（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀的分析與思考

張佳倫，張思英，呂昆

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué)質(zhì)量;微課

隨著科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的權(quán)重在醫(yī)學(xué)界越來(lái)越重要，作為當(dāng)前醫(yī)學(xué)中的前沿科學(xué)，在揭示傳染病、腫瘤、自身免疫病、移植排斥的發(fā)生機(jī)制及其診斷和防治中發(fā)揮著重要作用[1]，而作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分；但是，由于學(xué)科本身的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在內(nèi)容上涵蓋了組織器官、細(xì)胞、分子及基因四個(gè)層面，理論性強(qiáng)，各章節(jié)間聯(lián)系廣泛[2]，十分抽象枯燥，而且，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中名詞多、縮寫(xiě)多，這對(duì)于當(dāng)下英語(yǔ)水平普遍較低的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)更加困難。據(jù)多數(shù)學(xué)生反映，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是最難學(xué)的一門課，學(xué)生有畏難發(fā)愁的心理陰影。因此，為了提高教學(xué)效果，現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并闡發(fā)幾點(diǎn)思考。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材采用肖純凌、趙富璽主編,人民衛(wèi)生出版社出版的第6版《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》教材。

1.2 教學(xué)對(duì)象菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的學(xué)生。其中臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的學(xué)生占80%。

1.3 理論課教學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)為18學(xué)時(shí),麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)為14學(xué)時(shí)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)為10學(xué)時(shí)，教學(xué)內(nèi)容以基礎(chǔ)免疫學(xué)為主。教學(xué)方式主要采用教師課堂講授并輔以多媒體教學(xué)。

1.4 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)各專業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)均為4學(xué)時(shí)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以一些傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目如沉淀反應(yīng)（單、雙擴(kuò)）、凝集反應(yīng)（血型測(cè)定）和免疫標(biāo)記技術(shù)（金標(biāo)）、免疫病理實(shí)驗(yàn)（動(dòng)物Ⅰ型超敏反應(yīng)、類風(fēng)濕因子測(cè)定）等為主。教學(xué)方式主要采用帶教老師講解所要做的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,帶教老師從旁指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.5 考核方式包括理論考核和實(shí)驗(yàn)考核。理論考核為閉卷筆試，實(shí)驗(yàn)考核主要參考實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.6 問(wèn)卷調(diào)查在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程結(jié)課后，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)140名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查的主要項(xiàng)目為對(duì)所學(xué)各章節(jié)內(nèi)容的難易程度進(jìn)行評(píng)判。

2 結(jié)果

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)140名學(xué)生分別對(duì)所學(xué)部分章節(jié)的難易程度進(jìn)行了評(píng)判。免疫系統(tǒng)：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者33名，難學(xué)者35名，一般72名?？乖赫J(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者62名，難學(xué)者15名，一般63名?？贵w：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者21名，難學(xué)者56名，一般63名。補(bǔ)體系統(tǒng)：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者6名，難學(xué)者83名，一般51名。免疫應(yīng)答：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者9名，難學(xué)者74名，一般57名。超敏反應(yīng)：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者47名，難學(xué)者18名，一般75名。免疫學(xué)應(yīng)用：認(rèn)為該章節(jié)易學(xué)者26名，難學(xué)者1名，一般113名。

3 討論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主要包括基礎(chǔ)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)和免疫學(xué)應(yīng)用三部分。目前的教學(xué)內(nèi)容主要是基礎(chǔ)免疫學(xué)部分，臨床免疫學(xué)僅有超敏反應(yīng)，免疫學(xué)應(yīng)用也僅僅是用1個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間進(jìn)行概要的介紹?；A(chǔ)免疫學(xué)理論性強(qiáng)，各章節(jié)之間聯(lián)系緊密而廣泛[2]，且內(nèi)容從器官、細(xì)胞、分子及基因水平上均有涉及。另一方面，課時(shí)十分有限，很難將所有內(nèi)容均講透，這就造成了老師難講，學(xué)生難學(xué)的局面。隨著免疫學(xué)的發(fā)展，其與各學(xué)科的聯(lián)系越來(lái)越多，越來(lái)越緊密，免疫學(xué)就顯得越發(fā)重要。因此，我們要努力通過(guò)各種方式、手段提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。結(jié)合近幾年的教學(xué)實(shí)踐，有以下幾點(diǎn)思考。

3.1 適當(dāng)增加課時(shí)對(duì)于?？圃盒?lái)說(shuō)，學(xué)生在校時(shí)間短，很多課程都有一定的壓縮，課時(shí)很難保證。目前醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課時(shí)實(shí)在是太少，應(yīng)適當(dāng)增加課時(shí)。

