李德斌

北京總參保健處 （北京 100034）

患者女，76歲，中午外出乘公交車(chē)，回家后感左側(cè)胸痛半天，凝為冠心病心絞痛發(fā)作，合同醫(yī)院急診，根據(jù)疼痛性質(zhì)，心電圖檢查排除心絞痛建議回家休息、觀察[1]。后持續(xù)疼痛不停止，再凝為乘車(chē)途中顛簸胸部扭傷所致，睡覺(jué)前自給予云南白藥氣霧劑(生產(chǎn)廠：家云南白藥集團(tuán)股份有限公司，批號(hào)：zk11006)噴涂患處，3小時(shí)后感噴藥部位燒灼樣刺痛；不能入睡。第二日上午解放軍總醫(yī)院皮膚科門(mén)診就診，查：T36.7度；BP110/64mmHg；HR70次/分；律齊，雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性羅音，腹部及四肢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)：WBC8#10/L中性%0.56；血生化、小便常規(guī)檢查正常。皮科檢查：胸部左鎖骨中線至肩甲下線，上下4至10肋區(qū)皮膚可見(jiàn)6處成簇狀及散在紅斑內(nèi)有丘皰疹，沿肋間隙分布。診斷：左側(cè)胸壁帶狀皰疹。治療：1、抗病毒治療，阿昔絡(luò)韋膠囊200mg，口服，4/日。2、止痛，吲哚美辛腸溶片25mg，口服，必要時(shí)。3、局部處理：龍血竭膠囊[2]，散瘀止痛、斂瘡生饑，膠囊內(nèi)粉適量酒調(diào)敷患處1日1次。2周后皰疹結(jié)痂脫落，3周后痊愈，患處皮膚留少許色素沉著。

討 論

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的一種以周?chē)窠?jīng)分布的群集和神經(jīng)痛為特征的病毒皮膚病[3]，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)為“纏腰火丹”。云南白藥氣霧劑為中藥制劑，主要成分云南三七，具有活血散瘀；消腫止痛。用于踢打損傷，瘀血腫痛；肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。該患者先前可能有受涼感冒癥狀，如：全身不適、乏力，但未在意。左側(cè)胸痛誤為是冠心病心絞痛發(fā)作或外出乘車(chē)途中顛簸胸部扭傷所致，其實(shí)是帶狀皰疹的早期階段。云南白藥氣霧劑極少數(shù)人使用后可出現(xiàn)皮膚奇癢、藥物疹、尋麻疹樣癥狀等。可能的是；該患者處在帶狀皰疹早期階段，此時(shí)使用該藥加速了出泡過(guò)程，誘發(fā)了皰疹早出。臨床醫(yī)生應(yīng)該注意到不同的疾病有同一癥狀的表現(xiàn)特征，在處理過(guò)程中如用藥等因素加快原發(fā)病灶才顯現(xiàn)出來(lái)。

1.于東江,李中言,楊勁松.帶狀泡疹診為冠心病6例的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007年第1期:25-26.

2.蘇惠鋼.龍血竭膠囊在帶狀泡疹局部應(yīng)用及護(hù)理[J].罕少疾病雜志,2012年02期:37-38.

3.王俠生.實(shí)用內(nèi)科學(xué),第13版,人民衛(wèi)生出版社，2010:436.

4.李巖,王開(kāi)紅,趙曉利,等.帶狀皰疹致Hunt綜合征1例報(bào)道[J].罕少疾病雜志,2001,8(1):34-35.

5.張美華,高鈺,孫曼,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重癥三叉神經(jīng)帶狀皰疹的臨床治療[J].中國(guó)醫(yī)刊,2010,45(5):37-39.