李榮品

（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北鐘祥431924）

外科病房中護理風險管理

李榮品

（鐘祥市柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院,湖北鐘祥431924）

目的探討普外科病房中護理風險管理應用的價值。方法隨機將100例普外科病房中的患者分為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理模式，觀察組患者實施護理風險管理。結果觀察組的護士考核優(yōu)秀率為（88.36±4.32）%%，護理質量評分為（93.12±4.19）%，醫(yī)患糾紛投訴為（2.3±1.00）%;對照組護士考核優(yōu)秀率為（54.02±5.56）%，患者綜合滿意度為(81.64±1.83)%,護理質量評分為（75.37±3.41）%，醫(yī)患糾紛投訴為（10.18±1.97）%。護理質量及醫(yī)患糾紛投訴等方面觀察組均優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性(P＜0.05)。結論護理風險管理在普外科病房中應用，不僅能夠提高護理滿意度和護理質量，而且對降低醫(yī)患糾紛投訴也具有重要的意義。

外科;病房；護理;風險管理

普外科病種較為復雜，大多屬于急癥，病情會在瞬間變化，還會涉及重大復雜疾病和手術，如急性重癥胰腺炎、上消化道出血、急性梗阻性化膿性膽管炎等，存在諸多危險因素。從而使得護理風險管理顯得尤為重要[1]。2013年5月—2014年5月我院針對收治的普外科100例患者實施護理風險管理，獲得良好的滿意效果?，F報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料普外科患者100例，包含了多種疾病，有肝癌、胃癌、乳腺癌、胃穿孔、消化道出血、腸梗阻、直腸癌、膽道結石、門脈高壓、闌尾炎、胃穿孔、膽囊炎等。將100例患者中男性患者48例，女性患者52例，年齡22歲～61歲，平均年齡36.4歲。隨機分為兩組。觀察組50例，男25例，女25例，年齡22歲～61歲，平均年齡36.6歲。對照組50例，男23例，女27例，年齡23歲～60歲，平均年齡35.7歲。兩組患者基本資料比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法對照組：給予常規(guī)護理，即在護理人員的相關指導下進行日常的給藥和護理，并對于臨床癥狀進行觀察，同時將相關癥狀反應詳細記錄下來。觀察組：運用護理風險管理的方式進行臨床護理管理：1）針對患者：重點管理普外科危重癥、手術及老年患者，詳細記錄患者生命體征、健康教育、病情變化及護理重點等內容。一些神經內科的患者因腦部受損，在控制生理和行為方面能力就不如一般患者，常出現腳抬不起、步態(tài)改變，大腦反應能力減慢，容易發(fā)生跌倒，平衡力差，所以，針對行動不便的患者應加用床護欄，防止患者出現意外傷害。病房內地面有障礙物或濕滑，以及坐凳不穩(wěn)，都可增加跌倒的發(fā)生概率。面對此現象，護理人員要定期維修病房內的物件，將防滑標示置潮濕處，以防滑倒。護理人員應認真回答患者及家屬提出的各種問題并耐心認真解答，以患者為中心，改善護患關系。2）針對護理人員：醫(yī)院要定期對護理人員進行業(yè)務培訓和考核，提高護理人員專業(yè)知識水平，如風險管理基礎操作技能培訓，將普外科手術儀器的使用方法詳細講解給護理人員，使其對?？谱o理及操作給以充分的重視，比如各種管腔的操作護理，包括氣管插管、腹腔引流管等。再者，在培訓中應適當的引入人性化護理概念，教導護理人員要誠心對待患者,和患者建立良好的護患關系。另外還應該針對護理人員加強風險教育，促進護理質量的顯著提升。在每周例會上討論和分析風險案例，對本科室風險隱患及不規(guī)范操作及時查找，并及時糾正。促進護理人員增強法律意識，從而為提升個人工作責任感的提供前提條件。3）針對應急處理：建立普外科應急防范預案，預防壓瘡應急，防導管脫出、交叉感染應急，預防燙傷、跌倒、墜床等應急。要求護理人員充分掌握各項應急措施，即使簡單的臨床活動也應謹慎小心，每一項操作都要預見性的分析其中潛在的風險。4）針對環(huán)境：保持病房地面干燥和室內清潔，為患者提供一個相對舒適和健康的休養(yǎng)環(huán)境。醫(yī)院應完善探視制度，使患者可以安靜的休養(yǎng)，以助于病情康復。

