（福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院乳腺科,福建 三明 365000）

目前乳腺疾病的發(fā)病率日漸增高，影像學(xué)的發(fā)展為其提供了諸多的檢查手段[1]。乳腺三算子及血氧功能成像技術(shù)具有經(jīng)濟(jì)、直觀、無創(chuàng)等特點(diǎn)，患者易于接受。為此我們使用乳腺三算子及血氧功能成像技術(shù)對4762 例婦女進(jìn)行乳腺疾病的普查，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集自2012年9月1日—2013年12月31日，婦女4762 例，年齡22 歲～65 歲，平均41歲。主要監(jiān)測的乳腺疾病如乳腺癌、乳腺增生癥、乳腺炎及其他乳腺病。

1.2 儀器 E－SN－2 型：武漢一海公司研制生產(chǎn),該系統(tǒng)將乳腺成像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像的計算機(jī)信息挖掘技術(shù)、乳腺組織血氧功能成像技術(shù)、乳腺血氧無創(chuàng)檢測技術(shù)相融合，用于乳腺疾病的檢查，并且在國內(nèi)外首創(chuàng)對乳腺疾病同步進(jìn)行定性和定量檢查。

1.3 三算子及血氧檢查方法 在暗室內(nèi)進(jìn)行，被檢者取坐位，上身裸露，前傾位，以近紅外光探頭探照乳腺的各個象限及乳暈區(qū)。首先對病變部位采集的圖像進(jìn)行灰度分析，然后再采用三算子處理系統(tǒng)對圖像進(jìn)行病變區(qū)內(nèi)外血管顯示、等灰度曲線顯示、灰影邊緣顯示的三種獨(dú)特圖像處理方式。

2 圖像特征

2.1 乳腺增生癥圖像 通常為雙側(cè)性改變，圖像多見灰度呈片狀、云霧狀、條狀欠規(guī)則深灰影，可伴有增粗增黑血管反應(yīng)。三算子處理后圖像可顯示：乳腺內(nèi)等灰度曲線均勻，多形成以血管分割區(qū)內(nèi)的同心圓，血管顯化未見更多血管出現(xiàn)。

2.2 乳腺良性腫瘤圖像 圖像顯示灰度呈深灰影，形狀規(guī)則，邊界清楚，血管多無改變。三算子處理后圖像可顯示：灰影內(nèi)曲線完整，灰影內(nèi)亦無異常血管影。

2.3 乳腺炎圖像 顯示灰度為黑影，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，血管走向多正常。處理后圖像可顯示：灰影等灰度曲線仍較正常，灰影內(nèi)未見血管影。

2.4 乳腺癌圖像 顯示灰影形狀不規(guī)則，邊緣模糊不清，密度不均勻或多灰度中心，灰影多大于腫塊。腫塊灰影部位或其旁側(cè)可出現(xiàn)血管增多，走向紊亂。灰影邊緣是不整齊，多數(shù)呈蟹足狀、毛糙形。

3 結(jié)果

3.1 普查結(jié)果 受檢者4762 人，檢出乳腺疾病1624例，總患病率為34.10%。其中乳腺增生1405 例，患病率為86.51%；副乳腺68 例，患病率為4.19%；乳腺纖維瘤49 例，患病率為3.01%；乳腺囊腫48 例，患病率為2.95%；乳頭溢液17 例，患病率為1.04%；乳腺炎12 例，患病率為0.73%；乳房脂肪瘤10 例，患病率為0.62%；乳腺癌15 例，患病率為0.92%。

3.2 不同年齡段，乳腺疾病的發(fā)病情況 乳腺增生發(fā)病年齡為青春期到絕經(jīng)期的任何年齡，但以25～50歲為多見，以35～45 歲為發(fā)病高峰。乳腺癌發(fā)病高峰年齡段在45～55 歲。

4 討論

乳腺三算子與血氧功能成像診斷系統(tǒng)，作為乳腺疾病檢查的一種基本方法，其敏感性較高，無創(chuàng)傷，無污染。對各種乳腺疾病不僅要注意乳腺三算子及血氧功能成像技術(shù)的特點(diǎn)，而且還要結(jié)合患者臨床病史、體格檢查。對乳腺疾病患者，病灶區(qū)出現(xiàn)中央暗、邊緣淡、大于腫塊的不同程度的灰影，境界不清，形態(tài)不規(guī)則，灰影不均勻，灰影周圍血管增多、增粗、迂曲等改變，應(yīng)引起高度警惕，并建議患者進(jìn)一步行B 超、鉬靶X 線攝影等聯(lián)合診斷，可進(jìn)一步提高乳腺疾病的診斷率。該儀器對乳腺癌診斷的符合率達(dá)90.28%[2]，本組資料中,乳腺三算子與血氧功能成像診斷乳腺癌15 例,術(shù)后病理證實(shí)13 例,診斷符合率為86.66%;乳腺三算子與血氧功能成像診斷乳腺纖維瘤49 例,行手術(shù)患者35 例，術(shù)后病理證實(shí)32例,診斷符合率為91.24%?？梢娙橄偃阕优c血氧功能成像診斷乳腺疾病的陽性率方面具有一定的臨床價值。

乳腺增生病患者是乳腺癌的高危人群，比一般婦女患乳腺癌高3 倍左右，直接威脅著婦女的身體健康[3]。它是最常見的乳腺疾病，其發(fā)病人群以40歲以下的婦女為多;乳腺癌占乳腺疾病的0.92%，40歲以上的婦女為高發(fā)人群[4]，以45～55 歲為高峰期，但目前乳腺癌發(fā)病有年輕化趨勢。乳腺增生癌變率為12.9%～21.9%，本文普查結(jié)果可以看出，其中乳腺增生患病率高達(dá)86.51%。提示我們，應(yīng)積極開展婦女乳腺疾病的普查工作，消除致病因素，做到”三早”。

在乳腺疾病普查中尤其要對乳腺癌的易患因素如初潮早、閉經(jīng)晚、高齡初產(chǎn)、獨(dú)身未育、乳腺癌家族史、一側(cè)患乳腺癌、青少年時期接受過射線輻射以及具有多年乳腺增生病史或絕經(jīng)后又發(fā)生乳腺增生應(yīng)高度警惕，針對該類人群，在行乳腺三算子及血氧功能成像檢出的同時，必要時再做進(jìn)一步檢查。乳腺三算子及血氧功能成像技術(shù)雖然不能作為乳腺腫瘤的定性檢查，但作為乳腺病變篩檢是非常有價值的，具有經(jīng)濟(jì)、方便、快捷及較高的診斷符合率等優(yōu)點(diǎn),可作為乳腺疾病篩查的首選方法。

[1]高元紅，董艷.紅外乳腺掃描、彩超、X 線鉬靶攝影三者在乳腺體檢中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,22(11):1013-1014.

[2]肖堅(jiān)，王合兵,陳文新，等.乳腺三算子及血氧功能成像技術(shù)在乳腺癌中的早期診斷研究[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志,2011，2（5）:446-449.

[3]高桂芬.數(shù)字化X 線攝影在觸診陰性乳癌中的診斷價值[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2013，21(3):230－233．

[4]胡翀，譚曉燕，葉延青，等.1993-2005年珠海市婦女乳腺普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2006，(21):1265－1267．