王愛(ài)秋,伍恩標(biāo)

(菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東菏澤274010;巨野縣疾病預(yù)防控制中心）

菏澤市2009至2012年居民死亡原因分析

王愛(ài)秋,伍恩標(biāo)

(菏澤市疾病預(yù)防控制中心，山東菏澤274010;巨野縣疾病預(yù)防控制中心）

目的探討菏澤市居民死亡水平，死因構(gòu)成及流行分布情況。方法收集菏澤市居民死亡資料，采用國(guó)際通用的ICD-10死因分類編碼，使用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果菏澤市居民年均死亡率為642.59/10萬(wàn)，男性死亡率高于女性（P﹤0.01）。慢性病占總死因構(gòu)成的87.45%。前五位死因順位依次是心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，占總死因構(gòu)成的92.06%。各主要死因有明顯的年齡差異和性別差異。結(jié)論慢性病是造成居民死亡的主要原因。心臟病、腦血管病死亡水平呈上升態(tài)勢(shì)，惡性腫瘤發(fā)病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。學(xué)校健康教育是效益最高，時(shí)機(jī)最佳，最有積極意義的預(yù)防

居民;死亡率;死因順位

全居民死亡原因資料是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生狀況的反映。同時(shí)，死因資料也間接反映了一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)，為疾病防制決策、合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)，2009-2012年對(duì)全居民死亡原因進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料來(lái)源與方法

1.1 資料來(lái)源死因資料來(lái)源于菏澤市死因登記系統(tǒng)；人口資料來(lái)源于公安系統(tǒng)和村委會(huì)。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制加強(qiáng)人員培訓(xùn)；抽取一個(gè)報(bào)告死亡水平接近中位數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，糾正死亡率；疾控中心加強(qiáng)資料審核。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用國(guó)際通用的《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（簡(jiǎn)稱ICD-10）方法進(jìn)行居民死亡原因分類；使用死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具軟件系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本概況2009-2012年，報(bào)告全居民死亡率分別為614.86/10萬(wàn)、604.19/10萬(wàn)、579.99/10萬(wàn)、603.85/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率分別為531.38/10萬(wàn)、527.96/10萬(wàn)、503.91/10萬(wàn)、528.55/ 10萬(wàn)。漏報(bào)率為6.97%，年均死亡率為642.59/10萬(wàn)。

2.2 死因構(gòu)成傳染病和寄生蟲(chóng)病發(fā)病率僅為6.5/10萬(wàn)，占死因構(gòu)成的1.08%。在三大類疾病死因構(gòu)成中，慢性病是造成全居民死亡的主要原因，死亡率為525.24/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為451.97/10萬(wàn)，占總死因構(gòu)成中的87.45%；傷害死亡率為46.87/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率45.54/10萬(wàn)，占總死因構(gòu)成的7.79%；感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡率為18.63/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率16.09%，占總死因構(gòu)成中的3.09%。

2.3 死亡原因2009—2011年，全居民前五位具體死因依次是心臟病占26.06%、惡性腫瘤占22.43%、腦血管病占21.67%、呼吸系統(tǒng)疾病占14.09%、傷害占7.81%；2012年惡性腫瘤降至第三位，腦血管病上升為第二位；前五位死因占總死因構(gòu)成的92.06%。其中心臟病主要是冠心病，占心臟病的98.83%；惡性腫瘤主要以肺癌為主（占32.88%），其次是肝癌（占17.25%）、胃癌（占15.58%）、食管癌（占10.78%）、直腸（結(jié)腸、肛門）癌（占4.04%）、乳腺癌（占2.98%）；呼吸系統(tǒng)疾病主要是慢性阻塞性肺病，占呼吸系統(tǒng)疾病的88.99%；傷害以道路交通事故為主，占傷害死亡的41.31%，其次是自殺，占傷害死亡的20.65%，意外跌落，占傷害死亡的12.70%。

2.4 性別分布在男性人群中，年均死亡率為677.72/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為583.18/10萬(wàn)；女性死亡率為519.93/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率為345.49/10萬(wàn)；性別間死亡率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

在男性人群的死因順位中，2009年-2011年為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，死亡率分別為172.51/10萬(wàn)、157.78/10萬(wàn)、131.13/10萬(wàn)、98.89/10萬(wàn)、66.65/10萬(wàn)，在男性人群中，死因構(gòu)成中分別占25.48%、23.24%、19.38%、14.56%、9.84%；2012年，心臟病死亡率上升為第一位，惡性腫瘤降至第二位，但惡性腫瘤死亡率并沒(méi)有降低。在女性人群中，2009年-2012年死因順位均為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，死亡率分別為155.07/10萬(wàn)、128.90/ 10萬(wàn)、94.89/10萬(wàn)、70.01/10萬(wàn)、26.09/10萬(wàn)，死因構(gòu)成分別占30.85%、24.81%、18.25%、13.45%、5.02%。

惡性腫瘤在男性人群中以肺癌為主，其次是肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸（直腸、肛門）癌；在女性人群中以肺癌為主，其次是胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌。

2.5 年齡差異在0～5歲年齡組的人群中，主要死因是起源于圍生期的某些疾??；在5～15歲年齡組中，傷害是其主要死因；在15～45歲年齡組中，主要死因是傷害，其次是惡性腫瘤、心臟病、腦血管?。辉?5～65歲年齡組中，主要死因是惡性腫瘤、其次是心臟病、腦血管病和傷害；65歲以上年齡組主要死因是心臟病、其次是腦血管病、惡性腫瘤。

