徐娟珍

（無錫市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無錫 214000）

乳腺癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及其焦慮情緒及護(hù)理滿意度的影響探究

徐娟珍

（無錫市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無錫 214000）

目的 探究乳腺癌開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)其負(fù)性情感及滿意度影響，并為臨床護(hù)理積累經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院腫瘤科于2012年1月至2012年12月收治的23例乳腺癌患者，設(shè)為對(duì)照組，行常規(guī)護(hù)理；選取2013年1月至2013年12月收治的25例乳腺癌患者，設(shè)為研究組，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。記錄兩組患者干預(yù)前后焦慮評(píng)分及滿意度情況。結(jié)果 干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌患者，能降低其焦慮情緒，并提高護(hù)理滿意度。

乳腺癌；焦慮；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，目前最有效治療手段為手術(shù)切除。由于大多數(shù)女性心理敏感性較強(qiáng)及對(duì)應(yīng)激事件承受力差，面對(duì)突如其來腫瘤噩耗及手術(shù)有創(chuàng)性治療，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[1]。這不利于術(shù)前生理指標(biāo)調(diào)控，并會(huì)降低治療依從性影響手術(shù)效果。隨著新型醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理更注重患者心理層次需求，盡可能實(shí)現(xiàn)患者身心方面的雙重舒適度[2]。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)研究近年來越發(fā)受到國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者重視，筆者設(shè)計(jì)本研究，擬進(jìn)一步探究該模式與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者護(hù)理質(zhì)量的差異性。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院腫瘤科于2012年1月至2012年12月收治的23例乳腺癌患者，設(shè)為對(duì)照組，年齡39～72歲，平均年齡（56.3±1.9）歲，初中及以下15例，高中及以上8例。選取2013年1月至2013年12月收治的25例乳腺癌患者，設(shè)為研究組，年齡41～73歲，平均年齡（55.5 ±1.7）歲，初中及以下16例，高中及以上9例。患者均經(jīng)乳腺鉬靶X線聯(lián)合細(xì)針穿刺活檢，確診為乳腺癌，診斷參照人衛(wèi)第7版《外科學(xué)》教材中關(guān)于該病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無心、肝、腎等臟器疾患；無原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；對(duì)本研究知悉并簽署同意書。兩組在年齡、文化層次方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者開展常規(guī)護(hù)理模式，即生活護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教等內(nèi)容。

1.2.2 研究組：本組患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①心理行為干預(yù)：護(hù)士可指導(dǎo)患者采取腹式呼吸及全身肌肉放松的方式進(jìn)行訓(xùn)練。腹式呼吸：取平臥位，左手置于腹部，右手置于胸部，用力吸氣，左手感受腹壁上抬至最高點(diǎn)后屏氣數(shù)秒，之后緩慢呼氣，右手感受胸部上抬至最高點(diǎn)后，屏氣數(shù)秒。呼氣與吸氣頻率為1∶1，頻率為3～5次/分鐘，每次鍛煉20 min。全身放松訓(xùn)練：取平臥位，由面部肌肉開始，依從過渡到頸部、背部、胸部、腹部、雙上肢及雙下肢肌肉，先收縮后舒張，每次訓(xùn)練時(shí)間需達(dá)25 min，早晚各行一次。②個(gè)性化宣教：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者文化層次差異實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。對(duì)理解力尚可者，以口授為主，并鼓勵(lì)患者口述已掌握內(nèi)容，及時(shí)對(duì)其認(rèn)知偏差予以糾正；對(duì)理解力不佳者，采取視頻、插畫等形式直觀地向患者展示手術(shù)流程、注意事宜及配合事項(xiàng)。③文娛活動(dòng)：護(hù)士詢問患者喜愛的運(yùn)動(dòng)形式，在充分評(píng)估患者預(yù)后基礎(chǔ)上，選擇最適合的運(yùn)動(dòng)形式，內(nèi)容涉及慢跑、太極、舞劍等，并組織興趣小組，讓有相同愛好的病友一同活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過程中，使肢體活動(dòng)與語言交流雙管齊下，對(duì)患者身心康復(fù)大有助益。

