黃 永 雷龍鳴

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，廣西 南寧 530023)

推拿治療視頻終端綜合征50例臨床觀察

黃 永 雷龍鳴△

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)科，廣西 南寧 530023)

綜合征；視疲勞；干眼?。煌颇茂煼?/p>

視頻終端綜合征是指因長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)算機(jī)、手機(jī)、電視機(jī)、監(jiān)視器及游戲機(jī)等視頻顯示終端，從而出現(xiàn)以干眼癥為主要癥狀，并同時(shí)伴有不同程度全身癥狀、體征的臨床綜合癥候群。2011-06—2012-05，我們采用手指點(diǎn)穴及循經(jīng)按摩綜合推拿方法治療視頻終端綜合征50例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部50例均為廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科轉(zhuǎn)診康復(fù)科(22例)及推拿科(28例)的門診患者，男20例，女30例；年齡17～47歲，平均(32.6±10.5)歲；病程3.6～15.2個(gè)月，平 均(7.5±0.6)個(gè)月。所有患者均有眼眶痠痛、不能持久用眼工作、眼脹、眼痛、頭痛、畏光流淚等視疲勞臨床表現(xiàn)及全身不同程度的痠脹不適癥狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“應(yīng)該重視視頻終端綜合征的研究”中視頻終端綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。

1.3 治療方法 采用頭面部手指點(diǎn)穴療法及足三陰經(jīng)(肝經(jīng)、脾經(jīng)及腎經(jīng))與背部的循經(jīng)推拿手法治療，治療期間注意休息與用眼衛(wèi)生。

1.3.1 頭面部手指點(diǎn)穴 受術(shù)者仰臥于治療床，雙眼微閉，全身放松，施術(shù)者清潔雙手后坐于床頭，先采用頭面部推拿中的常規(guī)手法“開(kāi)天門、分陰陽(yáng)”進(jìn)行操作，及分抹眼眶、橫壓眼球等，然后重點(diǎn)采用手指點(diǎn)穴按摩法操作下述穴位：風(fēng)池、百會(huì)、四神聰、頭維、陽(yáng)白、睛明、太陽(yáng)、魚腰、四白、率谷及曲鬢等，為雙側(cè)穴位者均取雙側(cè)，采用拇指或中指操作，每穴點(diǎn)按2～3 s后揉2～3圈為操作1遍，每穴重復(fù)操作3～5遍。

1.3.2 足三陰經(jīng)循經(jīng)推拿 受術(shù)者取仰臥位，施術(shù)者用拇指按揉及彈撥等手法，沿足三陰經(jīng)在小腿部的循經(jīng)路線進(jìn)行操作，力度以受術(shù)者的最大耐受為度，受術(shù)者出現(xiàn)不同程度的痠脹及痛感，此為手法力度的標(biāo)準(zhǔn)所在。每條經(jīng)脈操作10～15遍。

1.3.3 背部循經(jīng)推拿 受術(shù)者取俯臥位，施術(shù)者用肘尖或拇指的按揉及彈撥手法，沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在背部的循經(jīng)路線進(jìn)行操作，力度以受術(shù)者出現(xiàn)不同程度的痠脹感為宜，操作10～15遍，最后采用肘尖或拇指點(diǎn)按法點(diǎn)按背部夾脊穴，操作4～6遍。

1.3.4 療程 每次操作時(shí)間約30 min，隔日治療1次，5次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：主要臨床癥狀消失或基本消失，恢復(fù)正常工作或?qū)W習(xí)；有效：主要臨床癥狀減輕，輕度影響工作或?qū)W習(xí)；無(wú)效：主要臨床癥狀無(wú)改善，工作或?qū)W習(xí)受到影響[1]。

2 結(jié) 果

本組50例，顯效39例(78%)，有效8例(16%)；無(wú)效3例(6%)，總有效率94%。

3 討 論

隨著計(jì)算機(jī)及手機(jī)的日益普及，視頻顯示終端操作成為人們尤其是青少年工作、學(xué)習(xí)及娛樂(lè)的重要手段，視頻終端綜合征患病人數(shù)因此急劇增多。流行病學(xué)調(diào)查顯示，女性多于男性，青壯年多于老年人，眼干澀、視疲勞、異物感是最主要的癥狀，還有頸肩痛、背痛、手臂痛、神經(jīng)衰弱癥狀等其他眼外癥狀[2]。視頻終端綜合征對(duì)患者生活、工作及學(xué)習(xí)影響非常明顯，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，對(duì)人們的健康也有很大影響。目前尚缺少有效的治療方法，西醫(yī)主要偏重眼部對(duì)癥治療，如去除誘因、口服維生素、眼局部滴用人工淚液等，能暫時(shí)緩解臨床癥狀，但因其主要偏重眼局部治療，全身性身心癥狀改善不明顯，故療效仍難以令人滿意。

