張芳芳 劉 輝史曉蔚 胡 楠 羅 平

藍(lán)科膚寧濕敷聯(lián)合依匹斯汀及斯奇康治療面部濕疹療效觀察

張芳芳 劉 輝?史曉蔚 胡 楠 羅 平

本研究選取2012年1～5月我院皮膚科就診的60例面部濕疹患者，采用藍(lán)科膚寧冷濕敷聯(lián)合依匹斯汀及斯奇康注射液治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院皮膚科面部濕疹患者60例，臨床診斷明確，過敏原及斑貼試驗(yàn)均未見異常，無系統(tǒng)性疾病，無其他影響療效觀察的皮膚疾病。其中男28例，女32例；年齡20～80歲，平均49.97± 14.31歲；病程3～30天，平均14.17±6.39天；皮損面積25～300 cm2，平均162.67± 74.78 cm2。隨機(jī)分為3組，A組(20例):藍(lán)科膚寧冷濕敷＋依匹斯汀＋斯奇康注射液。B組(26例):藍(lán)科膚寧冷濕敷。C組(14例):依匹斯?。蛊婵底⑸湟?。3組患者的性別、年齡及病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 由同一位觀察者確定皮損程度及類型，記錄皮損的改善情況，并進(jìn)行療效與安全性評(píng)價(jià)。治療期間仔細(xì)觀察有無不良反應(yīng)并及時(shí)對(duì)癥處理。依匹斯汀:每次10 mg，日1次，連續(xù)4周。斯奇康注射液2 mL，肌注，日1次，連續(xù)4周。藍(lán)科膚寧冷濕敷:患者仰臥位，取浸滿藍(lán)科膚寧(水劑活性敷料)的面膜紙敷于面部；同時(shí)將罐裝冷噴液(蒸餾水)的冷噴機(jī)對(duì)面膜行冷噴20min，噴頭距離患者面部25 cm，治療時(shí)囑患者閉眼，冷噴結(jié)束后將面膜揭去，再用藍(lán)潤LPT(膏劑活性敷料)外搽，每天2次，連續(xù)4周。

1.3 療效評(píng)分與指標(biāo) 對(duì)皮疹區(qū)域進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):①瘙癢:0分為無瘙癢感；1分為瘙癢感很輕，不引起煩躁；2分為瘙癢感令人煩躁，可以忍受；3分為瘙癢感影響睡眠或不能忍受。②皮疹評(píng)分: 0分為無紅斑、丘疹或丘皰疹；1分為有淡紅斑、小丘疹或丘皰疹；2分為有中度紅斑、中度丘疹或丘皰疹；3分為有重度紅斑、大丘疹或丘皰疹。③皮疹面積(為各處皮疹面積相加后的總面積):0分為無皮疹；1分為皮疹總面積＜30 cm2；2分為皮疹總面積≥30 cm2，但＜60 cm2；3分為皮疹總面積≥60 cm2。療效指標(biāo)改善百分率＝(療前－療后)總積分/療前總積分× 100%。

表1 3組療效評(píng)分比較

表2 3組療效分析

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為皮疹基本消退，癥狀消失，癥狀和體征改善≥90%；顯效為60%≤癥狀和體征改善＜90%；有效為30%≤癥狀和體征改善＜60%；無效為癥狀和體征改善＜30%。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2 結(jié)果

見表1、2。

2.1 3組患者中A組治療起效最快，并隨觀察時(shí)間的延長，A組與B、C組療效差異越明顯。用藥2周后3組療效比較，A組高于B組(χ2＝1.545，P＝0.214)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組顯著高于C組(χ2＝4.859，P＝0.027)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組高于C組(χ2＝1.436，P＝0.231)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥4周后3組療效比較，A組高于B組(χ2＝2.863，P＝0.091)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組顯著高于C組(χ2＝5.346，P＝0.021)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組療效高于C組(χ2＝0.729，P＝0.393)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) A組有1例患者口服依匹斯汀后，出現(xiàn)輕度心悸癥狀，2小時(shí)后自行緩解，發(fā)生率5.00%(1/20)；B組1例患者表現(xiàn)為紅斑、灼熱、脫屑、干燥，未予特殊處理，短期內(nèi)自行恢復(fù)，未退出實(shí)驗(yàn)，發(fā)生率3.85%(1/26)；C組無不良反應(yīng)發(fā)生。A、B、C組間比較不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

藍(lán)科膚寧1含有低聚體原花青素、天然納米銀離子和生化營養(yǎng)組合因子等純天然生物成分。研究證實(shí)，低聚體原花青素具有良好的抗炎、抗氧化作用，可避免變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)對(duì)組氨酸脫羧酶有抑制作用，從而抑制組胺的產(chǎn)生，可降低毛細(xì)血管通透性，保護(hù)細(xì)胞膜，抑制炎癥遞質(zhì)釋放，從而達(dá)到減輕紅斑、瘙癢等炎癥反應(yīng)的效果。納米銀離子具有生物殺菌作用，還具有抗炎、止癢、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、抑制MMPs表達(dá)等作用，可有效補(bǔ)充皮膚所需營養(yǎng)，提高自身皮膚免疫力，促進(jìn)皮膚恢復(fù)；同時(shí)營養(yǎng)生化組合因子的介入，可補(bǔ)充皮膚病需要的瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明質(zhì)酸等營養(yǎng)物質(zhì)，使受損皮膚能夠迅速恢復(fù)健康。2冷噴治療能降低面部皮膚溫度，減輕患者局部灼熱不適等癥狀，清潔皮膚并使皮膚充分吸收水分，收縮真皮毛細(xì)血管，減輕炎癥反應(yīng)，使皮疹得以消退或改善，并有增強(qiáng)藍(lán)科膚寧的功能。斯奇康通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核－巨噬細(xì)胞，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少脫顆粒，達(dá)到抗過敏作用。

本研究結(jié)果表明，藍(lán)科膚寧濕敷聯(lián)合依匹斯汀及斯奇康治療面部濕疹療效好，見效快，3種療法結(jié)合療效互補(bǔ)，可針對(duì)面部濕疹發(fā)病的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行治療干預(yù)，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用傳統(tǒng)療法，且無明顯副作用，患者依從性好。

1胡偉才，楊志波，陳衛(wèi)豐，等.藍(lán)科膚寧治療面部脂溢性濕疹療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(25):3171－3172.

2王乖娟，殷永新，劉衛(wèi)兵，等.藍(lán)科膚寧脫敏止癢膜聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療激素依賴性濕疹療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(2):135－136.

(收稿:2012－05－29 修回:2012－11－21)

解放軍第210醫(yī)院，大連，116021

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