1.3 觀察項(xiàng)目：①SAS評(píng)分：兩組于干預(yù)前及干預(yù)后1周末接受SAS量表測(cè)評(píng)，50分為國(guó)內(nèi)SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值，其中輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上。②護(hù)理滿意度：兩組于干預(yù)后1周末接受自制護(hù)理滿意度問卷測(cè)評(píng)，選項(xiàng)采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度（%）=（非常滿意+滿意）例數(shù)/本組研究總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分比較：兩組在干預(yù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著人們生活質(zhì)量提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求也日益加強(qiáng)，滿足患者生物-心理-社會(huì)功能的全方位護(hù)理已成為醫(yī)院管理者熱衷話題[3]。乳腺癌患者是較為特殊的醫(yī)療群體，由于手術(shù)涉及女性第二性器官導(dǎo)致軀體功能受損，再加上其對(duì)術(shù)后效果未知性擔(dān)憂，均會(huì)加大患者心理層次傷害。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理而言，對(duì)護(hù)士要求更高，即護(hù)士需從傳統(tǒng)機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑向主動(dòng)探索護(hù)理問題并提出策略性的解決方案轉(zhuǎn)變，這也使得該護(hù)理模式在臨床上的價(jià)值越發(fā)突出。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（例）

本研究顯示，兩組干預(yù)前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這表明兩組患者干預(yù)前焦慮程度相當(dāng)，為干預(yù)后所呈現(xiàn)的護(hù)理效果提供了結(jié)論保障。干預(yù)后，研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，這表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于傳統(tǒng)護(hù)理在改善患者情緒方面效果更佳。隨著近年來新型醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，生物-心理-社會(huì)整體醫(yī)學(xué)模式更被大眾及醫(yī)師所認(rèn)可，即不僅局限于傳統(tǒng)疾病對(duì)癥護(hù)理，更需關(guān)注患者心理狀況，達(dá)到全方位身心健康狀況。通過個(gè)性化心理干預(yù)，能保證護(hù)理的針對(duì)性及有效性，起到事半功倍效果。行為干預(yù)涉及腹式呼吸及全身肌肉放松訓(xùn)練，通過有規(guī)律的呼吸節(jié)奏及肌肉舒縮可調(diào)整緊張情緒，使情緒趨于平穩(wěn)化[4]。健康教育是護(hù)理流程中不可或缺少環(huán)節(jié)，出于醫(yī)患知識(shí)不對(duì)等性，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知偏差，導(dǎo)致病情預(yù)期的不確定性，這又會(huì)加劇消極情緒。護(hù)士需對(duì)患者文化層次進(jìn)行宏觀把控，并提出不同干預(yù)策略。對(duì)理解力不佳者，需充分利用電子媒介將知識(shí)反饋至其大腦中，強(qiáng)化記憶，形成系統(tǒng)化認(rèn)知體系。對(duì)理解力佳者，護(hù)士采取口授及復(fù)述，結(jié)合艾賓浩斯遺忘曲線展開回顧-糾正-強(qiáng)化循環(huán)記憶。定期組織文體活動(dòng)，能使患者享受活動(dòng)樂趣，還能幫助其建立良好人際交流圈。通過護(hù)士深入全面的干預(yù)，既能降低患者焦慮水平，提升生活質(zhì)量，又能并提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，乳腺癌患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效改善焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度。

[1] 何琴帥.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后焦慮水平及滿意度的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(10):1431-1432.

[2] 曹雪英,鄧暑芳,何麗煌.病友互助護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者心理健康及治療不良反應(yīng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(14):23-25.

[3] 仇曉霞,郭艷,邵潔,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者婚姻質(zhì)量的影響口[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(10):35-37.

[4] 劉桂珍,王永偉,羅俊.人性化護(hù)理和合理情緒療法在乳腺癌術(shù)后的護(hù)理效果評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(15):131-132.

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1671-8194（2014）33-0321-02