視頻終端綜合征是一種隨社會(huì)發(fā)展新近出現(xiàn)的眼病，中醫(yī)古籍中并沒(méi)有記載。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎、氣血不足是本病發(fā)生的最根本原因。肝藏血，肝開(kāi)竅于目，目受血而能視。因此，視頻終端綜合征的主要癥狀視力疲勞與肝血不足有關(guān)，因久視耗血，以致目中經(jīng)絡(luò)澀滯，故發(fā)為本病。正如唐·孫思邈在《千金要方·卷六上·七竅病上》中所指：“讀書、博弈等過(guò)度患目者，名曰肝勞。”中醫(yī)還認(rèn)為，肝腎同源，精血互生，因此本病還與腎精不足有關(guān)。肝腎不足，則出現(xiàn)視物昏花、干澀不適、頭暈、失眠等癥。中醫(yī)有關(guān)眼的五輪學(xué)說(shuō)認(rèn)為，眼瞼屬肉輪，由脾胃所主。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，肝受血?jiǎng)t能視。因此，如脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，氣血虧虛，不能上榮于目，也可引起本病?，F(xiàn)代文獻(xiàn)也報(bào)道，臨床上的視疲勞患者以肝腎不足、脾氣虛弱最為常見(jiàn)[3]。此外，李群英等[4]研究認(rèn)為，本病除與氣血虧虛、肝腎不足有關(guān)外，還與經(jīng)脈郁閉有關(guān)，因經(jīng)脈郁結(jié)閉阻，目中經(jīng)脈失養(yǎng)，諸脈不利，致使眼之肌肉拘急痙攣或經(jīng)筋張而不弛，則見(jiàn)視久疲勞、頭目脹痛等癥。因此，中醫(yī)治療以補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)肝腎、暢通經(jīng)脈為原則[5]。

本臨床觀察在頭部及眼周選用的風(fēng)池、百會(huì)、四神聰、頭維、陽(yáng)白、睛明、太陽(yáng)、魚腰、四白、率谷及曲鬢穴位，具有暢通經(jīng)脈的作用，能快速緩解眼部及頭部癥狀，旨在治標(biāo)；足三陰經(jīng)及背部循經(jīng)推拿，既能補(bǔ)益肝腎，健脾生血，又能疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)整五臟六腑之間的功能活動(dòng)，意在治其本。諸法合用，標(biāo)本兼治?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，穴位按摩可使眼局部組織毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)增加，使全身血脈通利而上注濡養(yǎng)于目，還可平衡自主神經(jīng)緊張度，解除眼肌緊張痙攣，恢復(fù)眼肌彈性，提高視覺(jué)中樞興奮性[6]。因此，本推拿方法既能改善眼的局部癥狀，又能調(diào)節(jié)患者的整體身心癥狀，從而取得較好的治療作用。

[1] 瞿小妹，褚仁遠(yuǎn).應(yīng)該重視視頻終端綜合征的研究[J].中華眼科雜志，2005，41(11)：963-965.

[2] 王曉莉，薛利利，劉洋.視頻終端綜合征256例臨床分析與健康干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(6)：117-118.

[3] 楊來(lái)慶，鄭新青.視疲勞中醫(yī)研究近況[J].山東中醫(yī)雜志，2010，29(10)：731-733.

[4] 李群英，曹興偉，汪偉，等.葛芍益視顆粒治療視疲勞的有效性及安全性臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30(6)：106-107.

[5] 鄭艷霞，張滄霞，魏寶豐，等.疏肝明目組方眼部超聲霧化治療視疲勞臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2012，30(2)：105-106.

[6] 徐艷，顧光霞，楊小生，等.不同暴露劑量視頻終端視疲勞的穴位按摩效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)針灸，2012，32(4)：351-353.

(本文編輯：石 康)

黃永(1968—)，男，副主任醫(yī)師，副教授。從事康復(fù)科臨床工作。

R244.1；R774.6

A

1002-2619(2014)01-0087-02

2013-01-25)

△ 通訊作者：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科，廣西 南寧 530023