黃海波

（廣西玉林市玉州區(qū)玉城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 玉林 537000）

互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時認(rèn)知能力及分娩結(jié)局的影響研究

黃海波

（廣西玉林市玉州區(qū)玉城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 玉林 537000）

目的 探索分析互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)時認(rèn)知能力和分娩結(jié)局的影響。方法 選擇118例于2011年6月至2013年8月間到我院參與產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦，依據(jù)初產(chǎn)婦是否參加我院的產(chǎn)前教育進(jìn)行隨機(jī)分組，即對照組和實驗組各59例，所有初產(chǎn)婦均為第一胎生育，且無妊娠合并癥以及其他并發(fā)癥出現(xiàn)。對兩組初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識、產(chǎn)時應(yīng)多以及分娩態(tài)度等相關(guān)臨床資料以問卷調(diào)查的方法進(jìn)行匯總，通過對比分析兩組初產(chǎn)婦在分娩方式的選擇、產(chǎn)后24 h出血量以及新生兒Apgar的評分進(jìn)行詳細(xì)的記錄和觀察，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 實驗組初產(chǎn)婦在分娩知識與態(tài)度、產(chǎn)時應(yīng)對等得分均高于對照組初產(chǎn)婦；此外實驗組成員的順產(chǎn)率明顯高于對照組，實驗組初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組。實驗組和對照組新生兒Apgar評分并無明顯的差異性存在。結(jié)論 互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)能夠有效的提高和促進(jìn)孕婦的認(rèn)知行為，對于提高和改善孕婦的分娩狀況，促進(jìn)自然分娩的選擇，同時有利于提高孕產(chǎn)婦對分娩的正確認(rèn)識以及家屬的滿意程度。

孕晚期；互動式護(hù)理干預(yù)；認(rèn)知能力；效果評價

目前，產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的比率呈現(xiàn)上升趨勢，造成這一趨勢出現(xiàn)的原因是多方面的，有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)相關(guān)的社會因素嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，如孕婦和家屬缺乏對分娩相關(guān)知識的認(rèn)識和擇日生產(chǎn)等封建思想作祟，此外孕產(chǎn)婦心里因素也是影響因素之一，如其心理焦慮、害怕自然分娩的疼痛等[1]。由此可見，為避免和消除孕產(chǎn)婦焦慮、擔(dān)心、害怕、緊張等不良心里因素，提高孕婦及家屬的健康認(rèn)知水平，開展產(chǎn)前健康教育是及其重要的手段和方式。這在很大程度上能夠改善孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩的認(rèn)識、緩解或減少孕婦的負(fù)面心里因素等。本文通過問卷調(diào)查的方法著重探索了互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦認(rèn)知能力以及分娩結(jié)局的影響，為臨床醫(yī)學(xué)提供一定的參考，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選118例初產(chǎn)婦均來自2011年6月至2013年8月間到我院參與產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦，年齡為22～32歲，平均年齡為（25.2±1.4）歲，孕周期為12～37周，平均孕周期為（30.8±2.9）周，所有初產(chǎn)婦均無妊娠合并癥或其他并發(fā)癥出現(xiàn)，依據(jù)初產(chǎn)婦是否接受我院的健康教育為標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為兩組，即實驗組和對照組患者各59例，其中平均年齡為（24.8±1.3）歲，平均孕周期為（31.2±2.4）周；對照組平均年齡為（24.6±1.7）歲，平均孕周期為（31.6±2.1）周。實驗組和對照組成員在年齡分布、產(chǎn)次和懷孕周期以及學(xué)歷等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組所有成員接受由我院產(chǎn)房資深護(hù)士授課的產(chǎn)前健康知識講座，每周一次，經(jīng)醫(yī)院科室同意，孕產(chǎn)婦家屬陪同參加產(chǎn)前教育工作，其中對照組孕婦及其家屬沒有接受產(chǎn)前教育。護(hù)士授課以幻燈片、圖片等現(xiàn)代多媒體技術(shù)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)分娩前呼吸方法、臨產(chǎn)征兆、心理調(diào)節(jié)、入院事宜以及如何控制精神性分娩痛疼，并對相關(guān)產(chǎn)房環(huán)境和新生兒護(hù)理等事宜進(jìn)行詳細(xì)的講解。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，實驗組和對照組均采用相同的問卷調(diào)查進(jìn)行有關(guān)分娩知識、分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應(yīng)對等相關(guān)事項的調(diào)查，包括分娩基本健康知識、分娩期入院時間、孕產(chǎn)婦心理及生理知識進(jìn)行打分，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高代表孕產(chǎn)婦及家屬對分娩知識的掌握和理解程度越高；分娩態(tài)度涉及到孕產(chǎn)婦對分娩疼痛感的理解和認(rèn)知以及對剖宮產(chǎn)和自然分娩知識的理解與把握，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高代表孕產(chǎn)婦越能夠接受自然分娩；產(chǎn)時應(yīng)對事項主要涵蓋孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)房環(huán)境的適應(yīng)和滿意度，分娩時的心理及生理波動、分娩時的配合程度等，滿分20分，分?jǐn)?shù)越高代表孕產(chǎn)婦對自然分娩的態(tài)度越積極[2]。第二，對實驗組和對照組兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、分娩狀況、產(chǎn)后24 h出血量以及新生兒Apgar評分情況進(jìn)行觀察記錄，其中新生兒評分涉及到新生兒的膚色、心率、肌肉張力以及呼吸和運動等事項，每項滿分2分，共10分，恒定標(biāo)準(zhǔn)為0～3分為新生兒窒息，4～7分為新生兒表現(xiàn)為輕度窒息，8分以上表示新生兒一切正常。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對收集到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。其中計數(shù)資料采用百分率的方式表示，計量資料符合正態(tài)分布采用（）表示，組間比較以t檢驗為依據(jù)。兩組統(tǒng)計比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組在分娩知識、分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應(yīng)對得分統(tǒng)計詳見表1。其中兩組的各項得分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組分娩知識、分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應(yīng)對得分比較[()，分]

