劉桂英

(東營(yíng)市勝利石油管理局濱海醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 東營(yíng) 257237)

慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器官、周?chē)Y(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥，是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，在中青年婦女中發(fā)病率較高[1-2]。常因急性炎癥治療不徹底或因患者體質(zhì)差，病情遷移所致，臨床主要表現(xiàn)為疲勞、低熱，腰骶酸痛和性交疼痛等癥狀，具有病情易反復(fù)和高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的健康，同時(shí)對(duì)患者生活質(zhì)量也構(gòu)成較大影響[3]。目前治療上以綜合治療為主，本研究采用康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥物治療慢性盆腔炎患者，取得了滿(mǎn)意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇東營(yíng)市勝利石油管理局濱海醫(yī)院2010年2月至2012年2月收治的慢性盆腔炎患者608例，所有患者均經(jīng)過(guò)B型超聲和陰道檢查確診為慢性盆腔炎?；颊吣挲g19～47(34.7±3.4)歲?；颊卟〕淘?個(gè)月至2年，患者平均病程(3.7±0.4)個(gè)月。排除心血管和肝腎系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者。對(duì)患者進(jìn)行區(qū)組隨機(jī)化分組：聯(lián)合組(310例)采取康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥物靜脈注射治療，單用組(298例)僅采取抗菌藥物靜脈注射治療。聯(lián)合組患者年齡19～46(33.9±3.3)歲；病程在2個(gè)月至2年，平均病程(3.6±0.5)個(gè)月。單用組患者年齡22～47(35.2±3.5)歲；患者病程在1個(gè)月至2年，平均病程為(3.8±0.5)個(gè)月。兩組患者的年齡、病情等一般資料比較具有可比性。

1.2治療方法 聯(lián)合組：采取康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥物靜脈注射治療，抗菌藥物選擇左氧氟沙星(山東華魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066251)和替硝唑注射液(河南醫(yī)科大學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050658)，一個(gè)療程為7 d，治療3個(gè)療程，同時(shí)給予康婦消炎栓(葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143)治療。首次使用應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，每日1粒，連續(xù)使用6個(gè)月。單用組：僅采取左氧氟沙星和替硝唑靜脈注射治療。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者所有臨床自覺(jué)癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞低于10×109L-1，患者子宮和附件區(qū)觸診無(wú)壓痛感，B型超聲檢查患者盆腔游離液體以及炎性包塊消失。有效：患者自覺(jué)癥狀部分消失或好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查患者白細(xì)胞低于10×109L-1，患者觸診壓痛感減輕，B超檢查患者盆腔游離液體以及炎性包塊明顯減小。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未見(jiàn)改善，B超和實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)未見(jiàn)改善，或出現(xiàn)病情加重[4]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后盆腔游離液體深徑以及炎性包塊情況的比較 聯(lián)合組和單用組治療后盆腔游離液體深徑以及炎性包塊均較治療前減小，在改善幅度上聯(lián)合組顯著優(yōu)于單用組(P<0.05)(表1)。

2.2兩組慢性盆腔炎患者臨床療效的比較 聯(lián)合組顯效率高于單用組(62.9% vs 44.7%)，聯(lián)合組總有效率高于單用組(93.5% vs 77.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.19，P<0.05)(表2)。

表1 兩組慢性盆腔炎患者治療前后盆腔游離液體深徑以及炎性包塊情況的比較

表2 兩組慢性盆腔炎患者臨床療效的比較 [例(%)]

3 討 論

慢性盆腔炎的誘發(fā)因素較多，包括急性盆腔炎轉(zhuǎn)化、性生活方式不潔、產(chǎn)后感染、宮腔手術(shù)感染、節(jié)育器放置等[5-8]。該病的致病菌包括支原體、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等[9-10]，在臨床治療中，抗菌藥物應(yīng)用較普遍，然而由于慢性盆腔炎具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，抗菌藥物的長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥性[11]，并可能導(dǎo)致患者菌群失調(diào)等癥狀[12-13]。本研究采用單純抗菌藥物治療的單用組顯效率僅為47.7%，說(shuō)明單純抗菌藥物雖有一定療效，但效果不夠理想。

本研究采用的康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥治療方法，較好的發(fā)揮了康婦消炎給藥方式直接、患者病灶局部藥物濃度高的優(yōu)勢(shì)，栓劑藥物可以直達(dá)患處，直接作用于患者的病灶組織，使用方便，患者耐受。同時(shí)，由于康婦消炎栓的給藥方式為局部用藥，能夠有效消除胃酸對(duì)藥效濃度的影響，并可以避免藥物對(duì)患者肝腎的毒性作用[14-15]。由于康婦消炎為中草藥物，臨床不良反應(yīng)較少，可長(zhǎng)期使用，安全性較高。使用康婦消炎栓能夠有效縮短抗菌藥物使用療程，提高臨床治療效果，對(duì)于預(yù)防慢性盆腔炎復(fù)發(fā)也具有積極作用[16-17]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組和單用組治療后盆腔游離液體深徑以及炎性包塊均較治療前減小，在改善幅度上聯(lián)合組顯著優(yōu)于單用組(P<0.05)。聯(lián)合組治療總有效率顯著高于單用組(93.5% vs 77.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明采用康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥物治療慢性盆腔炎能夠有效提高臨床治療效果。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，治療無(wú)效者與其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式具有一定關(guān)聯(lián)，提示在治療慢性盆腔炎治療過(guò)程中，應(yīng)同步開(kāi)展健康教育，引導(dǎo)患者養(yǎng)成勤換內(nèi)褲、清洗外陰的衛(wèi)生習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)率，提高治療效果[18]。總之，在慢性盆腔炎治療中，采用康婦消炎栓聯(lián)合抗菌藥物治療能夠明顯提高臨床治療效果，提高治愈率，值得臨床推廣。

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