尿病腎病患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理總滿意度比較：觀察組49例患者采用護理風險評估并采取防范措施進行護理后其護理總滿意度為95.9%，對照組49例患者采用常規(guī)護理方式進行護理后其護理總滿意度為77.6%，兩組患者比較有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組49例患者中僅1例患者發(fā)生低血壓現(xiàn)象，1例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%，對照組49例患者中4例患者發(fā)生低血壓現(xiàn)象，3例患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，3例患者發(fā)生感染，2例患者發(fā)生高血壓，1例患者發(fā)生心律失常，其并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著性差異（P＜0.05），可進行比較。

3 討 論

糖尿病腎病是常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，其最終轉歸和其他慢性腎臟病相同均為腎功能衰竭[1]。據(jù)調查，因糖尿病腎病而導致慢性腎功能衰竭死亡的患者約為30%。糖尿病腎病所致的腎功能衰竭患者多伴有蛋白質、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血等癥狀，因該病往往伴有較多的并發(fā)癥，且病情較為復雜，極易對患者的生命安全造成威脅[2]。因此，及時采取有效的措施進行處理以控制病情，改善患者生活質量就顯得至關重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，血液透析逐漸在臨床上得到廣泛的應用。血液透析也叫血透，是現(xiàn)階段臨床上治療終末期腎功能衰竭患者的常用方式[3]。尤其是近些年來，隨著透析模式的改進及完善，透析治療的范圍也相應的更加寬泛，進行血液透析的人數(shù)不斷的增加，這也就在一定程度上增加了透析風險事件的發(fā)生率[4]。同時由于血液透析室的專業(yè)性較高，且其技術含量較高，加之工作較為繁重，這也就在一定程度上增加了其護理風險[5]。因此，及時進行護理評估，并采取有效的措施進行防范，以有效的減少醫(yī)療事件發(fā)生就顯得尤為重要。我院為探討糖尿病腎病患者進行維持性血液透析的護理風險與對策，將接收的98例進行維持性血液透析的糖尿病腎病患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者采用不同的方式進行護理，且研究結果表明觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理總滿意度與對照組患者比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明在給予進行維持血液透析的糖尿病腎病常規(guī)護理的基礎上進行風險評估，并及時采取針對性的措施進行防范可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，有較高的應用價值，應得到更大范圍的應用。

[1] 王衛(wèi).微量白蛋白聯(lián)β2-微球蛋白和血清光抑素在糖尿病腎病早期診斷中的應用[J].海南醫(yī)學,2014,25(5):685-687.

[2] 李禮,王彩麗.足細胞TRPC6與糖尿病腎病相關的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2014,20(5):872-874.

[3] 高春雨,黃曉.參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛型中早期糖尿病腎病體會[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,23(3):54.

[4] 錢萍.維持性血液透析患者治療依從性的影響因素及護理進展[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2014,23(3):463-464.

[5] 樸明姬.高通量血液透析對維持性血液透析患者炎性因子及內皮素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(5):85-86.

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1671-8194（2014）33-0316-02