表1 兩組分娩知識、分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應(yīng)對得分比較[()，分]

組別 例數(shù) 分娩知識 分娩態(tài)度 產(chǎn)時應(yīng)對實驗組 59 19.3±1.8 46.8±2.6 17.6±2.1對照組 59 13.9±1.2 31.3±2.3 13.1±1.7

2.2 實驗組和對照組分娩情況和新生兒Apgar評分比較，實驗組與對照組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 實驗組和對照組分娩情況和新生兒Apgar評分比較

3 討 論

孕晚期是孕婦處于懷孕期間的一個特殊階段，在這一階段由于受到諸多方面的因素影響，而對孕產(chǎn)婦的心理和生理方面帶來諸多的壓力。如社會因素的影響造成孕產(chǎn)婦傾向于剖宮產(chǎn)，此外孕婦擔(dān)心分娩時的疼痛感或者對自然分娩的認(rèn)識不足而擔(dān)心具有生命危險等而拒絕接受自然分娩[3]。另外，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)環(huán)境也對孕產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生著巨大的影響，尤其是醫(yī)院的醫(yī)護(hù)環(huán)境的整潔度，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度等，都影響著孕產(chǎn)婦是否接受自然分娩。這些因素疊加起來對孕產(chǎn)婦的心理造成巨大的負(fù)面作用，容易使其產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂、不安等負(fù)面心理情緒。孕產(chǎn)婦在分娩臨近時由于擔(dān)心自己無法擔(dān)當(dāng)合格的新生兒媽媽以及母乳喂養(yǎng)的困擾等，對分娩造成極其大的負(fù)面影響。如果在孕產(chǎn)婦分娩前期無法正確的排除這些因素的干擾，進(jìn)行合理正確的疏導(dǎo)，將會對孕產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量造成嚴(yán)重的危害，由此可見互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用價值。

本文從互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)的角度入手對產(chǎn)婦產(chǎn)時認(rèn)知能力以及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析研究發(fā)現(xiàn)，接受產(chǎn)前健康教育的實驗組產(chǎn)婦在分娩知識、分娩態(tài)度以及產(chǎn)時應(yīng)對等方面明顯優(yōu)于未參加產(chǎn)前健康教育的對照組產(chǎn)婦的分娩狀況。通過對兩組產(chǎn)婦的調(diào)查問卷的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，我們發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。實驗組的順產(chǎn)率明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計分析結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，此外新生兒的Apgar評分可以發(fā)現(xiàn)，實驗組和對照組的統(tǒng)計差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，但對產(chǎn)后24 h出血量的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)實驗組的出血量明顯小于對照組，說明兩組統(tǒng)計差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此可以發(fā)現(xiàn)，互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)通過對孕產(chǎn)婦的心理健康疏導(dǎo)、分娩健康知識教育以及合理的分娩期護(hù)理等手段的干預(yù)對于化解孕產(chǎn)婦的不良心理情緒，緩解其對自然分娩的恐懼和焦慮心理從而減少自然分娩時的出血量和神經(jīng)性疼痛具有幫助作用，此外互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)在提高孕產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知水平，提高孕產(chǎn)婦及其家屬對分娩護(hù)理的滿意程度以及提升孕產(chǎn)婦對分娩的正向體驗等具有顯著地積極作用，這在一定程度上幫助改善了分娩格局，從而進(jìn)一步提高自然分娩的采用程度。

由此可見，互動式孕晚期護(hù)理干預(yù)在孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理和醫(yī)學(xué)應(yīng)用中具有巨大的推廣應(yīng)用價值。

[1] 顧春怡,張錚,朱新麗,等.孕晚期干預(yù)支持對孕婦產(chǎn)時認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):569-571.

[2] 張春芳.630例臍帶繞頸孕晚期護(hù)理干預(yù)的體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,9(16):423.

[3] 牛瓊?cè)A.護(hù)理干預(yù)對孕晚期產(chǎn)婦的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,9(5):234.

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