龐淑珍，王中英，桑艷芳

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，山東菏澤274000）

易位式教學(xué)在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

龐淑珍，王中英，桑艷芳

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，山東菏澤274000）

目的探討易位式教學(xué)在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢。方法以我校2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班為研究對象，共計228人，實驗組用易位式教學(xué)，對照組用講授式教學(xué)，比較兩者在《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)中教學(xué)效果的不同,分析其應(yīng)用優(yōu)勢。結(jié)果易位式教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，并且在自學(xué)能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識掌握程度、學(xué)習(xí)效率與滿意程度等多方面均好于傳統(tǒng)講授法。結(jié)論易位式教學(xué)可應(yīng)用于《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)，并值得推廣。

易位式教學(xué)；講授式教學(xué)；內(nèi)科學(xué)

內(nèi)科學(xué)是培養(yǎng)臨床思維能力最重要的一門學(xué)科，也是臨床應(yīng)用最多、最復(fù)雜的一門學(xué)科，是學(xué)好其他臨床課程的基礎(chǔ)。尋找一個最佳的教學(xué)方法，提高內(nèi)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，全方位地提高大學(xué)生綜合素質(zhì)，對于內(nèi)科學(xué)教學(xué)來說有著深遠(yuǎn)的意義。

高等教育正在從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，易位式教學(xué)正是適應(yīng)了這種轉(zhuǎn)變[1]。易位式教學(xué)是指教師與學(xué)生交換角色，讓學(xué)生當(dāng)“教師”在講臺上進行有關(guān)課程的講解，而教師坐在下面聽講。每次課選擇較簡單的內(nèi)容，經(jīng)討論后推舉出主要講解人，每個同學(xué)都可提出疑問、參與討論或補充不足和遺漏。在整個過程中，教師做適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、糾正和總結(jié)。易位式教學(xué)能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，提高其自學(xué)能力、理解能力、組織能力、表達(dá)能力、交流能力。教學(xué)方法由傳統(tǒng)的教師輸入信息、學(xué)生接受處理信息這種兩極模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熍c學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間有相互的信息輸入輸出和反饋這樣的“三極模式”。這種教學(xué)方法能充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育理念，但在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用很少。我們以我校2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分班級為研究對象，采取易位式教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。

1 研究對象

1.1 研究對象及方法以我校2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)1～4班為研究對象，共計228人，其中1、2班為一組，共116人，3、4班為一組，共112人，兩組學(xué)生來源及入學(xué)成績接近，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。共選4名授課水平基本相似的副教授以上教師，分別擔(dān)任呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)疾病的講授，為防止入校后班級學(xué)習(xí)氣氛及入校后其他因素等對整個班級學(xué)習(xí)成績的影響，前兩個老師把1、2班作為實驗組，3、4班作為對照組，后兩名老師則相反。兩組的教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度及考核方法完全相同，實驗組采用易位式教學(xué)法，而對照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。在每個系統(tǒng)疾病講完后、講下一個系統(tǒng)疾病之前學(xué)生對授課內(nèi)容安排考試,最后分別對易位式教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法的教學(xué)效果進行無記名問卷調(diào)查，匯總考試成績及問卷調(diào)查表,進行統(tǒng)計分析。

1.2 易位式教學(xué)法實施步驟1）定學(xué)生：教師選擇班干部或成績及表達(dá)能力均較好的同學(xué)先講，讓他們起帶頭作用，也可采取自我推薦的方式確定，以后要讓大部分學(xué)生都能有機會當(dāng)“老師”。每堂課選2名學(xué)生,根據(jù)內(nèi)容每位講10～15 min。2）選內(nèi)容：在講授新課前，一般選擇每個疾病較容易的內(nèi)容分配給學(xué)生，讓他們“備好課”，其他學(xué)生預(yù)習(xí)，并思考以下問題：①本節(jié)講授的主要內(nèi)容是什么。②與本節(jié)內(nèi)容相聯(lián)系的生理、病理、解剖等基礎(chǔ)知識有哪些。③通過預(yù)習(xí)，你發(fā)現(xiàn)了哪些疑難問題。3)學(xué)生講新課：上課后，教師簡單導(dǎo)入新課，然后請學(xué)生上臺“講課”，教師與其他學(xué)生一起聽課。4)提問題：留出5分鐘的時間對講臺上的“老師”提問，教師與學(xué)生均可提問題，也可以指出講的不足之處，或發(fā)表不同的見解，鼓勵學(xué)生踴躍發(fā)言。5)教師補充并總結(jié)：首先對學(xué)生講的較好的部分給予肯定及鼓勵，再補充其不足，然后將本節(jié)新課講完整并總結(jié)，最后布置下次講課內(nèi)容。

1.3 考核方法理論考試：每個系統(tǒng)講完由授課教師根據(jù)所講內(nèi)容出考試題，題型包括名詞解釋、填空、選擇、問答題，為防止講課老師對閱卷評分的影響，由非授課老師閱卷。對兩組學(xué)生的考試成績進行對比分析。

問卷調(diào)查：最后分別對易位式教學(xué)法和傳統(tǒng)講授法進行無記名問卷調(diào)查，從課堂氣氛、知識掌握程度、表達(dá)能力培養(yǎng)情況等多個方面設(shè)計調(diào)查問卷，共提出有代表性的問題10個，每個問題的答案以5分制計分，最低為1分，最高為5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。所獲數(shù)據(jù)采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)習(xí)內(nèi)容理論考試比較首先我們把1、2班（共116人）作為實驗組，采用易位式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?2.5±10.51）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?4.2±12.33）分；3、4班（共112人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，呼吸系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?6.2± 11.12）分，循環(huán)系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?5.5±10.21）分，每個系統(tǒng)考試成績實驗組均好于對照組，有顯著性差異。

