陳普艷

湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院手術(shù)室(湖北恩施445000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，外科技術(shù)的日新月異，各類新型手術(shù)、大手術(shù)、疑難手術(shù)不斷增多，各類精密儀器設(shè)備在手術(shù)中的應(yīng)用也越來越廣泛。想要讓新的科技成果能夠成功應(yīng)用臨床手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室的護士就需要熟悉掌握這些手術(shù)室儀器設(shè)備的操作方法，這樣才能盡可能地發(fā)揮儀器設(shè)備在手術(shù)中的作用，讓手術(shù)更加有安全保障［1］。多年來，我科不斷探索儀器設(shè)備管理的方法與措施，積累了一定經(jīng)驗，總結(jié)如下。

1 設(shè)備購置管理

1.1 規(guī)范購置流程，做好有效購置 手術(shù)室儀器設(shè)備的購置由手術(shù)科室主任據(jù)手術(shù)需要提供購置申請，申請內(nèi)容包括設(shè)備廠家、品牌、型號、購置原因、實用性、所需環(huán)境、詢價情況及耗材。申請由麻醉科主任審核簽字送醫(yī)院信息工程部，信息工程部領(lǐng)導(dǎo)組織醫(yī)學(xué)裝備委員會成員及申請購買設(shè)備的科主任、麻醉科主任召開設(shè)備購置答辯會，申請經(jīng)答辯會認可后提交黨政聯(lián)系會，黨政聯(lián)系會通過后由信息工程部與物資采購中心按醫(yī)院規(guī)范程序購買。這樣的設(shè)備購置流程，杜絕了手術(shù)室設(shè)備購置的隨意性，保證了設(shè)備購置的實用性與有效性。

1.2 規(guī)范驗收，確保設(shè)備質(zhì)量 設(shè)備購置到位，由廠家工程師、申請科室主任或?qū)Ｂ毑僮麽t(yī)生、手術(shù)室護士長、手術(shù)室儀器設(shè)備管理小組組長共同按醫(yī)院購置標(biāo)書清點設(shè)備及所屬附件，并現(xiàn)場驗收、安裝、調(diào)試。

1.3 規(guī)范建立設(shè)備檔案 手術(shù)室儀器設(shè)備種類繁多，價格昂貴，設(shè)備到科室驗收、調(diào)試、培訓(xùn)后，即立即建立設(shè)備檔案，完善設(shè)備數(shù)據(jù)庫，主要包括設(shè)備入庫時間、設(shè)備編號、設(shè)備名稱、型號、購置價格、管理責(zé)任人姓名;與信息工程部工程師共同制作設(shè)備操作流程卡、維修登記本、保養(yǎng)登記本、故障及處理提示卡;設(shè)備說明書原件保存至信息工程部，科室存留中文版復(fù)印件。

2 設(shè)備使用管理

2.1 完善制度，有效執(zhí)行 科室要制定詳細規(guī)范的儀器設(shè)備管理制度，保證有效執(zhí)行，同時，每年年底總結(jié)設(shè)備管理中出現(xiàn)的問題，修改管理制度，使管理制度逐步規(guī)范化、科學(xué)化。健全的設(shè)備管理制度是提高現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的根本保證［2］。護士長及設(shè)備小組長要加強督查制度落實情況，避免設(shè)備操作不當(dāng)、交接不清等造成設(shè)備損壞，提倡設(shè)備管理不良事件主動上報無責(zé)免罰，以便設(shè)備管理小組仔細分析，不斷完善管理制度，保證設(shè)備管理制度能更好地有效執(zhí)行。

2.2 規(guī)范培訓(xùn)，嫻熟上崗 設(shè)備進入科室后，對手術(shù)室護士要進行三方面培訓(xùn)，一是由廠商工程師集中授課培訓(xùn)，內(nèi)容包括設(shè)備名稱、型號、基本構(gòu)造、工作原理、各部件功能、使用范圍、操作方法、清洗消毒、維護保養(yǎng)、故障及處理、附件應(yīng)用，英文翻譯，護士嚴格做好筆記，現(xiàn)場演練;二是廠商工程師手術(shù)跟臺，術(shù)中現(xiàn)場指導(dǎo)，根據(jù)手術(shù)室上臺護士掌握的熟練程度決定跟臺次數(shù);三是由科室和醫(yī)院選派專人到設(shè)備公司認定的上級醫(yī)院短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過培訓(xùn)，熟悉儀器設(shè)備的規(guī)范使用，最大程度的防止因為違背相關(guān)操作規(guī)程導(dǎo)致儀器發(fā)生損壞，嚴禁交接不清楚或者是對儀器的零部件丟失等情況，保證儀器設(shè)備完整性，盡可能地提高儀器設(shè)備的使用率，延長儀器設(shè)備的使用壽命［3］。

2.3 嚴格操作規(guī)程，全程無縫隙管理 術(shù)前認真學(xué)習(xí)操作流程，檢查設(shè)備聲音、零部件、連線、電源線、插座等，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。術(shù)中嚴格按照操作流程卡進行操作，隨時提醒手術(shù)醫(yī)生正確操作，防止損壞設(shè)備及附件，避免操作過程中出現(xiàn)失誤;防止工作人員使用手機及其他小型無線電產(chǎn)品而影響設(shè)備正常使用;出現(xiàn)故障按故障處理卡處理，仍有困難及時通知信息工程部工程師處理，不得擅自拆裝。術(shù)后詳細填寫儀器設(shè)備使用登記，規(guī)范清潔消毒設(shè)備及附件，嚴格交接班，避免附件混亂、丟失。

