曾愛(ài)華

(梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089)

心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者的影響分析

曾愛(ài)華

(梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089)

目的 探討心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂患者的影響。方法 本次研究選擇的對(duì)象共132例，均為2010年1月至2013年1月我院收治的慢性精神分裂患者，按入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組患者各66例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理行為干預(yù)。療程3個(gè)月。結(jié)果 干預(yù)組患者護(hù)理3個(gè)月的DAS及PANSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；隨訪3個(gè)月～2年，干預(yù)組復(fù)發(fā)8例（12.12 %），對(duì)照組復(fù)發(fā)29例（43.94 %），兩組比較，χ2=14.258，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用系統(tǒng)的心理行為干預(yù)利于慢性精神分裂患者社會(huì)功能的恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

心理行為干預(yù)；慢性精神分裂；認(rèn)知功能；康復(fù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們的醫(yī)療護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵漸豐，除了需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了新的要求，患者更傾向于追求心理上的舒適與滿足[1]。慢性精神分裂作為一個(gè)特殊的患者群體存在，他們需要得到也理應(yīng)得到更多的心理護(hù)理與關(guān)懷。我院近年來(lái)堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，通過(guò)綜合評(píng)估慢性精神分裂患者的心理狀況，實(shí)施針對(duì)性的心理行為干預(yù)，取得了良好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后DAS及PANSS評(píng)分比較[（χ—±s），分]

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象共132例，年齡14～79歲，平均（48.3± 12.5）歲；病程1～28年，平均（9.5±3.1）年。文化程度：初中及其以下72例，中專及高中44例，大學(xué)及以上16例。所有患者均符合CCMD-3中國(guó)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。入院時(shí)間1～32個(gè)月，平均（6.7 ±2.4）個(gè)月。按干預(yù)組和對(duì)照組患者各66例劃分，兩組在一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的心理行為干預(yù)：仔細(xì)了解患者的職業(yè)、文化、病情、病史等情況及不適癥狀，綜合評(píng)估患者心理情況，通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念、主動(dòng)心理疏導(dǎo)、加強(qiáng)護(hù)患溝通、強(qiáng)化家屬心理支持等方式，實(shí)施科學(xué)、有效的心理護(hù)理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)[3,4]

①采用社會(huì)功能評(píng)定量表(DAS)和陽(yáng)、陰性癥狀量表(PANSS)，分別記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的DAS及PANSS評(píng)分；②比較兩組患者出院后3個(gè)月的復(fù)發(fā)率。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：再次出現(xiàn)陽(yáng)、陰性癥狀，且PANSS≥3分，持續(xù)時(shí)間1周以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ—±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后DAS及PANSS評(píng)分比較

兩組護(hù)理干預(yù)前評(píng)分差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理3個(gè)月的DAS及PANSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

隨訪3個(gè)月～2年，干預(yù)組患者復(fù)發(fā)8例（12.12 %），對(duì)照組患者復(fù)發(fā)29例（43.94 %），兩組比較，χ2=14.258，P＜0.01，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念

由于所護(hù)理對(duì)象的特殊性，過(guò)去人們往往會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為精神分裂患者是“瘋子”、“傻子”，忽略了這個(gè)群體“人”的概念，缺乏對(duì)生命的尊重[4]。我院通過(guò)演講、座談、圖文展示等方式，在“以人為本”護(hù)理理念的指導(dǎo)下，組織醫(yī)院護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)人性化護(hù)理有關(guān)理論，端正護(hù)理人員對(duì)精神病患者護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立護(hù)理人員對(duì)患者的心靈和精神尊重和關(guān)懷意識(shí)。

3.2 重視心理干預(yù)

精神分裂患者尤其是新入院患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)予以主動(dòng)的關(guān)心、體貼，仔細(xì)了解患者的職業(yè)、文化、病情、病史等情況及不適癥狀，全面評(píng)估患者心理，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病與治療過(guò)程，促進(jìn)保持積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，提高治療配合度，促進(jìn)及早康復(fù)。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

規(guī)范護(hù)理人員的言語(yǔ)、護(hù)理行為及禮儀，注意溝通過(guò)程中的主動(dòng)、耐心、體貼、細(xì)致，引導(dǎo)護(hù)士正確與患者及其家屬交流溝通。精神分裂患者尤其是女性患者入院后常會(huì)因?yàn)橄肽詈⒆?、家人而不安心住院，不配合治療，部分患者甚至整日哭鬧要求出院，有的甚至不吃不喝，夜不能寐[5]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)溫和、耐心地勸導(dǎo)，給患者康復(fù)出院的希望，細(xì)心引導(dǎo)她們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助其與他病友建立良好關(guān)系，有條件應(yīng)讓其家人、孩子來(lái)院探視，使患者與家屬能夠適時(shí)交流，以減輕患者的思念。

3.4 發(fā)揮家人的作用

患者心理的良好調(diào)節(jié)離不開(kāi)家人的積極支持，家屬積極參與到護(hù)理當(dāng)中，可以達(dá)到事半功倍的效果[6]，且家屬的情緒以及對(duì)治療和疾病相關(guān)認(rèn)識(shí)都會(huì)影響到患者。故此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向家屬講解治療的重要性，強(qiáng)調(diào)家庭對(duì)于患者治療及康復(fù)的重要價(jià)值和意義，促進(jìn)家屬與患者良性接觸，輔助家屬進(jìn)一步了解患者的心理情況，彼此增進(jìn)感情，提高治療配合度。

3.5 注意生理期護(hù)理

女性患者隨著機(jī)體內(nèi)分泌水平的變化，病情具有不穩(wěn)定性，尤其是月經(jīng)期前后的一段時(shí)間，情緒容易激動(dòng)、煩躁、脆弱甚至抑郁[7]。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者每次月經(jīng)周期的時(shí)間與情況，遇到異常時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理，患者月經(jīng)周期前應(yīng)事先發(fā)放用品，同時(shí)加強(qiáng)患者月經(jīng)周期的心理衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助患者實(shí)時(shí)清洗下身，預(yù)防感染，減少并發(fā)癥。

3.6 加強(qiáng)夜間安全護(hù)理

夜班護(hù)士除了要做好基本的安全護(hù)理外，每晚并對(duì)病區(qū)進(jìn)行嚴(yán)密的安全監(jiān)控，做好相關(guān)情況記錄。對(duì)于新入院、病情較重的患者要加大監(jiān)控力度，做到了事前防范，事后分析。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)用藥依從性的教育，確?！翱捶娇凇?，合理用藥。

[1] 張梅.心理護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥患者臨床康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):208-210.

[2] 傅列云,蘇宗霞,紀(jì)紅玉.心理行為干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].中國(guó)康復(fù),2011,26(2):156-157.

[3] 蔣菊芳.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者恢復(fù)社會(huì)功能的作用[C].北京:中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)第五屆學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì),2011.

[4] 任紅芳,鄭群玲.人文關(guān)懷在女性精神病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(1):1674-1676.

[5] 黃碧琴,林雪梅,麗琴.心理護(hù)理對(duì)住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(3):118-119.

[6] 沈益敏.心理護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者社會(huì)功能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,24(33):1674-1677.

[7] José Gutiérrez-Maldonado Alejandra,Caqueo-Urízar Marta.Influence of perceived social support and functioning on the quality of life of patients with schizophrenia and their caregivers[J].Psicothema,2012,24(2):255-259.

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