2.6 死亡態(tài)勢(shì)心臟病、腦血管病死亡水平呈上升態(tài)勢(shì)；惡性腫瘤、傷害死亡水平處于平穩(wěn)期；呼吸系統(tǒng)疾病死亡水平成微降趨勢(shì)。

惡性腫瘤主要發(fā)生在40歲以上的人群，隨著年齡的增加死亡率逐步升高。冠心病、腦血管病主要發(fā)生在45歲以上人群，隨著年齡的增加死亡率逐步升高。慢性阻塞性肺疾病主要發(fā)生在60歲以上人群，隨著年齡的增加死亡率逐步升高。

3 討論

隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高,傳染病已經(jīng)被控制,影響人們身體健康的疾病譜發(fā)生了根本變化，慢性病成為居民死亡的主要原因，占總死因構(gòu)成的87.45%，已成為我市重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。其中心臟病、腦血管病呈上升態(tài)勢(shì)，惡性腫瘤呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。

慢性病的發(fā)生和流行與經(jīng)濟(jì)社會(huì)、生態(tài)環(huán)境、文化習(xí)俗和生活方式等因素密切相關(guān)。不同地區(qū)、不同民族的生活方式、文化習(xí)俗、生態(tài)環(huán)境有所不同，不同的慢性疾病致病因素也不相同，我們應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究，尋找危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，闡明確切病因和疾病形成模式，明確預(yù)防什么和如何預(yù)防。有針對(duì)性的加強(qiáng)環(huán)境治理、教育廣大人民群眾如何改進(jìn)生活習(xí)慣和不良行為，既發(fā)揚(yáng)當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)俗文化，又樹(shù)立健康、文明的生活方式，才能提高健康教育的依從性，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防慢性病，促進(jìn)健康的目的。

慢性病的危險(xiǎn)因素決定了健康教育與健康促進(jìn)是最佳的控制手段。以健康教育為主導(dǎo)，以降低危險(xiǎn)因素為目標(biāo)的干預(yù)策略,是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一條低投入、高效益的戰(zhàn)略決策[1]。健康教育強(qiáng)調(diào)的核心問(wèn)題是行為問(wèn)題，把健康知識(shí)變成廣大群眾的自覺(jué)行動(dòng)，則是健康教育的落腳點(diǎn)和追求的目標(biāo)?！靶袨楦深A(yù)”能否取得成功，關(guān)鍵在于健康知識(shí)傳播的針對(duì)性和可接受性，在于這種知識(shí)的強(qiáng)化與刺激的頻率和堅(jiān)持程度，也取決于家庭成員、親友、教師等能夠影響其行為改變的強(qiáng)化因素和社區(qū)的支持與行政干預(yù)的促成因素的作用。

一個(gè)人的生活方式和行為習(xí)慣往往是自幼慢慢養(yǎng)成的，健康教育應(yīng)從孩子抓起，從學(xué)校教育抓起。業(yè)已證明，CHD、腦血管病和惡性腫瘤等疾病的某種病理變化和危險(xiǎn)因素起于生命早期，我國(guó)有的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：3～6歲兒童有33%血脂過(guò)高（主要是高膽固醇），幼兒動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多，肥胖兒童的檢出率有不斷上升趨勢(shì)。吸煙率近年亦有增高趨勢(shì)，兒童少年開(kāi)始吸煙的年齡降低，吸煙率隨年級(jí)升高而升高。美國(guó)衛(wèi)生總署1990年預(yù)防保健目標(biāo)中指出：只有通過(guò)貫穿于12年義務(wù)教育中的學(xué)校健康教育，才能最終改變美國(guó)人中早死的現(xiàn)象。學(xué)校教育具備完整而系統(tǒng)的教育體系、手段和資源，而學(xué)校生活又是人一生必經(jīng)的階段。學(xué)校健康教育已被證明是在最理想的場(chǎng)所，進(jìn)行效益最高，時(shí)機(jī)最佳，最有積極意義的預(yù)防〔2〕。

[1]Epping Jordan JE,GaleaG,Tukuitonga C,etal.Preventing chronic diseases:taking stepwiseaction[J].Lancet，2005，366:1667-1671.

[2]呂姿之.學(xué)校健康教育與成人期慢性疾病的預(yù)防[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1993，（4）：146.

Research for A ll Residen ts Cause of Death from 2009 to 2012 of Heze City

W ang Aiqiu,W u Enbiao
(CentersforDisease Controland Prevention ofHeze,He ze 274010,Shandong; Centersfor Disease Controland Prevention ofJuye)

Ob jectiveKnow ing the levelof death among residents in Heze county,the cause of death,and distribu?tion.M ethodsCollecting the death data of Juye County residents,according to the international standard of ICD-10 classification coding,using the death surveillance data cleaning and analysis software system to get the statistical analysis of the data.Resu ltsAn average annualmortality rate of the Heze County residents was 642.59/10 m illion,male was higher than that of female(P＜0.01).Chronic diseases constitute 87.45%of total cause of death.The top five causes of deathwereheartdisease,malignant tumor,cerebrovascular disease,respiratory system disease,injury,constitute 92.06%of the total cause of death.There are significantage differencesand sex differences of themain causes of death.ConclusionChronic disease isamajor causeof death of residents.Heartdisease,cerebrovascular disease death level ison the rise,ma?lignant tumor ison high trend.Schoolhealth ed ucation isbenefithighest,the best time,themostpositive preventing

resident;mortality;causesof death

R339.39

：A

1008-4118（2014）02

2014-04-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.30