3 設(shè)備維護管理

3.1 規(guī)范放置，編號管理 手術(shù)室的設(shè)備品種多、數(shù)量多，維護管理極其重要。對于數(shù)量充足的設(shè)備，按數(shù)量固定手術(shù)間放置，減少搬動，共用設(shè)備固定設(shè)備間放置，用后還原到設(shè)備間，設(shè)備間標(biāo)示要醒目，并防潮、防塵、防高溫，室內(nèi)地面用彩色標(biāo)示紙固定設(shè)備存放位置，規(guī)范放置，便于取用。同類設(shè)備科學(xué)、細化編號，如7臺內(nèi)鏡編為 NJ－1、NJ－2、以此類推至NJ－7;NJ－1顯示器為 NJ－1xsq，NJ－1電視攝像系統(tǒng)為NJ－1sxxt、攝像頭連線為NJ－1sxlx，NJ－1氣腹機為 NJ－1qfj、氣腹管為 NJ－1qfg，以此類推，這樣，便于設(shè)備附件配套使用與管理，所有設(shè)備按編號使用交接，避免了無序?qū)ふ液驮O(shè)備附件混雜、丟失，確保儀器設(shè)備有效使用期限。

3.2 分級管理，嚴格督查 科室設(shè)備實行分級管理，一級為設(shè)備管理責(zé)任人，二級為設(shè)備管理小組長、三級為護士長，組成三級儀器設(shè)備質(zhì)控小組。一級設(shè)備管理責(zé)任人每天晨交班后查前一天設(shè)備使用登記、維修登記、設(shè)備及附件的完好狀態(tài)、設(shè)備清潔狀態(tài)，并嚴格記錄;二級設(shè)備管理小組組長每周查一級質(zhì)控檢查登記;三級護士長每月查小組長質(zhì)控登記并分析設(shè)備使用情況，并作本月設(shè)備效益分析，上交信息工程部;信息工程部不定時進行設(shè)備相關(guān)管理抽查。

3.3 多部門聯(lián)合管理，確保設(shè)備的安全性和可靠性廠家負責(zé)人、手術(shù)室護士長和設(shè)備管理小組人員、醫(yī)院信息工程部工程師共同收驗設(shè)備，手術(shù)室與信息工程部詳存設(shè)備詳細檔案，并共同參與培訓(xùn)，熟悉設(shè)備性能及故障處理，分工協(xié)作，共同做好維護保養(yǎng)。手術(shù)室設(shè)備管理責(zé)任人每周做簡單維護如零件緊固，關(guān)節(jié)潤滑;信息工程師每月維護電源系統(tǒng)、管路系統(tǒng)、報警裝置、各附件功能等;廠家工程師每年做儀器設(shè)備的系統(tǒng)維護保養(yǎng)。多部門聯(lián)合管理，確保了儀器設(shè)備的安全性和可靠性。

4 體會

合理和安全使用手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備，是醫(yī)生進行手術(shù)的基本保證，是醫(yī)療儀器設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益發(fā)揮最優(yōu)的前提之一，是手術(shù)室管理工作中重要組成部分。醫(yī)療儀器管理不妥，既可能增加醫(yī)生手術(shù)難度，還可能對手術(shù)患者造成不必要的損傷，同時醫(yī)療儀器的人為損壞，不僅增加了醫(yī)院的經(jīng)濟成本，還會造成社會醫(yī)療資源浪費［4］。手術(shù)室作為醫(yī)院的特殊科室，除了需要醫(yī)護人員具備的專業(yè)素質(zhì)外，還需要對手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備實施規(guī)范化管理，最大限度的杜絕群體事故的發(fā)生，有效保證患者手術(shù)安全及治療效果。同時，作為手術(shù)室儀器設(shè)備的管理者應(yīng)該摒棄以往只要求手術(shù)室護士掌握儀器設(shè)備使用情況的觀念，而應(yīng)該同樣重視醫(yī)生在使用儀器設(shè)備當(dāng)中的知識需求等情況，讓他們了解相關(guān)儀器設(shè)備的種類、數(shù)量、存放位置，并開展多種形式的培訓(xùn)，邀請廠家人員同時同地給手術(shù)醫(yī)生和護士授課，并借此加強儀器使用過程中的醫(yī)護溝通。

多年來，我們通過對儀器設(shè)備的制度化、規(guī)范化、程序化管理，不斷提高了手術(shù)室護理人員對儀器設(shè)備的使用、管理、操作技能，減少了由于操作不當(dāng)引起的故障及儀器損壞比率，同時強化了醫(yī)護人員責(zé)任心［5］，手術(shù)室的儀器設(shè)備得到了科學(xué)的管理和使用，降低了維修率，確保了儀器設(shè)備使用期限，達到了優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的目的，發(fā)揮了儀器設(shè)備的最大效益。

［1］ 劉清容.淺談手術(shù)室儀器設(shè)備管理的影響因素與對策［J］.求醫(yī)問藥，2013(6):344.

［2］ 金春玉，王麗波，原英姿，等.手術(shù)室腔鏡儀器設(shè)備管理的體會［J］.中華護理雜志，2005，40(9):651.

［3］ 鄭華麗.手術(shù)室儀器設(shè)備管理的影響因素與對策［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012(12):113－114.

［4］ 宗建華.手術(shù)室醫(yī)療儀器管理的探討［J］.中國誤診學(xué)雜志，2009，20(9):4896－4897.

［5］ 鄧亞平，羅懷.手術(shù)室貴重儀器設(shè)備的保養(yǎng)［J］.當(dāng)代護士，2011(4):79－81.