郭 琳，何芙蓉

(解放軍451醫(yī)院消化科，西安 710049)

近幾年來，隨著社會的不斷發(fā)展，人們的工作壓力與日俱增，精神緊張，生活飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大改變，高脂、高糖、高蛋白飲食逐漸取代了傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)，維生素、粗纖維以及水分的攝入減少，導(dǎo)致腸蠕動功能下降，久而久之形成功能性便秘[1-3]。本研究選取便秘患者，分別采用不同方法治療，分析其相關(guān)資料,治療后患者均取得不同程度的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月至2013年5月于解放軍第451醫(yī)院門診治療的便秘患者108例，男60例、女48例，年齡17～78(47.5±2.5)歲，主訴：排便困難、次數(shù)少的患者有81例，糞質(zhì)硬、排不凈的患者27例，伴發(fā)有痔瘡的患者13例。排除對象：孕婦以及經(jīng)期婦女，嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，每組54例，聚乙二醇電解質(zhì)散劑組男31例、女23例，年齡18～76(46.5±2.5)歲；甘露醇組男29例、女25例，年齡17～78(48.5±2.5)。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 甘露醇組患者采用甘露醇口服液(四川科倫藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，批號:13111803)，20%甘露醇50 mL,每日1次晨服。聚乙二醇電解質(zhì)散劑組患者采用聚乙二醇電解質(zhì)散劑(舒泰神生物制藥股份有限公司生產(chǎn),批號:140101)，1盒(6A+6B)加入750 mL水，每日1次晨服；同時聯(lián)合達(dá)力通(南昌弘益藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:130609)6 g，每日3次口服。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]分為治愈，好轉(zhuǎn)，無效。治愈：規(guī)律排便，大便成型，質(zhì)軟，排便無困難；好轉(zhuǎn)：規(guī)律排便，大便成型，排便不順暢；無效：癥狀無改變?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甘露醇組與聚乙二醇電解質(zhì)散劑組患者治療后癥狀均緩解，聚乙二醇電解質(zhì)散劑組總有效率為90.74%(49/54)，甘露醇組總有效率為77.78%(42/54)，兩組療效比較，聚乙二醇電解質(zhì)散劑組顯著優(yōu)于甘露醇組(Z=4.67，P<0.05)(表1)。

表1 108例便秘患者采用不同方法治療后療效 [例(%)]

3 討 論

便秘與人們工作壓力的與日俱增、精神緊張、生活飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣發(fā)生的巨大改變息息相關(guān)，除此以外進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素、水分不足以及對結(jié)腸運(yùn)動的刺激減少等也會干擾正常的排便習(xí)慣。老年體弱、運(yùn)動過少、腸痙攣也可導(dǎo)致排便困難，結(jié)腸冗長、結(jié)腸運(yùn)動功能紊亂也可以導(dǎo)致便秘?；颊叱忝赝馔瑫r具有腹痛或腹脹癥狀，由于內(nèi)服甘露醇口服液不被吸收，在腸內(nèi)形成一定的滲透壓，使腸內(nèi)保有大量水分，刺激腸道蠕動而排便[6]。聚乙二醇電解質(zhì)散劑為復(fù)方制劑，可用于治療功能性便秘；清腸排毒、腸道養(yǎng)護(hù)；術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，腸鏡及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備[7]。達(dá)力通是由中藥陳皮，柴胡等構(gòu)成，主要作用是排除胃腸氣體，降低肝火，加快新陳代謝的速率，中和胃酸，調(diào)理運(yùn)氣，止痛排便[8-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合達(dá)立通治療便秘療效顯著優(yōu)于單藥甘露醇口服液的效果。

便秘應(yīng)以預(yù)防為主，關(guān)鍵在于建立科學(xué)合理的排便、飲食和生活習(xí)慣，多吃蔬菜和水果，食用粗糙多渣的雜糧，少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒暢，經(jīng)常運(yùn)動。本次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合達(dá)力通治療便秘的臨床效果更為明顯，治愈率高，患者滿意度也很高，是臨床上治療便秘的理想方案。

[1] 李玲,王文清,鄭春茜,等.聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合莫沙比利治療慢性功能性便秘的療效[J].中華老年多器官疾病,2010,9(2):142-143.

[2] 霍斌.枸櫞酸莫沙比利分散片配合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療慢性便秘的療效觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2011,17(5):313-314.

[3] 李玲，楊潔，王文清.聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合莫沙比利治療阿片制劑引起便秘觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(6)：458.

[4] Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，etal.Do Functional bowel disorders.In：Drossman DA，eds.RomeⅢ the functional gastrointestinal diaorders[M].Third edition.Mclean：Degnon Associates,2006:487-555.

[5] 呂靈儀，賀小婉.舒泰清、福松、麻仁丸治療老年性便秘對比觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，37(1)：48-49.

[6] 沈奕,李興華,鐘捷,等.3種不同腸道準(zhǔn)備方法清潔結(jié)腸效果的比較[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2011,18(2):193-195.

[7] 中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性便秘中醫(yī)診療共識意見[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(1)：3-7.

[8] 沈小燕.舒泰清聯(lián)合莫沙比利治療阿片制劑引起便秘的療效分析與評價[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(27)：30-31.

[9] 劉學(xué)進(jìn) 達(dá)力通顆粒治療功能性消化不良療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,8(17)：156-157.