3.2 優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，合理分配課時(shí)各個(gè)章節(jié)難易程度不一。首先調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為補(bǔ)體系統(tǒng)難學(xué)主要是指這一章中的補(bǔ)體激活的調(diào)節(jié)部分難學(xué)；認(rèn)為免疫系統(tǒng)難學(xué)主要是指T、B細(xì)胞相關(guān)內(nèi)容難學(xué)。因此，在課時(shí)有限的情況下，可以在基礎(chǔ)免疫學(xué)內(nèi)部及基礎(chǔ)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)之間適當(dāng)進(jìn)行內(nèi)容整合，依內(nèi)容的難易程度適當(dāng)增減課時(shí)，優(yōu)化課時(shí)分配。另外，一方面，現(xiàn)在學(xué)生還有文理科生之分，文科生在中學(xué)時(shí)沒(méi)有接觸過(guò)免疫學(xué)，而理科生在中學(xué)時(shí)就接觸過(guò)免疫學(xué)，有一定的基礎(chǔ)；另一方面，不同專業(yè)之間課時(shí)數(shù)亦有一定的差別，這樣就要求我們優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，合理分配課時(shí)。

3.3 豐富教學(xué)手段與方法，提高教學(xué)質(zhì)量充分發(fā)揮多媒體在播放動(dòng)畫(huà)、圖片等方面的優(yōu)勢(shì)，使抽象問(wèn)題形象化。結(jié)合臨床，采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)[3]，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其主動(dòng)性。合理設(shè)置課堂提問(wèn)[4]，提高學(xué)生的積極性和思維能力。通過(guò)各種教學(xué)手段與方法的綜合使用，使抽象、復(fù)雜及枯燥的免疫學(xué)知識(shí)變得形象、簡(jiǎn)單和有趣，讓學(xué)生喜歡上免疫學(xué)。

3.4 增設(shè)關(guān)于臨床免疫學(xué)的選修課在?？圃盒?，大幅增加醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課時(shí)數(shù)是不可能的，而醫(yī)學(xué)生臨床免疫學(xué)不開(kāi)設(shè)或開(kāi)設(shè)不全是一大損失。一個(gè)折衷的思路就是針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)關(guān)于臨床免疫學(xué)的選修課，讓感興趣的學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)。3.5開(kāi)發(fā)免疫學(xué)的微課和慕課“微課”，可以理解為微型課程，它是以教學(xué)視頻為主要載體，反映教師在課堂教學(xué)過(guò)程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源有機(jī)組合，具有時(shí)間短，內(nèi)容少而明確清晰等特點(diǎn)[5]。我們可以將免疫學(xué)中的難點(diǎn)及因課時(shí)限制不能在課堂上講授的重要內(nèi)容開(kāi)發(fā)成微課，讓學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)，這樣就打破了課時(shí)數(shù)的限制。所謂“慕課”(MOOC，Massive Open Online Course)，通俗地說(shuō)，就是大規(guī)模在線開(kāi)放課程，它是為了增強(qiáng)知識(shí)傳播而由具有分享和協(xié)作精神的個(gè)人組織發(fā)布的、散布于互聯(lián)網(wǎng)上的開(kāi)放課程。我們可以聯(lián)系其他院校共同開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)慕課，也可以尋找優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)慕課資料，推薦給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。這樣就使教與學(xué)的方式多樣化，學(xué)生將有更多的選擇，使學(xué)習(xí)變得更加個(gè)性而靈活。

3.6 提高學(xué)生綜合能力為切入點(diǎn)，改變免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)面對(duì)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，而實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)較多的現(xiàn)狀，我們可以砍掉一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增設(shè)實(shí)用性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，老師可以提供一個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目單，結(jié)合PBL教學(xué)模式[6]，將每個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目融入實(shí)際臨床問(wèn)題中，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組選擇一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行設(shè)計(jì)、操作、分析討論，回應(yīng)臨床問(wèn)題，完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，然后各個(gè)小組坐在一起對(duì)所做實(shí)驗(yàn)進(jìn)行匯報(bào)交流；在這過(guò)程中，老師要減少實(shí)驗(yàn)參與，只是旁觀、指導(dǎo)或引導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，盡量做到以學(xué)生為中心。這樣在不增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)的情況下，亦可以很好的提高學(xué)生綜合能力。

總之，鑒于免疫學(xué)的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)專科生的知識(shí)底蘊(yùn)薄等情況，免疫學(xué)難教與難學(xué)是客觀存在的，但我們要不斷的思考，不斷的改進(jìn)，不斷的實(shí)踐，努力提高我校免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

[1]陳慰峰.免疫學(xué)在生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用-記第173次香山科學(xué)會(huì)議[J].上海免疫學(xué)雜志,2002,22(2):73-78.

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[3]湯仁仙,孫偉,李小翠.本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2008,22(5):29-31.

[4]韓德平,田野蘋.精心設(shè)計(jì)課堂提問(wèn)提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2008,16(2):276-277.

[5]胡鐵生.“微課”：區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢(shì)[J].電化教育研究，2011（10）：61-65.

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G723.3

A

1008-4118（2014）02-0088-02

2014-04-17

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.36