我們再把3、4班（共112人）作為實驗組，采用易位式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?3.8±11.55）分，泌尿系統(tǒng)為（93.78±11.81）分；1、2班（共116人）作為對照組，采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)法，消化系統(tǒng)考試成績?yōu)椋?8.2±10.97）分，泌尿系統(tǒng)為（86.95±11.28）分。兩組考試成績比較，差異有顯著性。最后我們把兩組所有成績匯總進行比較，仍是實驗組明顯好于對照組。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果比較從問卷調(diào)查的結(jié)果可以看出，實驗組學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)、課堂氣氛知識掌握程度、學(xué)習(xí)效率、滿意程度等多方面均明顯高于對照組，見表1。

表1 問卷調(diào)查結(jié)果（

表1 問卷調(diào)查結(jié)果（

P＜0.05。

項目實驗組對照組自學(xué)能力培養(yǎng)3.61±0.573 3.05±0.673表達(dá)能力提高3.95±0.702 2.98±0.592課堂氣氛3.92±0.614 3.12±0.703師生互動3.67±0.724 3.34±0.625知識掌握程度3.86±0.597 3.25±0.715視野拓展程度3.45±0.668 3.12±0.628學(xué)習(xí)效率3.77±0.761 2.99±0.599教學(xué)效果3.89±0.672 3.25±0.637學(xué)習(xí)興趣4.06±0.733 3.57±0.735滿意程度4.12±0.699 3.61±0.712

3 討論

內(nèi)科學(xué)是學(xué)生在經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后開設(shè)的課程，是內(nèi)科醫(yī)師職業(yè)崗位的完整體現(xiàn)，并是專業(yè)其他核心課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)院校終端課程。系統(tǒng)學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)，打好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)，熟悉醫(yī)患溝通的方法和技巧，訓(xùn)練與領(lǐng)會診斷、防治疾病的臨床思路，對于今后無論做哪一科醫(yī)師都是十分重要的，因此，這門課學(xué)習(xí)的好壞對醫(yī)學(xué)生以后的臨床工作有著深遠(yuǎn)的影響。而內(nèi)科學(xué)所涉及的科目及內(nèi)容繁多而且復(fù)雜，無論是教師“教”還是學(xué)生’學(xué)”都有一定的難度。目前，課堂教學(xué)仍然是我國大學(xué)生獲取知識的一個最重要手段，其教學(xué)方法使用的是否恰當(dāng)，將直接影響到教學(xué)的質(zhì)量．影響到學(xué)生對知識的理解、掌握及對學(xué)習(xí)的熱情。

我們在教學(xué)過程中曾應(yīng)用過傳統(tǒng)講授法、案例教學(xué)法、角色扮演法、分層教學(xué)法、床邊教學(xué)法等多種教學(xué)方法，通過各種教學(xué)方法的相互滲透，有機地融合在內(nèi)科學(xué)教學(xué)實踐中，以求提高教學(xué)效果。師生易位教學(xué)法是近我們正在嘗試應(yīng)用的教學(xué)方法，要順利地實施師生易位教學(xué)法，必須先制定好詳細(xì)的教學(xué)計劃。在教學(xué)計劃中明確標(biāo)出哪些部分采用師生易位教學(xué)法，哪些部分采用教師授課的方法。為擔(dān)當(dāng)教學(xué)工作的學(xué)生合理地安排教學(xué)任務(wù)。實施師生易位教學(xué)法時對講課學(xué)生的教學(xué)任務(wù)均應(yīng)該有一個合適的度，因為學(xué)生第一次走上講臺在眾目暌睽之下?lián)?dāng)教學(xué)任務(wù)往往非常緊張，講課時很容易忘掉部分內(nèi)容或講解得不夠全面、詳細(xì)，教師應(yīng)及時給予引導(dǎo)、補充。在實施師生易位教學(xué)過程中，教師的責(zé)任更加重大，對教師各個方面能力的要求也更高，教師必須具有更加豐富的知識、能力和經(jīng)驗才能充分調(diào)動學(xué)生的積極性，活躍課堂氣氛，即能達(dá)到鍛煉學(xué)生、提高學(xué)生素質(zhì)的目的，又可以順利地完成教學(xué)任務(wù)。

易位式教學(xué)是一種以興趣激發(fā)學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，托爾斯泰說過:成功的教學(xué)需要的不是強制,而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。教無定法，貴在得法[3]，教學(xué)中應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考,獨立獲取知識的能力和主動研究、主動探索的精神。我們應(yīng)用易位式教學(xué)法，無論從考試成績、自學(xué)能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、滿意程度等方面均取得了較好的教學(xué)效果，值得推廣應(yīng)用。

[1]張雙彥，楊子超，孫萍.運用師生易位式教學(xué)法提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，（6）：1160-1162.

[2]范林妮，方定志.淺談易位式教學(xué)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗課教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，（6）：668-669.

[3]馬九梅.改進教學(xué)方法，提高內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].教學(xué)探討，2004，（7）：78-79.

G424

A

1008-4118（2014）03-0083-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.36

2014-05-02

基金課題：菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校教學(xué)研究立項課題：H12J08。