1.3 觀察指標了解兩組護士考核優(yōu)秀率，患者綜合滿意度、護理質量及醫(yī)患糾紛投訴等方面包括滿意度來源于在普外科實施風險管理前后的所有住院患者，采用調查問卷法，調查回收率100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件。所獲數據采用方差分析和t檢驗。

2 結果

觀察組護士中考核優(yōu)秀率為（88.36±4.32）%，患者綜合滿意度（95.28±1.68）%、護理質量（93.12± 4.19）%及醫(yī)患糾紛投訴（2.3±1.00）%。對照組護士考核優(yōu)秀率為（54.02±5.56）%，患者綜合滿意度為(81.64±1.83)%,護理質量評分為（75.37±3.41）%，醫(yī)患糾紛投訴為（10.18±1.97）%。觀察組方面均優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

風險指對醫(yī)護人員及患者家屬等有可能對患者產生傷害的風險。在護理工作中影響患者康復的原因有多種，如醫(yī)院環(huán)境、護理人員自身，組織管理等，其中只要任何一個環(huán)節(jié)出現差錯，都會間接或直接危害患者的健康或生命[3]。所以，減少醫(yī)療風險事件的發(fā)生是醫(yī)院做好護理工作的前提。普外科是外科系統(tǒng)最大的，以手術為主的治療胃腸、胰腺、肛腸、血管疾病及外傷等其他疾病的臨床學科，同樣也是護理糾紛發(fā)生率較高的臨床學科[4]。在此科室實施護理風險管理有助于護理人員提高抗風險技能。臨床上的風險管理主要在于程序管理，可識別、評價及處理當前和潛在的醫(yī)療風險，最大限度防止其發(fā)生，為構建良好和諧的醫(yī)患關系奠定良好的基礎。普外科的護理從患者進入醫(yī)院開始，涉及整個住院過程，護理人員應加強完善風險管理的各個流程，適當的融入護理過程中的每個環(huán)節(jié)，不斷提升護理人員與患者之間的互信度，促使患者康復[5]。本文研究中接受護理風險管理的患者不管從護士考核優(yōu)秀率、護理質量或滿意度方面都優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組比較，有顯著性差異(P＜0.05)。

[1]牟潔.護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].中外健康文摘,2013，(46):124-125.

[2]包彩華.風險管理在普外科護理管理中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究,2013，(7):79-80.

[3]徐素彬,宋芹,彭菊花.護理風險管理在普外科病房中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2012，(12):104-105.

[4]彭愛榮.風險管理在普外科患者中的實施效果評價[J].護理實踐與研究,2013，(8):11-12.

[5]暢亞紅.探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012，(9):49-50.

Nursing Risk Management in the Surgical Ward

Li Rongpin
(Zhong Xiang Chai Hu Town Health Centers;Zhongxiang,431924,Hubei)

ObjectiveTo investigate the application value of nursing risk management in general surgery ward.Methods100 cases of patients in the general surgery ward randomly divided into control group and observation group and control group were treated by routine nursing mode,observation group of patients with the implementation of nursing risk management.Resultsthe nurse exam i nation excellence rate of observation group was(88.36±4.32)%,satisfaction of patients for(93.12±4.19)%,for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(2.3±1.00)%,the control group the nurse assessment of excellence for(54.02±5.56),satisfaction of patients for(81.64±1.83),%(75.37±3.41)%for nursing quality score,doctor-patient dispute complaint for(10.18±1.97)%,the nursing quality and doctor-patient dispute complaint were better than that in control group,There is obviously differences between the two groups.(P＜0.05).Con?clusionthe nursing risk management application in general surgery ward,can not only improve nursing satisfaction and quality of care,but also has the vital significance to reduce medical dispute complaint,worth clinical promotion use.

surgery;ward;nursing;risk management;

R47

A

1008-4118（2014）03-0068-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.03.31

2014-05-17