魏 偉

（江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

腦卒中偏癱應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析

魏 偉

（江蘇省沛縣中醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目的 對腦卒中偏癱應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析。方法 資料選取2010年3月至2013年3月在我院診治的腦卒中偏癱患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，其中研究組患者加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的療效及神經(jīng)功能缺損情況。結(jié)果 比較兩組患者的臨床療效，研究組患者基本痊愈率、顯著進(jìn)步率均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；其總有效率83.33%也明顯高于對照組的30%，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。比較兩組患者經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能的缺損情況，研究組患者(9.12±3.48)明顯低于對照組患者(14.32±3.17)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腦卒中患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，值得使用和推廣。

腦卒中偏癱；早期；康復(fù)護(hù)理干預(yù)

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，而且大部分患者有偏癱的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文通過隨機選取在我院診治的60例腦卒中偏癱患者進(jìn)行分組比較，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患者療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取2010年3月至2013年3月在我院診治的腦卒中偏癱患者60例，隨機分為研究組和對照組，每組30例，其中研究組男性22例，女性8例，年齡范圍為42～70歲，平均年齡為(48±3.7)歲，包括腦梗死11例，腦出血19例。對照組男性20例，女性10例，年齡范圍為51～70歲，平均年齡為(55±5.7)歲，包括腦梗死13例，腦出血17例；兩組患者的性別、年齡以及病情等方面比較均無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組入選的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議修訂的腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部經(jīng)顱腦CT和MRI確診[1]。排除血液病患者，重癥糖尿病患者，視野缺損患者，嚴(yán)重心腦腎合并癥患者，有精神疾患史的患者及智能障礙患者。

1.3 護(hù)理方法：兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理方法，包括監(jiān)控患者的生命體征，觀察病情的變化等，其中研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)的介紹腦卒中偏癱疾病的知識，并耐心地解答患者的疑問，努力開導(dǎo)患者，緩解患者的懼怕情緒，并與家屬一起關(guān)心和鼓勵患者。②對患者的患側(cè)肢體按摩，每天2～3次，動作要保持輕柔、舒緩，并且有節(jié)奏，每次動作需3～5 s。③醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助患者采取平臥位和健側(cè)臥位交互的體位，以避免患側(cè)肢體受到壓力。④活動患者的患側(cè)肢體關(guān)節(jié)，可要求患者將患側(cè)上肢伸展，下肢則屈曲，按照從大到小的順序為患者活動關(guān)節(jié)，每次5～10 min，每天6～8次。⑤患者患側(cè)肢體有所恢復(fù)時醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行主動活動，如體位轉(zhuǎn)移、坐位平衡、軀干旋轉(zhuǎn)等，并根據(jù)患者的實際情況可逐漸增加活動的次數(shù)。⑥生活自理能力的鍛煉。醫(yī)護(hù)人員可幫助患者進(jìn)行簡單的生活自理能力的恢復(fù)鍛煉，如使用筷子，洗臉等，并且不斷鼓勵患者，建立其康復(fù)的信心。⑦醫(yī)護(hù)人員可與家屬一起，時常與患者進(jìn)行語言交流，鍛煉患者的語言能力。⑧患者出院時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑其繼續(xù)進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且定期回訪，以早日康復(fù)。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①基本痊愈：患者患側(cè)肢體的功能基本恢復(fù)，病殘等級0級；②顯著進(jìn)步：患者患側(cè)肢體的功能部分恢復(fù)，病殘等級1～3級；③無變化：患者患側(cè)肢體的功能沒有恢復(fù)，與治療前比沒有變化；④惡化：患者患側(cè)肢體出現(xiàn)感染，病情程度加深[2]。

1.5 神經(jīng)功能缺損評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價[3]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中記數(shù)資料用(xˉ±s)表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效：通過比較兩組患者經(jīng)過不同模式的護(hù)理后的臨床療效發(fā)現(xiàn)，研究組患者基本痊愈率、顯著進(jìn)步率均明顯高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者總有效率83.33%也明顯高于對照組的30%，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后神經(jīng)功能缺損評定情況：通過比較兩組患者經(jīng)過不同模式的護(hù)理之后神經(jīng)功能的缺損情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者(9.12±3.48)明顯低于對照組患者(14.32±3.17)，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病之一，它的致殘率非常高，大部分患者有不同程度的偏癱，嚴(yán)重影響到患者的生活，也為患者及其家庭帶來了極其沉重的負(fù)擔(dān)。因此，努力改善腦卒中偏癱患者的生活質(zhì)量，提高其生活能力，使其能夠早日康復(fù)具有十分重大的意義[4]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，康復(fù)護(hù)理干預(yù)也逐漸被應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的護(hù)理中。有研究表明，如在腦卒中偏癱患者發(fā)病后即對其進(jìn)行早期的肢體功能鍛煉，有利于患者患側(cè)肢體功能的恢復(fù)，降低患者的殘疾率，有效提高患者生活自理能力。因此，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的康復(fù)有著重要的意義。

早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)一般是在患者病情穩(wěn)定后或者是5～9 d后開始進(jìn)行，包括對患者進(jìn)行心理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等。患者由于肢體的活動受到限制，大多會產(chǎn)生痛苦、焦慮以及懼怕等情緒，此時醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體情況采用心理干預(yù)的方法，緩解患者的焦慮和懼怕的情緒，并不斷鼓勵患者，幫助其建立康復(fù)的信息。由于腦卒中偏癱患者的肢體存在功能障礙，因此，在患者入院時主治醫(yī)師會對其肢體的功能進(jìn)行評定，再據(jù)此制作出康復(fù)的訓(xùn)練計劃。此計劃的主要內(nèi)容包括活動患者患側(cè)肢體的關(guān)節(jié)，以防患者出現(xiàn)肢體僵硬的現(xiàn)象；鼓勵患者自行用餐、洗臉等，鍛煉患者的生活自理能力如；經(jīng)常與患者進(jìn)行語言交流，鍛煉其語言能力，以提高患者的生活能力，使患者在出院后能夠真正地回歸到社會生活中。

本實驗研究表明，通過對60例在我院診治的腦卒中患者采用不同的護(hù)理模式，比較兩組患者的療效發(fā)現(xiàn)，采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組患者的肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而比較兩組患者護(hù)理后神經(jīng)功能的缺損情況發(fā)現(xiàn)，研究組患者明顯優(yōu)于對照組患者具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生活自理能力，值得臨床推廣和使用。

[1] 王芳,田寧.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,9(8):192-193.

[2] 王秋香.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者的療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(5):625-627.

[3] 許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1):163-164.

[4] 李艷.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的臨床應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,19(22):2703-2704.

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1671-8194（2014）33-0347-02